Диссоциативные расстройства
Диссоциативные расстройства
dissociative disorders) - расстройства, характеризующиеся сильными переменами в памяти, не вызванные отчетливыми физическими причинами.
Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007
Расстройства диссоциативные
общее название психических и личностных нарушений, лежащих в основании многих психопатологических феноменов, таких, к примеру, как истерические психозы, явления амбивалентности, раздвоенности личности, диссоциативного расстройства идентичности.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Общий термин для обозначения тех психологических расстройств, которые характеризуются распадом обычно целостных функций сознания, восприятия себя и сенсорно-моторного поведения. Обычно сюда включаются расстройство деперсонализации, множественная личность и некоторые формы амнезии и реакции бегства.
F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
G1. Отсутствие физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство (но могут быть физические расстройства, которые дают развитие другим симптомам).
G2. Имеется убедительная связь во времени между появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемами или потребностями.
РАССТРОЙСТВО ДИССОЦИАТИВНОЕ
dissociative disorder) - любое из крайних проявлений действия защитных механизмов, сопровождающееся потерей памяти на важные события, происходившие с человеком (см. Амнезия); уходом из дома и принятием новой идентичности (вхождением в какой-либо новый образ) (см. Реакция бегства); расщеплением личности (см. Множественное расщепление личности), а также трансоподобным состоянием с сильно сниженным откликом на внешние раздражители.
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Диссоциативные расстройства
Виды расстройств, при которых одна часть личности становиться отделенной от другой. К ним относятся: 1. Диссоциативная амнезия, когда человек не может вспомнить информацию об особенно травматическом периоде своей жизни. 2. Диссоциативное «бегство», когда человек забывает свою настоящую личность в попытке создать новую. 3. Множественное расстройство личности, когда человек попеременно проявляет признаки разных личностей, каждая из которых имеет свои воспоминания.
Источник: М. Кордуэлл. психология от А до Я: Словарь-справочник, 2000 г
Диссоциативные расстройства
лат. dissociatio - разъединение, разделение) – термин, связанный с гипотезой П.Жане о существовании вызванной истерическим расстройством психической диссоциации, в результате которой отдельные фрагменты психики человека высвобождаются из-под контроля сознания и, автономно функционируя, продуцируют определенные симптомы болезни. Термин является в настоящее время общим названием обширной группы психических расстройств, проявляющихся распадом, фрагментацией целостных психологических структур (личности, сознания, самосознания, мышления, памяти, аффектов, поведения) с образованием самостоятельно функционирующих или на время прекращающих свое функционирование автономных субъединиц личности разной степени сложности. В качестве клинических проявлений диссоциативного расстройства рассматриваются такие, как деперсонализация, множественная личность, некоторые виды психогенной амнезии, фуги или психогенные реакции бегства, истерические припадки и истерические сумеречные состояния сознания, функциональные нарушения чувствительности. В отличие от психического расщепления, при этом не наблюдается несогласованности, дискоординации собственно психических проявлений (например, эмоций и мышления). Включение в группу диссоциативных расстройств деперсонализации (под которой обычно подразумевается широкий спектр различных по своим клиническим проявлениям нарушений самовосприятия) разделяется не всеми исследователями, указывающими, что нарушения самоосознавания, в отличие от более простых, элементарных симптомов, сами могут играть роль механизма симптомообразования, в частности, лежать в основе развития различных продуктивных психопатологических симптомов, включая и диссоциативные.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
"F44" Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Общие признаки, которые характеризуют диссоциативные и конверсионные расстройства, заключаются в частичной или полной потере нормальной интеграции между памятью на прошлое, осознании идентичности и непосредственных ощущений, с одной стороны, и контролировании движений тела, с другой. Обычно существует значительная степень сознательного контроля над памятью и ощущениями, которые могут быть выбраны для непосредственного внимания, и над движениями, которые надо выполнить. Предполагается, что при диссоциативных расстройствах этот сознательный и элективный контроль нарушен до такой степени, что он может меняться от дня ко дню и даже от часа к часу. Степень потери функции, находящейся под сознательным контролем, обычно трудно оценить.
Эти расстройства обычно классифицировались, как различные формы "конверсионной истерии". Этот термин употреблять нежелательно в виду его многозначности. Предполагается, что описываемые здесь диссоциативные расстройства являются "психогенными" по происхождению, будучи тесно связанными по времени с травматическими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Поэтому часто можно делать предположения и интерпретации относительно индивидуальных способов преодоления непереносимого стресса, но концепции, выводящиеся из частных теорий, таких как "бессознательная мотивация" и "вторичная выгода", не включены в число диагностических указаний или критериев.
Термин "конверсия" широко используется для некоторых из этих расстройств и подразумевает неприятный аффект, порожденный проблемами и конфликтами, которые индивидуум не может разрешить, и трансфированный в симптомы.
Начало и окончание диссоциативных состояний часто внезапны, но они редко наблюдаются за исключением специально разработанных способов взаимодействия или процедур, таких как гипноз. Изменение или исчезновение диссоциативного состояния может ограничиваться длительностью этих процедур.
Все типы диссоциативных расстройств имеют тенденцию к ремиттированию спустя несколько недель или месяцев, особенно, если их возникновение было связано с травматическим жизненным событием. Могут развиваться иногда более постепенно и более хронические расстройства, особенно параличи и анестезии, если начало связано с неразрешимыми проблемами или расстроенными межперсональными взаимосвязями. Диссоциативные состояния, которые сохранялись в течение 1-2 лет перед обращением к психиатру, часто резистентны к терапии. Пациенты с диссоциативными расстройствами обычно отрицают проблемы и трудности, которые очевидны для других. Любые проблемы, которые распознаются ими, приписываются больными диссоциативным симптомам.
Деперсонализация и дереализация сюда не включаются, поскольку при них обычно нарушаются лишь ограниченные аспекты личностной идентичности, и потери продуктивности в ощущениях, памяти или движениях при этом нет.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должны быть:
а) наличие клинических признаков, изложенных для отдельных расстройств в F44.-;
б) отсутствие какого-либо физического или неврологического нарушения, с которым могли бы быть связаны выявленные симптомы;
в) наличие психогенной обусловленности в форме четкой связи по времени со стрессовыми событиями или проблемами или нарушенными взаимоотношениями (даже если она отрицается больным).
Убедительные доказательства психологической обусловленности может быть трудно найти, даже если они обоснованно подозреваются. При наличии известных расстройств центральной или периферической нервной системы диагноз диссоциативного расстройства должен устанавливаться с большой осторожностью. При отсутствии данных о психологической обусловленности диагноз должен быть временным, и следует продолжать исследование физических и психологических аспектов.
Следует отметить:
Все расстройства этой рубрики при их персистировании, недостаточной связи с психогенными воздействиями, соответствии характеристикам "кататонии под маской истерии" (стойкий мутизм, ступор), выявлении признаков нарастающей астении и/или изменении личности по шизоидному типу следует классифицировать в пределах псевдопсихопатической (психопатоподобной) шизофрении (F21.4).
Включаются:
— конверсионная истерия;
— конверсионная реакция;
— истерия;
— истерический психоз.
Исключается:
— "кататония под маской истерии" (F21.4);
— симуляция болезни (сознательная симуляция) (Z76.5).