Алкоголизм у лиц в прошлом зависимых от опиоидов

развивается в значительной мере атипично. Обращает на себя внимание внезапное, без видимых причин, начало пьянства, изначальная компульсивность влечения к алкоголю и потеря контроля над дозой, частые сопорозные опьянения. Бросается в глаза резкий и быстрый рост толерантности к спиртному. Если до алкоголизации больной пребывал в первой или начале второй стадии опиомании, то уже в течение первого полугода алкоголизации толерантность может подняться до 1,5 л водки. Если же он был в третьей стадии опиомании, толерантность не растет и остается на первоначальном уровне (до 0,5 л водки).
Синдром похмелья формируется также с катастрофической быстрона второй-третий месяц алкоголизации. Пьянство имеет систематический характер только в первые несколько месяцев, в дальнейшем начинаются истинные запои, характеризующиеся падением толерантности и нарастающим физическим истощением. Алкоголизация быстро приобретает форму третьей стадии алкоголизма.
Бывший больной опиоманией обычно в течение года проделывает тот путь, который у больного алкоголизмом без предшествующей наркотизации занимает 10–15 лет.
Вместе с тем развившийся на почве предшествующей опийной наркомании алкоголизм отличается отсутствием признаков энцефалопатии как в неврологической, так и психической сферах. Интеллектуальный дефект, свойственный больным алкоголизмом, пьянствующим в той же манере, с той же степенью зависимости, здесь обычно не выражен. Больные более сохранны, характеропатия, психопатоподобные расстройства обычно отсутствуют, хотя определенное личностное снижение заметно: оскудение интересов, вялость, безынициативность. Правда, это с большим основанием можно объяснить годами предшествующего употребления опиоидов. Не выражены и соматические дисфункции алкогольного характера: миокардиодистрофия, гепатиты и др. Возможно, это объясняется тем, что больные еще до развития соматических осложнений оказываются в стационаре, потому что переход опиоманов на алкоголизацию быстро вызывает социальную декомпенсацию.
Однако аффективные расстройства, особенно в состоянии опьянения, наступают быстро, параллельно с утяжелением алкоголизации. Часть больных, страдавших опиоманией, начинает свое знакомство с правоохранительными органами только после приобщения к алкоголю.