ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

Предыдущий термин:
Дрожание интенционное

Следующий термин:
ДРОЖЖИ

Содержание:

Найдено 3 определения термина ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

Показать: [все] [краткое] [полное]

Автор: [отечественный] [зарубежный] Время: [советское] [современное]

ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА)

этиология заболевания неизвестна. Факторами, способствующими развитию дрожательного паралича, следует считать эндокринные и сосудистые (атеросклеротические) изменения, возникающие в пожилом возрасте, психические травмы, тяжелые инфекции и интоксикации. При микроскопическом исследовании определяют очажки запустевания и гибели ганглиозных клеток с образованием пустот и пролиферацией глиозных клеток. Вокруг сосудов наблюдаются очаги размягчения. Указанные изменения локализуются главным образом в чечевичном ядре и черной субстанции. Менее выражены изменения в других подкорковых узлах, гипоталамусе и ретикулярной субстанции.

Патогенез неясен. В настоящее время получает все большее распространение точка зрения, что паркинсонический синдром является следствием усиления облегчающего влияния ретикулярной формации на спинной мозг с последующим повышением рефлекса на растяжение, резкого усиления притока неконтролируемых кортикальных и экстрапирамидных импульсов. Усиление активности ретикулярной формации зависит от освобождения ее от тормозящих влияний, осуществляемых через черную субстанцию. Мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем женщины. Первые признаки заболевания возникают у большинства больных после 50 лет.

Основными признаками болезни являются нарушение статики, походки, мышечного тонуса, амимия и дрожание. Появляется сгибательная поза: голова наклонена к груди, туловище согнуто вперед, руки приведены и несколько согнуты в локтевых суставах, ноги немного согнуты в тазобедренных суставах. Больной ходит мелкими, частыми шажками. В ряде случаев выражены явления пропульсии, латеролульсии или ретропульсии (непреодолимое влечение больного вперед, в бок или назад при ходьбе). Лицо становится амимичным, маскообразным и не отражает обычных эмоций. Мимические движения имеют тенденцию к застыванию. Речь делается монотонной, немодулированной, невнятной, тихой. Уменьшаются физиологические синкинезии: больной ходит, не раскачивая рук (ахейрокинез). При попытке сесть на стул или встать не совершается содружественного наклона туловища, в результате чего больные с трудом встают или падают на стул. Почерк становится мелким, замедляется темп письма. При исследовании мышечного тонуса выявляется пластическое напряжение мышц, равномерно распределяющееся в сгибателях и разгибателях конечностей. Повторные пассивные движения не изменяют или усиливают тонус. При этом отмечается толчкообразное сопротивление движению - так называемый феномен <зубчатого колеса>. Выражены фиксационные контрактуры (тибиальный феномен Вестфаля и др.).

Указанные изменения двигательной сферы, акинез в сочетании с экстрапирамидной ригидностью носят названия <акинетикоригидный синдром> или <амиостатический симптомокомплекс>. Почти постоянным симптомом является дрожание. Оно более выражено в дистальных отделах конечностей и носит характер мелкоразмашистого (скатывание пилюль, <да>-дрожание головы). Изредка дрожание наблюдается в мышцах туловища. Дрожание более выражено в покое и уменьшается или полностью прекращается при произвольных и пассивных движениях и во время сна, усиливается при эмоциональном напряжении. Парезов при дрожательном параличе не отмечается, нарушения движения вызваны исключительно невродинамическими сдвигами, обусловливающими акинезию и мышечную гипертонию. Это подтверждается наличием <парадоксальных кинезий>. Например, больной, полностью при-кованный к постели, в условиях необычной ситуации (пожар) может сбежать с лестницы и т. д., однако после этого вновь возвращаются все симптомы страдания. Рефлексы сухожильные и периостальные оживлены. Признаков пирамидной недостаточности не выявляется. Выражены симптомы орального автоматизма. Черепномозговые нервы обычно не поражаются. Нарушение подвижности глазных яблок также зависит от акинезии. Это подтверждается тем, что при фиксации взора и перемещении предметов движения глазных яблок совершаются в полном объеме. Объективных нарушений чувствительности нет. Однако больные жалуются на парестезии, ощущения холода, онемения и т. д. Резко выражены вегетативные расстройства: сальность лица, гиперсаливация, гипергидроз, сосудистые нарушения (акроцианоз, тахикардия и т. д.), трофические нарушения кожи (утолщение, истончение ее и т. д.). Психические нарушения проявляются неуравновешенностью, подавленным настроением (реже эйфорией), внутренним беспокойством, ипохондрическими высказываниями, назойливостью, эгоистичностью. Редко удается отметить временное прекращение нарастания процесса. В поздних стадиях заболевания больные нуждаются в постороннем уходе. Прогноз в отношении жизни благоприятный. Смерть наступает иногда в глубокой старости от интеркуррентных заболеваний.

