АНАФИЛАКСИЯ
Анафилаксия
острейшая стадия аллергической реакции, возникающая в течение 15 – 20 мин после введения в организм, как правило, белковых веществ.
Анафилаксия
Аллергическая реакция, остро развивающаяся при парентеральном введении аллергена (анафилактогена). Проявляется местным воспалением, отеком или же сывороточной болезнью. Наиболее опасной аллергической реакцией является анафилактический шок.
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
АНАФИЛАКСИЯ
Состояние гиперчувствительности, аллергия к конкретному веществу. Отмечалась как реакция на различные лекарства (например пенициллин) или другие посторонние вещества (например, токсин, выделяемый при укусе пчелы или осы). Употребление термина ограничено аллергией, вызванной предшествовавшим применением какого-то вещества. Первичные симптомы: хрип, затруднение дыхания, сжимание груди и иногда конвульсии.
Анафилаксия
греч. ana - вновь, aphylaxis - беззащитность) - 1. сверхчувствительность организма к какому-либо чужеродному химическому соединению, например, лекарственному препарату, при введении которого у пациента развивается анафилактический шок; 2. сверхчувствительность индивида к какому-либо психологическому воздействию, обусловленная предшествующим (оказавшимся сенсибилизирующим, то есть повышающим чувствительность) травматическим опытом.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Анафилаксия
(от греч. ana – против и phylaxis – защита) состояние повышенной чувствительности к повторному введению в организм чужеродного белка – антигена. Этот белок (анафилактоген), попадая в организм в первый раз, вызывает образование специфических антител, что ведёт к сенсибилизации (повышению чувствительности) организма. Чаще всего наблюдается при введении разного рода антигенов в качестве лечебных средств (напр., противостолбнячной сыворотки, некоторых антибиотиков, вакцин). При повторном введении антигены (анафилактогены) взаимодействуют с антителами с образованием токсических веществ – анафилатоксинов, вызывающих анафилактический шок (см.).
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
АНАФИЛАКСИЯ
anaphylaxis) - аномальная реакция на определенный антиген, при которой из тканей организма освобождается гистамин, в результате чего у человека возникает местная или общая аллергическая реакция. Аллергическая реакция (см. Аллергия) является примером локальной анафилаксии. Реже, но в более серьезных случаях, может развиться анафилактический шок (anaphylactic shock): чрезвычайно сильная общая аллергическая реакция организма, при которой освободившийся из клеток гистамин вызывает отеки, сужение бронхиол, сердечную недостаточность, коллапс, а в некоторых случаях может даже закончиться смертельным исходом. - Анафилактический (anaphylactic).
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
АНАФИЛАКСИЯ
аллергическая реакция немедленного типа; возникает при парентеральном (минуя желудочно-кишечный тракт) попадании аллергена в организм и нередко требует неотложной помощи. Различают аллергические реакции легкие и средней тяжести (зуд, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке) и тяжелые (анафилактический шок, астматический статус).
Анафилактический шок – самый грозный клинический вариант острой аллергической реакции – наиболее часто наблюдается после введения пенициллина. Он может возникнуть после применения антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, лечебных сывороток, рентгеноконтрастных веществ и т. д., а также после укусов насекомых.
Сразу же после инъекции (либо через 20 – 40 мин) у больного появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, возбуждение или депрессия, резкая слабость, ощущение жара в теле, боль в животе, кожные высыпания по типу крапивницы и генерализованный зуд, ринорея. Одновременно возникает удушье, сухой надсадный кашель, что обусловленно развитием броихосиазма либо отека гортани со стридорозным дыханием. В тяжелых случаях выражены симптомы шока: бледность и мраморная окраска кожи, акроцианоз; конечности становятся холодными, пульс нитевидный либо не прощупывается, АД падает либо не определяется. При анафилактическом шоке падение АД может сочетаться с развитием коматозного состояния. Судороги с отделением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием – следствие тяжелой гипоксии головного мозга. В таких случаях через несколько минут после начала шока может наступить смерть. В менее тяжелых случаях у больных отмечаются симптомы обморока, сочетающиеся с нетяжелым бронхоспазмом и падением АД.
Таким образом, основными проявлениями анафилактического шока служат:
– артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом течении, коллапс и потеря сознания при тяжелом течении;
– нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма;
– боль в животе, крапивница, кожный зуд.
