Аддикция нехимическая

(англ. nonchemical addiction) — аддикция, при которой объектом зависимости является не какое-либо психоактивное вещество, а вид поведения. Другое название – аддикция поведенческая.
Сюда обычно относят чрезмерное пристрастие к азартным играм (гемблинг патологический – см.); работе (работоголизм); сексу (аддикция сексуальная, сексоголизм – см.); трате денег (страсть к покупкам или аддикция к трате денег – см.); спортивным занятиям (аддикция упражнений – см.), в том числе к экстремальным видам спорта; телевизионным программам (телеаддикция). В последние годы описываются все новые виды аддикции, связанные с новейшими технологиназываемые «технологические аддикции», такие как чрезмерная поглощенность компьютером и компьютерными играми (кибераддикция), Интернетом (интернет-зависимость – см.) и мобильным телефоном. Описана даже «зависимость от веселого автовождения» (joy riding dependence), или «синдром Тоада».
Выделяют также «аддикцию любовных отношений», подразделяя ее на три вида: любовную аддикцию, сексуальную аддикцию и аддикцию избегания.
Чрезмерная психологическая привязанность человека к определенной группе («группе по интересам», «тусовке», секте, реабилитационному сообществу и др.) трактуется как «аддикция отношений».
Рассматривают в качестве аддикции привычку находиться в состоянии постоянной нехватки времени («ургентная аддикция»). Пребывание в каком-то ином состоянии способствует развитию у человека чувства дискомфорта и даже отчаяния.
Некоторые авторы трактуют как аддикцию фанатическое поведение или фанатизм во всех его проявлениях (религиозный, политический, спортивный, национальный и др.).
К промежуточному виду поведенческой аддикции относят аддикцию к еде (аддикцию пищевую – см.), поскольку в этом случае непосредственно задействованы также и химические компоненты. Сюда же некоторые авторы относят и противоположное настойчивое стремление к голоданию с целью похудения, укрепления здоровья, улучшения внешнего вида («аддикция голодания»).
Основной диагностический критерий для всех видов нехимических аддикций заключается в особом изменении состояния сознания в период реализации зависимости, близко к психопатологическому понятию «сверхценной идеи».
I. Marks (1990) предложил следующие критерии для диагностики поведенческих (нехимических) зависимостей: 1) побуждение (тяга) к контрпродуктивной поведенческой деятельности; 2) нарастающее психическое напряжение, пока деятельность не будет завершена; 3) завершение данной деятельности немедленно, но ненадолго снимает напряжение; 4) возникновение повторной тяги и напряжения через некоторое время – часы, дни или недели (симптомы абстиненции); 5) внешние проявления уникальны для данного синдрома аддикции; 6) последующее существование индивидуума определяется внешними и внутренними проявлениями (дисфория, тоска); 7) гедонистический оттенок на ранних стадиях аддикции.
Нехимические аддикции часто сочетаются с другой психической патологией: аффективными, обсессивнокомпульсивными и личностными расстройствами, неврозами и химическими зависимостями. Исследования показывают, что многие патологические игроки лечатся от других психических расстройств. Установлено, что при определенных обстоятельствах одна аддикция может переходить в другую. Это справедливо как для химических, так и нехимических аддикций. Например, наркомания может переходить в алкоголизм, а любовная или спортивная аддикция – в игровую зависимость. Нередко химическая аддикция может трансформироваться в нехимическую (и наоборот) или сочетаться с ней. Так, интернет-зависимость переходит в алкоголизм и может сочетаться с игроманией. Полиаддиктизм – явление относительно нередкое, клинические его проявления и динамика дополнительно подкрепляют гипотезу о единой патогенетической природе аддиктивных расстройств химического и нехимического ряда.
Предложена нейрохимическая модель для понимания того, как психоактивные вещества и разные виды поведенческой аддикции могут вызывать сходный аддиктивный феномен (Milkman H., Sunderwirth S., 1987). Авторы исходят из того, что люди, стремящиеся удовлетворить свое желание, обнаруживают три основных типа реакции: возбуждение, пресыщение либо усиление пристрастия.
Возбуждение сопровождается увеличением выброса медиаторов дофамина и норадреналина, пресыщение – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), а усиление пристрастия – серотонина. Аддиктивное поведение, связанное с переменой настроения, может вызывать те же реакции ЦНС, что и аддиктогенные вещества, индуцирующие изменение настроения. Например, возбуждения можно достигнуть при помощи веществ-стимуляторов (кокаина, амфетамина), гемблинга или рискованного поведения. Все это приводит к увеличению выброса норадреналина или дофамина в мозге. Алкоголь или бензодиазепины, чрезмерное потребление пищи или просмотр телевизионных передач помогают снять напряжение, успокоиться. Другими словами, если человек является нехимическим аддиктом, то фактически его аддикция представляет собой набор поступков и видов поведения, вызывающих нейрохимические изменения, подобные тем, которые возникают в результате потребления аддиктогенных веществ.
В «Международной классификации болезней» (МКБ-10) нозологически выделены следующие «расстройства привычек и влечений», которые могут быть отнесены к нехимическим аддикциям: 1) игровая зависимость (патологическое влечение к азартным играм) – код F63.0; 2) патологическое влечение к поджогам (пиромания) – код F63.1; 3. патологическое влечение к воровству (клептомания) – код F63.2; 4) трихотилломания (периодически проявляющаяся неспособность противостоять влечению выдергивать у себя волосы); 5) другие расстройства привычек и влечений, включая самоповреждающее (аутоагрессивное) поведение, – код F63.08.
Не названные в МКБ-10 виды нехимической зависимости предложено классифицировать следующим образом (Дудко Т.Н., 2008): 1) работоголизм; 2) компьютерная (интернет-зависимость), гаджет-аддикция (мобильный телефон, CD-плеер, портативный компьютер и др.); 3) бессмысленная трата денег (тратомания, опиомания); 4) пищевые – патологическое обжорство и голодание; 5) аддикция отношений; 6) аддикция ургентная; 7) любовные аддикции и аддикции избегания; 8) сексуальная аддикция; 9) спортивная аддикция (аддикция упражнений); 10) духовный поиск; 11) состояние перманентной войны.
К наиболее распространенным в настоящее время нехимическим аддикциям относят игровую зависимость, интернет-зависимость и аддикцию к трате денег.
Син.: аддикция поведенческая; зависимость нехимическая.