Давление внутричерепное

давление в полости черепа (в венозных синусах мозга, мозговых желудочках, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах), создающееся динамическим равновесием объемного мозгового кровотока, объемов цереброспинальной жидкости и ткани мозга. Нормальное внутричерепное давление (7,5 – 15 мм рт. ст.) – необходимое условие обеспечения адекватного кровоснабжения мозга, его метаболизма и функциональной активности. Оно обеспечивается сложными механизмами регуляции церебрального перфузионного давления, тонуса мозговых сосудов, объемного мозгового кровотока, скорости продукции и резорбции цереброспинальной жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера, коллоидно-осмотического гомеостаза внутри- и внеклеточной жидкости мозга и др. В физиологических условиях изменение одного из факторов, влияющих на поддержание уровня внутричерепного давления, обусловливает включение компенсаторных механизмов (изменение САД в пределах 60 – 150 мм рт. ст. вызывает быстрое расширение или сужение сосудов мозга, вследствие чего не происходит существенного изменения объемного мозгового кровотока и внутричерепного давления). Существенное значение имеет также темп изменения внутричерепных объемов. Так, в связи с высокой чувствительностью сосудов мозга к газовому составу крови, и особенно к PСО2, различные виды гипокапнии приводят к быстрому уменьшению или увеличению объемного мозгового кровотока, а вслед за этим – к изменению внутричерепного давления. В клинической практике о величине внутричерепного давления чаще всего судят по высоте давления, измеряемого в субарахноидальном пространстве на поясничном уровне. При нарушении проходимости субарахноидального пространства давление цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве может не отражать величину внутричерепного давления. В специализированных стационарах исследование внутричерепного давления осуществляют с помощью инвазивных методов измерения давления внутри желудочков мозга, в эпидуральном, субдуральном или субарахноидальном пространствах. Для этого применяют специальные тензодатчики и электронные системы. Повышение внутричерепного давления наблюдается при сосудистых, опухолевых, воспалительных процессах в головном мозге и его оболочках при черепно-мозговых травмах (ЧМТ). Внутричерепная гипотензия наблюдается при нарушении целостности костей черепа и оболочек мозга в результате ЧМТ или деструктивных процессов в основании черепа. При этом нередко отмечается ликворея.