Боль иррадиирующая БОЛЬ МЕЖМЕНСТРУАЛЬНАЯ

Боль лицевая

Найдено 2 определения термина Боль лицевая

Показать: [все] [краткое] [полное]

Автор: [отечественный] Время: [современное]

Боль лицевая

Син.: Прозопалгия. Различные по этиологии и патогенезу боли в области лицевой части черепа. К ним относятся проявления невралгии тройничного и языкоглоточного нервов (см.), видиева нерва (см.) и вегетативные прозопалгии (синдромы Шарлена, Слюдера и др., см.).

Оцените определение:

Источник: Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь, 2010 г

ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ

Частыми причинами лицевой боли являются невралгия тройничного нерва, синдром височно-нижнечелюстного сустава, заболевания зубов, околоносовых пазух, глаукома.

Невралгия тройничного нерва характеризуется короткими (несколько секунд или минут) пароксизмами односторонних интенсивных стреляющих болей в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Приступы возникают спонтанно или провоцируются жеванием, разговором, гримасой, встряхиванием головы, прикосновением к лицу, бритьем, чисткой зубов. Приступы могут быть спорадическими или возникают короткими сериями (в тяжелых случаях до 100 раз в сутки). При осмотре обычно не выявляется снижения чувствительности, но обнаруживаются триггерные точки в области крыла носа, щеки, десны, прикосновение к которым провоцирует приступ боли. Идиопатическая невралгия тройничного нерва чаще возникает в среднем и пожилом возрасте, вовлекая II–III ветви нерва. Причиной невралгии в большинстве таких случаев является сдавление корешка нерва удлиненным или расширенным сосудом. Артериальная гипертензия может способствовать компрессии нерва, так как вызывает удлинение и патологическую извитость сосудов. Опоясывающий герпес часто поражает I ветвь тройничного нерва, поэтому постгерпетическая невралгия тройничного нерва обычно проявляется болями в надбровье и области орбиты. Значительно более редкие причины – аневризмы или артериовенозные мальформации, рассеянный склероз, опухоли ствола и основания черепа, карциноматоз оболочек мозга, черепно-мозговая травма, воспалительные поражения околоносовых пазух или височно-нижнечелюстного сустава. Симптоматическую невралгию следует заподозрить в том случае, если заболевание начинается в возрасте до 40 лет, вовлекает I ветвь, боль не имеет типичной локализации, сохраняется в межприступном периоде, а при осмотре выявляются снижение чувствительности на лице, похудание и слабость жевательных мышц и другие очаговые неврологические симптомы. Одностороннее онемение подбородка и нижней губы является грозным симптомом, который может указывать на карциноматозную инфильтрацию подбородочного нерва (при раке молочной железы, предстательной железы, миеломной болезни). Односторонняя или двусторонняя невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности и болью в зоне одной или нескольких ветвей нерва, может быть первым проявлением диффузного заболевания соединительной ткани (системной склеродермии, синдрома Шегрена и др.). Лечение невралгии тройничного нерва включает применение противоэпилептических средств, прежде всего карбамазепина (финлепсина) от 100 мг 2 раза в сут до 600 – 1200 мг/сут. Побочные эффекты (головокружение, атаксия, нарушение зрения, тошнота, сонливость, головная боль) менее вероятны при медленном увеличении дозы. Появление лейкопении, тромбоцитопении, нарушения функции печени, атриовентрикулярной блокады требует отмены препарата. Карбамазепин не обладает непосредственным анальгетическим действием и эффективен лишь при систематическом применении. Одновременно с карбамазепином применяют анальгетики, наружно – препараты стручкового перца (на область триггерных зон). При неэффективности или непереносимости карбамазепина используют дифенин, баклофен, пимозид (орап). Эффект физиотерапевтических процедур или рефлексотерапии обычно бывает кратковременным. При неэффективности указанных средств прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава характеризуется болью, которая локализуется кпереди от уха, иррадиирует в висок и щеку, усиливается при жевании. Развитию синдрома способствует нарушение прикуса. Осмотр выявляет локальную болезненность, крепитацию при открывании рта, неправильное положение суставных поверхностей с ограничением движений нижней челюсти. Пальпировать сустав легче сзади, введя палец в наружный слуховой проход. Пальпация сустава должна воспроизводить боль, которую испытывает больной. Коррекция прикуса, физиотерапия (тепловые процедуры, ультразвук), специальные упражнения способствуют уменьшению боли.

