Антихолинэстеразные средства обратимого действия

имеют различные особенности применения в зависимости от того, проникают ли они в ЦНС. Центральные эффекты характерны для препаратов галантамин, физостигмин, ипидакрин, которые применяются для лечения отдаленных последствий черепно-мозговых травм, инсультов, нейроинфекций, болезни Альцгеймера. Могут применяться для лечения абазии (см.). Ипидакрин дополнительно проявляет свойства блокатора калиевых каналов нейрональных мембран, что обеспечивает улучшение проведения импульсов. Периферические эффекты обратимых ингибиторов холинэстеразы могут лежать в сфере как М(восстановление перистальтики кишечника или мочевого пузыря при его атонии), так и N-холинорецепторов (восстановление нервно-мышечной передачи при периферических параличах скелетных мышц, миастении, после применения миорелаксантов группы тубокурарина в анестезиологии). С этой целью используются препараты, плохо проникающие через ГЭБ, – неостигмина метилсульфат, пиридостигмин, дистигмин. Для борьбы с атонией кишечника может использоваться таблетированная форма препаратов, плохо всасывающихся в ЖКТ (неостигмина сульфат, дистигмина бромид). Для восстановления нервно-мышечной передачи препаратом выбора является прозерин. Противопоказания: бронхиальная астма, органические заболевания сердца с нарушением проводимости миокарда (кардиосклероз, пороки сердца, инфаркт миокарда).