Диагностика синдрома паркинсонизма обычно несложна. Однако очень трудно, а порой и невозможно отличить дрожательный паралич от хронической формы эпидемического энцефалита. При диагностике последнего следует учитывать заболевание в более молодом возрасте, перенесенную в прошлом нейроинфекцию, сопровождающуюся двоением в глазах, нарушением сна. При постэнцефалитическом паркинсонизме значительно чаще, чем при болезни Паркинсона, наблюдаются нарушение конвергении и реакции зрачков на свет, судороги взора (насильственное отклонение глазных яблок вверх, реже в стороны или вниз, на не-сколько минут или часов), а также выраженные нейро-эндокринные нарушения, свидетельствующие о поражении диэнцефальных отделов мозга. Для атеросклеротического паркинсонизма харак-терно развитие заболевания в еще более пожилом возрасте (после 60 лет). В клинической картине выявляются и другие признаки прогрессирующего атеросклеротического поражения мозга (псевдобульбарный синдром, пирамидные знаки и т. д.). Диагностика паркинсонизма, развившегося после отравления барбитуратами, угарным газом, марганцем, ртутью, а также после лечения аминазином, облегчается наличием в анамнезе указаний на соответствующую интоксикацию. Синдром паркинсонизма может быть следствием развивающейся у больного опухоли подкорковых узлов или травмы черепа. Диагноз в этих случаях базируется на выявлении признаков основного заболевания.

Лечение. При лечении больных дрожательным параличом следует сочетать длительный гигиено-диетический и трудовой режим с назначением лекарственных препаратов патогенетического действия. Рекомендуется молочно-растительная диета с резким ограничением мяса, яичных желтков, сала. Пища должна приготовляться в вареном, а не в жареном виде. Желательны длительные прогулки на свежем воздухе.

Целесообразно назначение индивидуальных комплексов утренней гимнастики. При резкой скованности с ограничением активных движений рекомендуется лечебная физкультура для профилактики контрактур и артральгических болей. Работоспособность обычно долгое время сохраняется и труд благоприятно действует на больных. Отстранение больных дрожательным параличом от работы часто ведет к быстрому прогрессированию болезни. При невозможности выполнения обычных профессиональных функций рекомендуется посильная трудотерапия на свежем воздухе. При отсутствии общих противопоказаний и сохранности самообслуживания возможна климато- и курортотерапия в осенне-весенне-зимнее время года (курорты средней полосы).

Медикаментозная терапия - сменяющие Друг друга курсы лечения следующими препаратами (с интервалом между, ними 2-3 месяца): витамин B1 (5-6% раствор по 1-2 мл, 15-20 инъекций), Be (5% раствор по 2 мл, 20-30 инъекций), Bia (200-500 цг 20-30 инъекций), а также витамин С и РР, глутаминовая кислота (0,5 г 2 раза в день в течение 1-3 месяцев), АТФ (1% раствор 1 мл внутримышечно, 30-40 инъекций). Рекомендуется оксигено-терапия (кислородная палатка, кислород под кожу). При выраженных атеросклеротических явлениях назначают препараты йода (сайодин, йодгиперсол и др.).

Применяют также препараты, способствующие уменьшению скованности, дрожания, саливации и других тягостных симптомов заболевания (препараты атропинового ряда, а также антигистаминового, нейроплегического и курареподобного действия). Препараты атропинового ряда: отвар корня белладонны, атропин, тропацин (0,01-0,025 г 2--3 раза в день), корбелла, сукрадбел, петнафен (0,010,05 г 4-5 раз в день), артан (1-5 мг 2-4 раза в день), циклодол (0,01 г 1-3 раза в день). Препараты атропинового ряда противопоказаны при глаукоме, сердечно-сосудистых заболеваниях с наклонностью к декомпенсации и тромбозам, туберкулезном процессе, нарушении функции печени. Антигистаминные препараты: димедрол (0,05-0,1 г. 2 раза в день), динезин (0,1-0,5 г 3 раза в день), депаркин (0,25 г до 3 раз в день). Препараты этой группы следует принимать под контролем картины крови (агрануло-цитоз). Курареподобные препараты-элатин (0.1 г 3-5 аз в день), кондельфин (0,05 г 1-3 раза в день) и мелликтин (0.02 г 1-5 раз в день) способствуют уменьшению мышечного тонуса. Лечение симптоматическими препаратами должно проводиться не-прерывно в течение многих лет с переменным использованием отдельных препаратов или их комбинаций. Все симптоматические средства начинают принимать с малых доз и при отсутствии токсического (а не побочного) действия повышают прием до оптимальных доз. Из физиотерапевтических процедур рекомендуются: битемпоральная диатермия головы или шейных симпати-ческих узлов, теплые хвойные и соленые ванны, глазозатылочная ионизация с йодом или экстрактом корня белладонны, ползучая ультрафиолетовая эритема паравертебрально. В настоящее время производится хирургическое лечение (хемопаллидэктомия).