Одонтогенная боль. Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие ирритации нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах. Она усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и часто сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны ограниченным остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов. После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных мышц.

Каротидиния характеризуется приступами боли, продолжающимися несколько часов и локализующейся в верхней части шеи, лице, ухе, нижней челюсти, зубах. Эту боль можно спровоцировать пальпацией общей сонной артерии вблизи бифуркации. В большинстве случаев каротидиния, по-видимому, представляет собой вариант мигрени. Иногда аналогичные симптомы возникают при височном артериите, расслоении сонной артерии или смещении ее опухолью.

Болезненная офтальмоплегия проявляется выраженной односторонней постоянной болью в зоне I–I ветвей тройничного нерва, сочетающейся с птозом, ограничением подвижности глазного яблока и двоением.

Атипичная лицевая боль встречается преимущественно у женщин 30 – 60 лет. Боль обычно носит постоянный характер. Она может быть двусторонней или односторонней, иногда ограничиваясь определенной частью лица или распространяясь в область шеи. Вариантом атипичной лицевой боли считаются жгучие боли в полости рта (глоссалгия или атипичная одонталгия). Никаких чувствительных или вегетативных нарушений, триггерных зон в области лица не выявляется. Нередко боль усиливается стрессом или теплом и не снимается анальгетиками. Больных часто подвергают стоматологическим или оториноларингологическим манипуляциям (экстракция зуба, проколы околоносовых пазух, манипуляции на тройничном нерве), которые не приносят облегчения, но способствуют хронизации боли. В патогенезе боли важное значение имеет дефект центральных противоболевых систем, связанный с недостаточностью серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов. Лечение включает рациональную психотерапию и применение антидепрессантов.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

Найдено научных статей по теме — 2

Половые различия в эмоциональном реагировании на процедурную боль у пациентов с бытовой ожоговой тра

Узлов Николай Дмитриевич, Семенова Марина Николаевна
Постановка проблемы. Феномену боли при различных заболеваниях посвящено огромное число публикаций, однако, как показал литературный поиск, боль при ожоговой болезни оказалась мало изученной. Отсутствуют сведения об особенностях реагирования на процедурную боль у больных с бытовой ожоговой травмой с точки зрения половых и гендерных различий. Цель настоящего исследования изучение эмоционального реагирования на процедурную боль, возникающую во время процедур перевязок у мужчин и женщин пациентов ожогового отделения. Материалы и методы. Обследовано 60 стационарных больных с бытовой ожоговой травмой (30 мужчин и 30 женщин). В работе были использованы методы опроса, наблюдение, вербально-цветовая шкала интенсивности боли из Многомерного вербально-цветового болевого теста. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью критерия х 2 Пирсона. Результаты исследования. Опрос медперсонала показал, что женщины-пациентки выносливее переносят боль во время перевязки. Мужчины реагируют агрессивно, несдержанно, злобно, не могут терпеть боли во время перевязок, способны нецензурно выражаться в адрес медперсонала, пытаются обвинить и даже ударить, проявляют безответственность, циничность, неуважительное отношение к медицинским работникам. Женщины, наоборот, более терпеливы и молчаливы, склонны жалеть себя и вызывать сочувствие со стороны персонала. Получены качественные различия в способах эмоционального реагирования на боль у мужчин и женщин пациентов ожогового отделения. Частотный статистический анализ обнаружил достоверные различия в выборе и количестве способов вербального реагирования на боль между мужчинами и женщинами (х 2 = 78,09; р
Скачать PDF

ЛИЦЕВАЯ ЭКСПРЕССИЯ ЭМОЦИЙ: ЭТНИЧЕСКИЕ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Иванова Е.С.
Обсуждаются проблемы экспериментального исследования лицевой экспрессии. Описывается процедура сбора данных среди представителей 20 этносов. Показано, что молодые женщины всех этнических групп более дифференцированно и точно демонстрируют эмоциональные состояния, используя разнообразные лицевые коды. Молодые мужчины склонны демонстрировать смешанные и фальшивые эмоции. Установлено, что экспрессивность различных этнических групп зависит от ситуации взаимодействия. Полученные результаты имеют большое теоретическое значение для дальнейших кросс-культурных исследований восприятия и опознания лицевой экспрессии в ситуациях взаимодействия.
Скачать PDF