АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

Найдено 1 определение:

АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

патологическое локальное выпячивание стенки сердца в месте ее истончения. В подавляющем большинстве случаев аневризма сердца образуется в верхушке левого желудочка; особо выделяют аневризму межжелудочковой перегородки, выбухающую в полость правого желудочка, где давление крови меньше, чем в левом.

Наиболее частая причина аневризмы сердца – трансмуральный инфаркт миокарда в области передней степени левого желудочка, примерно в 10 % случаев осложняющийся ее формированием.

Различают острую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца развивается в остром периоде инфаркта миокарда, когда некротизированный (омертвевший) участок миокарда размягчается и под влиянием повышенного во время систолы давления крови в левом желудочке выбухает кнаружи или (при поражении межжелудочковой перегородки) в полость правого желудочка. В процессе рубцевания инфаркта миокарда острая аневризма может исчезнуть или сохраниться, превратившись в хроническую. При этом уменьшается сердечный выброс, так как часть ударного объема попадает в полость аневризмы, и развивается сердечная недостаточность.

Хроническая аневризма сердца в зависимости от обширности и глубины поражения миокарда может быть плоской (слегка выбухающей над поверхностью сердца), мешковидной и даже грибовидной. В полости аневризмы часто образуются тромбы, которые могут стать источником эмболий артерий большого круга кровообращения. Аневризма стенки левого желудочка сердца приводит к нарушению его сократительной функции, выраженность которого зависит от размеров аневризмы и толщины ее стенки. При аневризме межжелудочковой перегородки нарушается насосная функция и правого желудочка, полость которого частично заполняет выбухающая в нее аневризма.

Клинические проявления определяются размерами аневризмы, ее локализацией и связанными с наличием аневризмы осложнениями. Острая аневризма межжелудочковой перегородки проявляется симптомами правожелудочковой сердечной недостаточности (увеличение печени, отеки, гидроторакс, асцит). Больные с хронической аневризмой сердца могут в течение многих лет не предъявлять никаких жалоб. Однако нередко хроническая аневризма служит причиной тяжелых нарушений сердечного ритма, в том числе желудочковой тахикардии (см. Аритмии). Жалобы больных с аневризмой левого желудочка сердца чаще всего соответствуют проявлениям его недостаточности: больные отмечают одышку и сердцебиение при физической нагрузке, а при большой аневризме также в покое; возможны приступы сердечной астмы, которые могут сглаживаться при присоединении правожелудочковой недостаточности сердца. В ряде случаев преобладают жалобы, связанные с тромбоэмболиями артерий головного мозга, почек, селезенки, конечностей и др.

Осмотр прилежащей к аневризме области грудной стенки при боковом освещении позволяет обнаружить при острой аневризме передней стенки левого желудочка патологическую пульсацию в межреберных промежутках. При аускультации выявляется систолический шум, нередко ритм галопа. Большое значение для уточнения диагноза аневризмы сердца имеет электрокардиография. Характерна так называемая монофазная кривая – застывшая электрокардиограмма, длительное (более 6 нед) сохранение приподнятого сегмента ST (как правило, в сочетании с глубоким зубцом Q, снижающегося при обычном течении инфаркта миокарда, начиная с 3 – 5-го дня болезни). Размеры и строение аневризмы можно определить с помощью эхокардиографии, позволяющей выявить дискинезию (парадоксальные движения) стенки левого желудочка и ее истончение, пристеночный тромбоз.

Лечение больных с неосложненной плоской аневризмой сердца в исходе инфаркта миокарда предполагает в основном строгое ограничение физической активности. При появлении первых признаков сердечной недостаточности (тахикардия, одышка при ходьбе) ставится вопрос о необходимости и возможности хирургического лечения, так как консервативными методами лечения аневризма не устраняется. При аневризме, осложненной тяжелыми аритмиями или пристеночным тромбозом и рецидивирующими тромбоэмболиями, а также при аневризме межжелудочковой перегородки хирургическое лечение может быть произведено по жизненным показаниям. Оно заключается в иссечении аневризмы в пределах здорового миокарда или плотного соединительнотканного края аневризмы с последующим ушиванием; пластике межжелудочковой перегородки.

