АКУШЕРСТВО

(от франц. accoucher помогать при родах) — область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом. Разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, болезней плода и новорожденного. Акушерство вместе с гинекологией составляет единую медицинскую дисциплину. С древних времен практически у всех народов помощь роженицам оказывали исключительно женщины. Познания о родовспоможении у древних народов находились на различных уровнях, но общей была мистическая и религиозная основа представлений о женском здоровье. Однако, по мнению некоторых исследователей, еще в эпоху патриархата стали складываться некоторые рациональные представления о родовспоможении. Например, древние египтяне умели извлекать плод из утробы умершей матери, накапливая опыт кесарева сечения. Имеются сведения о применении обезболивающих средств при родах. Самыми обширными познаниями в области акушерства обладали врачи Древней Индии, которые прибегали к поворотам плода за ножку, кесареву сечению. В Древней Греции и Древнем Риме оказанием помощи роженицам занимались исключительно женщины, которых называли «перерезывателями пуповины». В Древнем Риме стали появляться специальные трактаты. Так, благодаря своей книге, посвященной теоретическим и практическим вопросам акушерства, прославилась акушерка Аспазия (II в. н. э.). Сочинения виднейшего римского врача Сорана Эфесского, посвященные главным образом вопросам детских и женских болезней, позволили историкам считать его основоположником акушерства и педиатрии. В средние века акушерство и гинекология попали под непосредственное влияние церкви и религии. Многие знания, накопленные в Античности, были забыты, вследствие чего акушерство находилось на низкой ступени развития и продолжало оставаться в руках женщин. По этой причине смертность при родах и в послеродовой период была очень высокой. Тем не менее, отдельные врачи средневековья пытались найти рациональные приемы при родовспоможении и облегчить роды. Византийский врач Аэций Амвдийский описал отдельные приемы и дал практические рекомендации в области акушерства, оперативной гинекологии и хирургии. Большой вклад в развитие акушерства внесли такие врачи-реформаторы, как А. Везалий, Г. Фаллопий, Б. Евстахий, А. Паре. С XVII в. наряду с повивальными бабками родовспоможением стали заниматься и врачи-акушеры, подготовка которых осуществлялась в специальных школах. Это привело к становлению научных школ в области акушерства. На рубеже XVII–XVIII вв. появились школы Г. Девентера (1651–1724), французского акушера Ж. Боделока (1746– 1810) и др. В XIX в. знания патологии и физиологии женских половых органов настолько расширились, что привели к выделению отдельной медицинской дисциплины — гинекологии. В России долгое время родовспоможением занимались только женщины-повитухи (повивальные бабки). В больших городах акушерками были преимущественно иностранки и их помощью могли пользоваться только представительницы привилегированного класса. Школа по подготовке акушерок в России была открыта только в 1757 г. при императрице Елизавете. Организацией ее активно занимался директор медицинской канцелярии П. З. Кондоиди. Самым выдающимся акушером того времени стал Н. М. Амбодик-Максимович, автор первого оригинального русского руководства по акушерству в шести частях с атласом «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле». Бурное развитие акушерства в России началось с XIX в. Здесь следует особо отметить вклад В. Ф. Снегирева, И. Ф. Эразмуса, С. Г. Зыбелина, Ф. Ф. Керестури, и др. В 1895 г. проф. Н. И. Побединский впервые провел успешно кесарево сечение. С тех пор эта операция вошла в практику российских клиник. В советское время развитие акушерства связано с деятельностью М. С. Малиновского, Н. А. Цовьянова, В. В. Строганова, Л. С. Персианиновова и др.