Оцените определение:

Источник: Справочник невропатолога и психиатра Под ред. Гращенкова, Н.И.Снежневского, А.В., 1965 г

ПАРАЛИЧ ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ (болезнь Паркинсона)

возникает чаще в пожилом возрасте, после 50 лет. В основе болезни Паркинсона лежит наследственно обусловленный дефект допаминсинтезирующих клеток головного мозга. Этот же дефект может проявиться после черепно-мозговых травм, приема больших доз нейролептиков, отравления угарным газом и др. Характерно ритмическое дрожание конечностей, постепенно усиливающееся и распространяющееся на нижнюю челюсть, язык, голову. Дрожание выражено в покое, уменьшается при движении, исчезает во время сна. Больной становится малоподвижным, с характерной сгибательной позой туловища, ходит мелкими шажками, лицо маскообразное, речь монотонная, тихая. Течение болезни прогрессирующее. В поздней стадии - обездвиженность, кахексия.

Лечение. Назначают циклодол (паркопан, артан). В развившейся стадии применяют леводоп, наком, мадопар и др.

Источник: Т.Б. Фадеева. Психические и нервные болезни: справочник врача. Мн.: Современный литератор, 2002 г

ПАРАЛИЧ ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ

shaking palsy) - устаревшее название паркинсонизма.

Источник: Оксфордский толковый словарь общей медицины, 2002 г

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Специфика внутрисемейного взаимодействия в семьях, имеющих детей с детским церебральным параличом с

Тимофеева Ирина Владимировна
Рассматривается внутрисемейное взаимодействие в семьях, имеющих детей с детским церебральным параличом с позиции теории систем М. Боуена.
Читать PDF

Особенности родительско-детских отношений в семьях, имеющих детей с детским церебральным параличом с

Тимофеева Ирина Владимировна
Рассматриваются особенности родительско-детских отношений в семьях, имеющих детей с детским церебральным параличом с позиции семейных систем М. Боуена.
Читать PDF

Самооценка учащихся с детским церебральным параличом

Вагина М. В.
В статье представлен обзор литературы по вопросам изучения самооценки у здоровых детей и детей с ДЦП. Описывается и анализируется исследование самооценки у детей с ДЦП.
Читать PDF

Особенности проявлений и причины возникновения тревожности у детей с церебральным параличом

Медведева Елена Валерьевна
Статья посвящена проблеме влияния тревожности на становление личности с двигательными ограничениями.
Читать PDF

Развитие социального интеллекта детей с детским церебральным параличом как средство преодоления жизн

Тимофеева Ирина Владимировна
Рассматривается регуляция отношений между человеком с ограниченными возможностями здоровья и окружающей его средой.
Читать PDF

Образ тела как компонент «Я-концепции» личности детей с детским церебральным параличом

Тимофеева Ирина Владимировна
В статье рассматривается «образ тела», его значение в структуре «Я концепции», связь «физического» и «социального» «Я».
Читать PDF

Половозрастная идентификация детей и подростков с детским церебральным параличом

Дмитриева Елена Николаевна, Левицкая Татьяна Евгеньевна
Рассматриваются некоторые особенности половозрастной идентификации детей и подростков с детским церебральным параличом.
Читать PDF

Особенности организации семейной жизни как фактор благополучия детей с детским церебральным параличо

Тимофеева Ирина Владимировна
В статье рассматриваются особенности организации семейной жизни в семьях, имеющих ребенка с ограниченными возможностями жизнедеятельности.
Читать PDF

Особенности психического развития детей раннего возраста с церебральным параличом

Приходько Оксана Георгиевна
В статье отмечен рост числа детей, родившихся с двигательной церебральной патологией, охарактеризован механизм нарушений развития психики этой категории детей, показана позиция ученых в отношении хара
Читать PDF

Социальный интеллект как фактор межличностного общения подростков с детским церебральным параличом

Тимофеева Ирина Владимировна
Представлено исследование социального интеллекта у подростков с детским церебральным параличом: в какой мере развитие социального интеллекта зависит от семьи, в которой воспитывается ребенок; наскольк
Читать PDF

Социально-личностное развитие детей старшего дошкольного возраста с церебральным параличом в условия

Лаврова Галина Николаевна
Рассматривается содержание исследования особенностей социального развития детей с ограниченными возможностями здоровья, разработаны предложения к выделению уровней социально-личностного развития ребен
Читать PDF

Состояние когнитивных показателей детей с церебральным параличом по данным подросткового интеллектуа

Мутовкина Т.Г.
Исследовано состояние когнитивных показателей детей и подростков 12-16 лет со спастическими формами церебрального паралича в процессе телесно-ориентированного оздоровления по данным подросткового инте

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!