АКТИНОМИКОЗ
Актиномикоз
(actinomycosis; лучисто-грибковая болезнь) – хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая актиномицетами и характеризующаяся гранулематозным поражением тканей и органов с развитием плотных инфильтратов, образованием абсцессов, свищей и рубцов, сопровождающимися признаками частичной кишечной непроходимостью. Вызывается анаэробным грамположительным микроорганизмом Actinomyces israelli, часто обитающим на деснах, миндалинах и зубах. БЛС: Антибиотики, Противогрибковые препараты, Иммуномодуляторы.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
АКТИНОМИКОЗ
actinomycosis) - незаразное заболевание, вызываемое возбудителем Actinomyces israelii; чаще всего поражается нижняя челюсть, однако болезнь может затрагивать также и легкие, головной мозг или кишечник. Бактерии, вызывающие данное заболевание, обычно присутствуют во рту у человека и могут стать патогенными вследствие апикального абсцесса или после удаления зуба. Заболевание характеризуется образованием множественных свищей, открывающихся на поверхности кожи. Лечение проводится путем отсасывания гноя и длительного курса лечения антибиотиками.
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
АКТИНОМИКОЗ
инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов.
Актиномикоз может поражать все органы и ткани, но чаще наблюдается актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Чаще болеют мужчины, преимущественно городские жители.
Заболевание развивается при проникновении в ткани актиномицет, которое сопровождается формированием специфических гранулем. В челюстно-лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы, патологические десневые карманы при заболеваниях пародонта, затрудненном прорезывании зубов, слизистая оболочка полости рта при ее травме, миндалины, протоки слюнных желез и др. Актиномикоз возникает при снижении неспецифических защитных реакций организма и иммунитета, чаще на фоне гнойно-воспалительных процессов и травм. Актиномицеты могут распространяться в организме контактным, лимфогенным и гематогенным путями и чаще оседают главным образом в рыхлой соединительной ткани.
Клиническая картина. Общее состояние больного в начальных стадиях заболевания изменяется мало. Температура тела субфебрильная. При длительно текущих формах актиномикоза температура тела может не повышаться. При актиномикозе челюстно-лицевой области развивается плотный слабоболезненный инфильтрат, который медленно размягчается. Кожа обычно спаяна с инфильтратом, гиперемирована. Очаг (или очаги) абсцедируют с образованием свищей, после чего инфильтрат ограничивается, но полностью не рассасывается. Нередко наблюдается воспалительная контрактура жевательных мышц. Заболевание протекает с обострениями, которые часто ведут к распространению процесса с образованием новых очагов актиномикоза.
При торакальном актиномикозе поражаются легкие, грудная стенка, средостение; при абдоминальном – чаще всего илеоцекальный угол кишечника, передняя брюшная стенка.
Помимо локального процесса, возможны метастатическое поражение головного мозга, легких, развитие амилоидоза внутренних органов.
Диагноз устанавливают на основании клинических данных и результатов исследования отделяемого из очага (обнаружение в нем друз актиномицетов), диагностической кожно-аллергической реакции с актинолизатом, других методов иммунодиагностики, рентгенологического, а в ряде случаев патоморфологического исследования. Кроме того, проводят цитологическое исследование окрашенных мазков на наличие мицелия актиномицетов, а иногда выделение патогенной культуры путем посева.
Лечение комплексное. Оно включает хирургические методы, методы повышения иммунитета путем использования актинолизата или других иммуностимуляторов (тимилин, Т-активин), стимулирующую и общеукрепляющую терапию, назначают амфотерицин В, антибиотики, сульфаниламиды, антисептические и десенсибилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. Объем и характер оперативного вмешательства зависят от формы заболевания и локализации его очагов.
Прогноз для жизни при актиномикозе челюстно-лицевой области, как правило, благоприятный, при актиномикозе других локализаций он может быть серьезным.
Профилактика заключается в санации полости рта, устранении очагов гнойной инфекции, повышении сопротивляемости организма.
Актиномикоз может поражать все органы и ткани, но чаще наблюдается актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Чаще болеют мужчины, преимущественно городские жители.
Заболевание развивается при проникновении в ткани актиномицет, которое сопровождается формированием специфических гранулем. В челюстно-лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы, патологические десневые карманы при заболеваниях пародонта, затрудненном прорезывании зубов, слизистая оболочка полости рта при ее травме, миндалины, протоки слюнных желез и др. Актиномикоз возникает при снижении неспецифических защитных реакций организма и иммунитета, чаще на фоне гнойно-воспалительных процессов и травм. Актиномицеты могут распространяться в организме контактным, лимфогенным и гематогенным путями и чаще оседают главным образом в рыхлой соединительной ткани.
