Депрессия, градации тяжести

Найдено 1 определение
Депрессия, градации тяжести
1. в традиционном подходе различается 3 степени тяжести типичной меланхолической депрессии с циркулярной динамикой: легкая, средней тяжести или умеренная и глубокая, тяжелая или психотическая депрессия. Главное значение имеют при этом психологические симптомы. Что касается нарушения физиологических функций, их значение в определении градации тяжести депрессии остается недостаточно определенной.
Легкую степень депрессии характеризуют нерезкое угнетение настроения («безрадостное настроение»), некоторое снижение активности и интересов (в значительной степени компенсируемые усилиями пациентов), субъективное ощущение заторможенности умственных процессов, ослабление интенсивности позитивных эмоций и упадок жизнерадостности и воображения, ослабление привязанности к жизни, но едва ли не главное, - это осознание пациентом того факта, что его настроение остается ниже того, которое соответствует обстоятельствам его жизни. Вариантом легкой некототорые ввторы считают скрытую депрессию, при которой психологические симптомы депрессии заслоняются соматизированными симптомами настолько, что сами пациенты факта своей депрессии не осознают или осознают недостаточно отчетливо, а выявление факта депрессии становится весьма затруднительным. Такого рода депрессивные состояния, согласно кросс-культуральным исследованиями, наблюдаются также у детей, а по сообщенияма этнопсихиатров, и у аборигенов Австралии, Африки и Нового света.
Умеренная степень депрессии отличают выраженная подавленность настроения, объективно выявляемая заторможенность умственных и двигательных процессов, значительное снижение активности и трудоспособности, суицидные мысли, намерения и попытки, снижение самооценки, потеря перспективы будущего и пессимистическая оценка прошлого и настоящего, утрата критического отношения к болезненному состоянию.
Тяжелая или психотическая депрессия характеризуется присоединением бредовых идей (самоуничижения, виновности, обвинения и др.), галлюцинаций с созвучным депрессии содержанием, усилением возникших ранее симптомов депрессии, явлениями депрессивного ступора и/или меланхолического возбуждения. В отечественной психопатологии речь идет обычно о большом депрессивном синдроме;
2. в МКБ-10 различается 4 степени тяжести депрессии: 1) легкая депрессия (легкий депрессивный эпизод) представляют сниженное настроение, утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость (достаточно 2-х из этих симптомов, а также еще хотя бы 2 симптома из перечня, включающего такие признаки: а) сниженная способность концентрировать внимание, б) снижение самооценки и уверенности в себе, в) идеи виновности и самоуничижения, г) пессимистическое мировосприятие и мрачное видение будущего, д) идеи или действия по самоповреждению и суициду, е) нарушения сна и аппетита; 2) умеренная депрессия (умеренный депрессивный эпизод) характеризуется, по меньшей мере, 2-мя из 3-х типичных симптомами легкой депрессии и, кроме того, по меньшей мере 3-х (надежнее 4-х) других симптомов из вышеупомянутого перечня; 3) тяжелая депрессия (тяжелый депрессивный эпизод) проявляется значительно выраженным беспокойством, ажитацией или значительной психомоторной заторможенностью, могут быть выражены потеря самоуважения, чувство никчемности или чувство вины. Указывается, что суициды «несомненно опасны в особенно тяжелых случаях»; 4) тяжелая депрессия с психотическими симптомами (тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами) отличается наличием бреда депрессивного содержания, голотимических галлюцинаций обвиняющего, оскорбляющего содержания и/ неприятных обонятельных галлюцинаций, а также психомоторной заторможенности до степени депрессивного ступора. Указанные в п.п. 1 и 2 градиенты тяжести депрессии лишены количественной характеристики, в их основу положены клинические критерии.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012