ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИОННО-ДЕРЕАЛИЗАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

Ведущим в этом синдроме является непосредственное чувство собственной психической измененности, которое отражает качественные расстройства самосознания, или «Я»: нарушение переживания простоты, активности, идентичности «Я» и противоположности внешнему миру. Собственные психические процессы утрачивают естественный, непосредственный характер и как бы отчуждаются. Обычно более выражены эти расстройства в какой-либо из сфер (по Wernicke)и, в соответствии с этим говорят об аутопсихическом, соматопсихическом или аллопсихическом отчуждении. При этом полного отчуждения своих мыслей, действий и поступков еще нет. Собственные психические процессы, ощущения собственного тепа или внешние объекты и окружение кажутся качественно измененными, отдаленными или действующими автоматически, будто нереальными. Больные переживают свои ощущения, чувства, мысли, побуждения и действия как собственные и, вместе с тем, воспринимают всего себя будто со стороны. Нередко жалуются на чувство собственной раздвоенности. Типично наличие интроспективного сдвига и чрезмерной рефлексии. Переживаются эти состояния очень тягостно. Довольно часто деперсонализация сочетается с явлениями дереализации. Вытекающее из деперсонализации расстройство сознания соотнесенности «Я» и внешнего мира сопровождается чувством оторванности от окружающего. В этих случаях больные жалуются, что воспринимают мир иначе, все кажется блеклым, безжизненным, искусственным, нереальным, «будто во сне». Сохранение в этих феноменах качества «как будто « и критическая оценка их как субъективных отличают этот синдром от бредовых синдромов сходного содержания. При этом обычно имеется чувство и сознание болезненности происходящего изменения своей соматопсихической целостности. Опасения глубокого психического расстройства чаше всего подавляются и скрываются. Патологические ощущения расплывчатые, неопределенные, большей частью концентрирующиеся в голове, затушевываются общим тягостным чувством собственной измененности. Рассказ о самочувствии обычно детальны, многословны и сопровождаются подробным анализом наблюдаемых расстройств. Если описанные переживания принимают навязчивый характер и перемежаются фобическими пароксизмами, то состояние следует квалифицировать как обсессивно-фобическое. Данный синдром в чистом виде наблюдается нечасто. Чаше этот симптомокомплекс входит в структуру других синдромов, например, депрессивных, обсессивных и некоторых синдромов помрачения сознания (например, при эпилептической ауре). Квалификация данного синдрома подразумевает в качестве необходимого условия отсутствие клинических признаков помрачения сознания.