Клиническая картина. Общее состояние больного в начальных стадиях заболевания изменяется мало. Температура тела субфебрильная. При длительно текущих формах актиномикоза температура тела может не повышаться. При актиномикозе челюстно-лицевой области развивается плотный слабоболезненный инфильтрат, который медленно размягчается. Кожа обычно спаяна с инфильтратом, гиперемирована. Очаг (или очаги) абсцедируют с образованием свищей, после чего инфильтрат ограничивается, но полностью не рассасывается. Нередко наблюдается воспалительная контрактура жевательных мышц. Заболевание протекает с обострениями, которые часто ведут к распространению процесса с образованием новых очагов актиномикоза.
При торакальном актиномикозе поражаются легкие, грудная стенка, средостение; при абдоминальном – чаще всего илеоцекальный угол кишечника, передняя брюшная стенка.
Помимо локального процесса, возможны метастатическое поражение головного мозга, легких, развитие амилоидоза внутренних органов.
Диагноз устанавливают на основании клинических данных и результатов исследования отделяемого из очага (обнаружение в нем друз актиномицетов), диагностической кожно-аллергической реакции с актинолизатом, других методов иммунодиагностики, рентгенологического, а в ряде случаев патоморфологического исследования. Кроме того, проводят цитологическое исследование окрашенных мазков на наличие мицелия актиномицетов, а иногда выделение патогенной культуры путем посева.
Лечение комплексное. Оно включает хирургические методы, методы повышения иммунитета путем использования актинолизата или других иммуностимуляторов (тимилин, Т-активин), стимулирующую и общеукрепляющую терапию, назначают амфотерицин В, антибиотики, сульфаниламиды, антисептические и десенсибилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. Объем и характер оперативного вмешательства зависят от формы заболевания и локализации его очагов.
Прогноз для жизни при актиномикозе челюстно-лицевой области, как правило, благоприятный, при актиномикозе других локализаций он может быть серьезным.
Профилактика заключается в санации полости рта, устранении очагов гнойной инфекции, повышении сопротивляемости организма.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009
АКТИНОМИКОЗ
относится к группе хронических инфекционных заболеваний. Вызывается лучистым грибком. Существует анаэробная разновидность грибка. Анаэроб типа Вольфа-.Израэли постоянно вегетирует в ротовой полости. Заболевание может развиться вследствие как эндогенной инфекции (при ослаблении организма), так и экзогенной - чаще всего при употреблении в пищу злаков (овес, рожь), щавеля и др. Грибок, попав в организм, вызывает в тканях воспалительный процесс с образованием специфической инфекционной гранулемы. В центре гранулемы почти всегда происходит распад с освобождением токсина. Для гранулемы характерно присутствие ксантомных клеток. капелек жира и друз грибка. Распространение инъекции происходит чаще по клетчатке - per continilitatem. иногда лимфогенно и гематогенно. Актиномикоз встречается в 3 раза чаще у женщин.
Клинические (формы- 1) актиномикоз головы, языка, шеи (око-ло. 40%), 2) грудной полости и грудной стенки, 3) брюшной полости и брюшной стенки, 4) мочеполовых органов. 5) костей- и суставов, 6) кожи. 7) центральной нервной системы, 8) генерализованный актиномикоз Актичомикоз центральной нервной системы - редкое заболевание. Вызывается чаще актиномпиетом Norardia asteroides. Возникает путем распространения процесса из области головы и шеи контактным путем, например из полости глотки через большое затылочное отверстие, из полости рта (миндалины), через глазницу, наружный слуховой проход. В этом случае, как правило, наблюдается картина гнойного поражения оболочек мозга в виде перипахи- и пахилептоменингита и менингоэнцефалита. Реже находят абсцессы и инфильтраты - специфические гранулемы (симулирующие опухоль мозга). Наиболее частая локализация - кора больших полушарий, мозжечок, иногда гассеров узел, гипоталамическая область и III желудочек. Почти всегда отмечается менингеальный синдром с изменениями в спинномозговой жидкости в виде большого цитоза, увеличения содержания белка, высокого давления. В некоторых случаях при одиночных очагах ликвор может быть нормальным. На глазном дне наблюдается застойный сосок или нейроретинит, иногда нормальная картина. В крови - лейкоцитоз. Инкапсулированные метастазы в мозгу могут длительно протекать без клинических проявлений. При актиномикозе грудной клетки процесс может распространяться на позвоночник с образованием натечника и с явлениями компрессии спинного мозга. В позвоночнике при актиномикозе наблюдаются склероз и деструкция тел позвонков при сохранности межпозвоночных дисков.
Течение заболевания длительное, напоминает течение при туберкулезе. Наличие хронического инфекционного процесса, особенно сопровождающегося множественными свищами в области головы, шеи, грудной клетки, в сочетании с длительно текущим воспалительным процессом оболочек и вещества мозга должно наводить на мысль о возможности актиномикоза. Подтверждением диагноза служит обнаружение друз под микроскопом в нативном препарате из отделяемого свища. Существуют специфическая внутрикожная аллергическая проба с актинолизатом (актиномицетный антиген) и серологическая реакция связывания комплемента (реакция Бор-де-Жангу). При внутрикожной пробе наблюдаются общая и местная реакции.
Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом, опухолью и сифилисом.
Лечение. К специфической терапии относится: 1) введение актинолизата - 20-25 инъекций внутрикожно через 2-3 дня; первая инъекция - 0,5 мл, вторая - 0,7 мл, третья - 0,8 мл; затем, увеличивая по 0,1 мл, доводят дозу до 2 мл; 2) антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, ауреомицин, террамицин, хлорми-цетин в больших дозах (до 40000000-60 000 000 ЕД) вместе с димедролом (по 0,05 г 2-3 раза в день и более): 3) сульфанилами-ды: сульфадимезин по 5-10 г в сутки до 300 г на курс; 4) фтивазид по 0,3-0,5 г 2-3 раза в день с постепенным увеличением дозы; 5) йод внутрь в виде 5-10% раствора йодистого калия до 100 мл в сутки. Неспецифическая терапия - переливание крови. Acidum ferri ascorbinicum по 1 г 2-3 раза в день, поливитамины Показаны хирургическое лечение (вскрытие абсцессов), иногда рентгенотерапия. Прогноз при генерализованной форме очень тяжел, однако при активном лечении возможно выздоровление.
Клинические (формы- 1) актиномикоз головы, языка, шеи (око-ло. 40%), 2) грудной полости и грудной стенки, 3) брюшной полости и брюшной стенки, 4) мочеполовых органов. 5) костей- и суставов, 6) кожи. 7) центральной нервной системы, 8) генерализованный актиномикоз Актичомикоз центральной нервной системы - редкое заболевание. Вызывается чаще актиномпиетом Norardia asteroides. Возникает путем распространения процесса из области головы и шеи контактным путем, например из полости глотки через большое затылочное отверстие, из полости рта (миндалины), через глазницу, наружный слуховой проход. В этом случае, как правило, наблюдается картина гнойного поражения оболочек мозга в виде перипахи- и пахилептоменингита и менингоэнцефалита. Реже находят абсцессы и инфильтраты - специфические гранулемы (симулирующие опухоль мозга). Наиболее частая локализация - кора больших полушарий, мозжечок, иногда гассеров узел, гипоталамическая область и III желудочек. Почти всегда отмечается менингеальный синдром с изменениями в спинномозговой жидкости в виде большого цитоза, увеличения содержания белка, высокого давления. В некоторых случаях при одиночных очагах ликвор может быть нормальным. На глазном дне наблюдается застойный сосок или нейроретинит, иногда нормальная картина. В крови - лейкоцитоз. Инкапсулированные метастазы в мозгу могут длительно протекать без клинических проявлений. При актиномикозе грудной клетки процесс может распространяться на позвоночник с образованием натечника и с явлениями компрессии спинного мозга. В позвоночнике при актиномикозе наблюдаются склероз и деструкция тел позвонков при сохранности межпозвоночных дисков.
Течение заболевания длительное, напоминает течение при туберкулезе. Наличие хронического инфекционного процесса, особенно сопровождающегося множественными свищами в области головы, шеи, грудной клетки, в сочетании с длительно текущим воспалительным процессом оболочек и вещества мозга должно наводить на мысль о возможности актиномикоза. Подтверждением диагноза служит обнаружение друз под микроскопом в нативном препарате из отделяемого свища. Существуют специфическая внутрикожная аллергическая проба с актинолизатом (актиномицетный антиген) и серологическая реакция связывания комплемента (реакция Бор-де-Жангу). При внутрикожной пробе наблюдаются общая и местная реакции.
Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом, опухолью и сифилисом.
Лечение. К специфической терапии относится: 1) введение актинолизата - 20-25 инъекций внутрикожно через 2-3 дня; первая инъекция - 0,5 мл, вторая - 0,7 мл, третья - 0,8 мл; затем, увеличивая по 0,1 мл, доводят дозу до 2 мл; 2) антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, ауреомицин, террамицин, хлорми-цетин в больших дозах (до 40000000-60 000 000 ЕД) вместе с димедролом (по 0,05 г 2-3 раза в день и более): 3) сульфанилами-ды: сульфадимезин по 5-10 г в сутки до 300 г на курс; 4) фтивазид по 0,3-0,5 г 2-3 раза в день с постепенным увеличением дозы; 5) йод внутрь в виде 5-10% раствора йодистого калия до 100 мл в сутки. Неспецифическая терапия - переливание крови. Acidum ferri ascorbinicum по 1 г 2-3 раза в день, поливитамины Показаны хирургическое лечение (вскрытие абсцессов), иногда рентгенотерапия. Прогноз при генерализованной форме очень тяжел, однако при активном лечении возможно выздоровление.