Лечение. Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана без промедления, при этом требуются быстрота и четкость выполнения назначений. Поэтому в процедурных кабинетах поликлиник, машинах скорой помощи, на постах медицинских сестер и фельдшерских пунктах необходимо иметь соответствующие наборы лекарственных средств, одноразовые шприцы и капельницы. После оказания неотложной помощи больной должен быть госпитализирован. Должно быть обеспечено:
1. Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена возможно путем наложения жгута выше места инъекции препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, либо путем обкалывания и инфильтрации места инъекции или укуса 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина.
2. Подкожно вводят 0,3 – 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина.
3. Коррекция артериальной гипотензии и восполнение объема циркулирующей крови с помощью переливания солевых и коллоидных растворов (500 – 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия, 400 мл полиглюкина). Применение вазопрессорных аминов (допамина, норадреналина) возможно только после восполнения объема циркулирующей крови.
4. Одновременно внутривенно вводят 125 – 250 мг гидрокортизона либо 60 – 150 мг преднизолона или 4 – 8 мг бетаметазона (целестона), введение глюкокортикоидов можно повторять каждые 6 ч до купирования аллергической реакции. Стероидные гормоны не оказывают немедленного действия в первые 6 – 12 ч, но предупреждают рецидивы реакции.
5. При развитии бронхоспазма и неэффективности адреналина для его купирования показано внутривенное введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и ингаляции бета-адреномиметиков (салбутамола, алупента).
Профилактика анафилаксии сводится к тщательному сбору аллергологического анамнеза перед назначением любого лекарственного средства.
Анафилактический шок – самый грозный клинический вариант острой аллергической реакции – наиболее часто наблюдается после введения пенициллина. Он может возникнуть после применения антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, лечебных сывороток, рентгеноконтрастных веществ и т. д., а также после укусов насекомых.
Сразу же после инъекции (либо через 20 – 40 мин) у больного появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, возбуждение или депрессия, резкая слабость, ощущение жара в теле, боль в животе, кожные высыпания по типу крапивницы и генерализованный зуд, ринорея. Одновременно возникает удушье, сухой надсадный кашель, что обусловленно развитием броихосиазма либо отека гортани со стридорозным дыханием. В тяжелых случаях выражены симптомы шока: бледность и мраморная окраска кожи, акроцианоз; конечности становятся холодными, пульс нитевидный либо не прощупывается, АД падает либо не определяется. При анафилактическом шоке падение АД может сочетаться с развитием коматозного состояния. Судороги с отделением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием – следствие тяжелой гипоксии головного мозга. В таких случаях через несколько минут после начала шока может наступить смерть. В менее тяжелых случаях у больных отмечаются симптомы обморока, сочетающиеся с нетяжелым бронхоспазмом и падением АД.
Таким образом, основными проявлениями анафилактического шока служат:
– артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом течении, коллапс и потеря сознания при тяжелом течении;
– нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма;
– боль в животе, крапивница, кожный зуд.
Лечение. Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана без промедления, при этом требуются быстрота и четкость выполнения назначений. Поэтому в процедурных кабинетах поликлиник, машинах скорой помощи, на постах медицинских сестер и фельдшерских пунктах необходимо иметь соответствующие наборы лекарственных средств, одноразовые шприцы и капельницы. После оказания неотложной помощи больной должен быть госпитализирован. Должно быть обеспечено:
1. Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена возможно путем наложения жгута выше места инъекции препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, либо путем обкалывания и инфильтрации места инъекции или укуса 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина.
2. Подкожно вводят 0,3 – 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина.
3. Коррекция артериальной гипотензии и восполнение объема циркулирующей крови с помощью переливания солевых и коллоидных растворов (500 – 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия, 400 мл полиглюкина). Применение вазопрессорных аминов (допамина, норадреналина) возможно только после восполнения объема циркулирующей крови.
4. Одновременно внутривенно вводят 125 – 250 мг гидрокортизона либо 60 – 150 мг преднизолона или 4 – 8 мг бетаметазона (целестона), введение глюкокортикоидов можно повторять каждые 6 ч до купирования аллергической реакции. Стероидные гормоны не оказывают немедленного действия в первые 6 – 12 ч, но предупреждают рецидивы реакции.
5. При развитии бронхоспазма и неэффективности адреналина для его купирования показано внутривенное введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и ингаляции бета-адреномиметиков (салбутамола, алупента).
Профилактика анафилаксии сводится к тщательному сбору аллергологического анамнеза перед назначением любого лекарственного средства.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009