Прогноз при острой аневризме сердца сомнителен, так как ее наличие существенно повышает опасность разрыва сердца на 2 – 10-й день заболевания. При хронической плоской аневризме сердца, протекающей без осложнений, прогноз относительно благоприятен; он резко ухудшается с появлением первых признаков сердечной недостаточности. Неблагоприятен прогноз при мешковидной и грибовидной аневризмах, особенно часто осложняющихся внутрисердечным тромбозом, желудочковыми нарушениями ритма сердца и тяжелой сердечной недостаточностью.

Профилактика совпадает с мероприятиями, направленными на предупреждение инфаркта миокарда, атеросклероза, ишемической болезни сердца. У больных с развившимся острым инфарктом миокарда профилактика состоит в строгом соблюдении и контролируемом расширении двигательного режима в течение 2 мес (период формирования прочного рубца) и раннем назначении ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (каптоприла, эналаприла и др.).

Оцените определение:

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Место эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с формирующейся аневризмой сердца

Тарасов Р.С., Ганюков В.И., Сусоев Н.И., Шиганцов И.Н., Левченко Е.А., Демина М.В., Бравве И.Ю.
Читать PDF

Отношение к интервенционному лечению больных с нарушениями ритма сердца

Дмитриева Арина Александровна
Раскрывается характеристика отношения к интервенционному лечению у больных с нарушениями ритма сердца.
Читать PDF

Психодиагностика в определении факторов прогноза трудоспособности больных ишемической болезнью сердц

Круглова Надежда Евгеньевна
Исследованы психосоциальные факторы трудового прогноза у двух групп больных с ишемической болезнью сердца: 1) перенесших ангиопластику и стентирование коронарных артерий (СКА), 2) перенесших операцию
Читать PDF

Адаптационные изменения функций сердца и нервной системы у студентов университета с высоким объемом

Попова Т.В., Анфалова Н.С.
Изучали динамику функционального состояния центральной нервной и сердечнососудистой систему студентов 1-5 курсов с большим объемом компьютерных технологий обучения и у студентов с меньшим их объемом.
Читать PDF

Особенности астенических состояний пациентов с ишемической болезнью сердца после реваскуляризации ми

Еремина Дарья Алексеевна
В статье описаны основные результаты исследования астенических состояний больных ишемической болезнью сердца в процессе реабилитации после коронарного шунтирования.
Читать PDF

Здоровьесберегающие технологии в клинике ишемической болезни сердца и их влияние на качество жизни б

Кувшинова Н.Ю., Мостовая Л.И.
В статье обсуждаются вопросы модификации образа жизни при ишемической болезни сердца, значение информационных медицинских технологий для предотвращения прогрессирования ИБС, а также анализируются изме
Читать PDF

Гиперфункция фагоцитов при общей магнитотерапии у пациентов с ишемической болезнью сердца

Ишутин И.С., Клеменков С.В., Лесовская М.И., Спиридонова М.С., Кротова Т.К., Ишутин Е.И., Цыганова О.Б.
Под влиянием общей магнитотерапии (ОМТ) усиливается функциональная активность фагоцитов без изменения их количества.
Читать PDF

Типы психологического реагирования больных ишемической болезнью сердца в зависимости от клинической

Мельченко Н.И., Краснов А.Н., Кувшинова Н.Ю.
В статье подчеркнуто значение комплексного подхода к лечению и профилактике ишемической болезни сердца, представлены результаты факторного анализа данных психодиагностического исследования больных ИБС
Читать PDF

Психокоррекционная работа с больными ишемической болезнью сердца: влияние на качество жизни

Кувшинова Наталия Юрьевна
В статье представлены результаты исследования качества жизни больных ишемической болезнью сердца.
Читать PDF

Клинико-психологические особенности панических атак в структуре ишемической болезни сердца

Гуреева И.Л.
Читать PDF

Атрибутивный компонент состояния лиц с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения

Михайлова Ирина Викторовна, Седунова Анастасия Сергеевна, Гнедова Светлана Борисовна, Михайлова Елена Викторовна
Данная статья посвящена исследованию атрибутивных составляющих лиц с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения».
Читать PDF

Мишени психокоррекции пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца

Зубарева Ольга Анатольевна
В статье представлены результаты исследования клинико-психологических характеристик пациентов с разными типами острых форм ишемической болезни сердца (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокар

Найдено книг по теме — 16

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!