АРТЕРИИТ ВИСОЧНЫЙ

Син.: Артериит гигантоклеточный. Артериит гранулематозный. Артериит краниальный. Синдром Хортона–Богата–Брауна. Заболевание хроническое, предположительно ревматическое, проявляющееся обычно у лиц старше 50 лет односторонней, тупой, ноющей, иногда приобретающей пульсирующий, нестерпимый характер и не поддающейся действию аналгетиков и барбитуратов головной болью. Боль имеет характер, локализуется обычно в височной или в височно-затылочной области. Может сопровождаться миалгией, артралгией, лихорадкой. Цефалгии продолжаются практически беспрерывно в течение нескольких недель, а иногда и нескольких месяцев, до года. При этом обычны болезненность кожи волосистой части головы, затруднения при жевании, повышенная утомляемость, исхудание, на той же стороне возможно нарушение зрения, вплоть до слепоты, в связи с ишемией зрительного нерва и сетчатки (передней ишемической оптической невропатией, ретинопатией) возможен и ишемический мозговой инсульт. При осмотре выявляются утолщение, извитость, болезненность поверхностной височной артерии, отечность и гиперемия кожи в височной области. В основе заболевания дистрофически-некротические и грануломатозные изменения средней оболочки наружной височной артерии, атеросклеротический тромбоз ее, реже других артерий головы, в частности наружной челюстной артерии, а иногда и крупных ветвей грудного и брюшного отделов аорты. На глазном дне возможен отек диска зрительного нерва. Обычно увеличена СОЭ, возможны анемия, лейкоцитоз, эозинофилия. При биопсии височной артерии в гранулемах выявляются гигантские многоядерные клетки; при этом характерна неравномерность поражения, возможны мелкие грануломатозные очаги. У половины больных – признаки нормохромной и нормоцитарной анемии. У 3/4 больных наблюдается диспротеинемия с понижением уровня альбуминов и повышением глобулинов в сыворотке крови. Описали в 1932–1934 гг. американские врачи Horton, Bagath и Brown.