АБСЦЕСС МОЗГА

Найдено 1 определение
АБСЦЕСС МОЗГА
гнойник мозга, более или менее отграниченное скопление гноя в веществе головного мозга. Причиной является попадание стрептококков, стафилококков, пневмококков и реже других микробов в мозговое вещество из гнойных очагов, расположенных в среднем или внутреннем ухе (отогенные абсцессы), придаточных пазухах (риногенные абсцессы), из остеомиели-тического очага в костях черепа, флегмоны мягких тканей головы. Главным источником инфекции служат отиты, чаще хронические (около 70% всех абсцессов мозга). Инфекция распространяется из среднего и внутреннего уха двумя путями: по контакту через твердую и мягкую мозговые оболочки или через лимфатические и кровеносные пути. В 16-24% случаев абсцесс возникает в ре-зультате бактериальной микроэмболии по кровеносным сосудам (метастатические абсцессы). Основным источником метастазирова-ния являются легкие (абсцедирующие пневмонии, эмпиема, бронхо-эктатическая болезнь, абсцесс легких), реже язвенный бактериаль-ный эндокардит. Бактериальные эмболы могут также попасть через капиллярную сеть легких при пиодермии, флегмонах, остеомиелите трубчатых костей, актиномикозе. Определенную роль играет черепно-мозговая травма, особенно сопровождающаяся переломами или трещинами костей основания черепа, открывая входные ворота для инфекции. Абсцесс мозга является частым осложнением сквозного или слепого огнестрельного ранения. Первая фаза морфоло-гических изменений в мозгу - гнойный энцефалит. При умеренной вирулентности микроба и выраженности защитных (иммунобиоло-гических) реакций организма энцефалит имеет своим исходом рубец. В более неблагоприятных случаях образуется полость, заполненная гнойным содержимым, вокруг которой формируется капсула (вторая фаза). За 4-6 недель капсула становится прочной, со-стоящей из трех слоев. При медленном развитии абсцесса толщина капсулы достигает 8 мм, При быстром-лишь 1 мм.
Клиническая картина складывается из общемозговых, очаговых и общеинфекционных симптомов. Общемозговые симптомы являются результатом повышения внутричерепного давления и выражаются в головной боли, носящей постоянный характер и усиливающейся при напряжении, кашле, рвоте, часто возникающей патологической брадикардии (симптом, редко встречающийся при других объемных процессах в полости черепа), вялости, сонливости, оглушенности. Отогенные и риногенные абсцессы, как правило, бывают оди-ночными. Первые локализуются в височной области и реже в мозжечке, а возникающие при воспалении лобной пазухи - в лобной доле. Очаговая симптоматика соответствует локализации процесса и зависит также от величины абсцесса. Могут наблюдаться двигательные, чувствительные, координаторные расстройства, фо-кальные и общие эпилептические припадки. При близком расположении абсцесса к Мозговым оболочкам выявляются менингеаль-ные симптомы. Изменения в спинномозговой жидкости наблюда-ются при близости абсцесса к ликворным путям (небольшой плеоцитоз, умеренное повышение содержания белка). Множественные абсцессы, как правило, гематогенного происхождения, могут рас-полагаться в любых областях мозга. Подмечена более частая левосторонняя локализация их. Общеинфекционные симптомы выражены четко в первой стадии образования абсцесса (гнойный энцефалит): высокая температура, изменения со стороны крови (лейкоцитоз, повышенная РОЭ). В более поздних стадиях заболевания (после образования капсулы) отмечается лишь периодическое повышение температуры на фоне субфебрилитета. Длительность заболевания - от нескольких дней до мИогих лет. После острого периода возни-кает период относительно спокойного течения, когда общемозговые и общеинфекционные симптомы выражены слабо. Под влиянием дополнительной инфекции, травмы и ряда других причин может возникать обострение процесса. Наиболее опасным осложнением является прорыв гнойного содержимого в субарахноидальное пространство (менингит) и желудочковую систему (вентрикулит). Последнее осложнение особенно опасно.
Диагноз абсцесса мозга является трудным. Необходимо диф-ференцировать с опухолевым процессом, также вызывающим обще-мозговые и очаговые симптомы. Наличие хронических воспалитель-ных очагов, острое начало заболевания, сопровождающееся обще-инфекционными изменениями, брадикардия, более редкое возникновение застойных сосков свидетельствуют в пользу абсцесса мозга. Особенностью абсцесса мозга у детей является еще боль-шая связь с отитами (80%), а также возможность возникновения метастатических абсцессов в связи с врожденным пороком сердца - незаращением межжелудочковой перегородки. Для уточнения то-пического диагноза используются ангиография, пневмоэнце-фалография, а при огнестрельных абсцессах-абсцессография - введение воздуха или контрастного вещества в ранево канал.
Лечение. Больных с абсцессом мозга помещают в стациэ-
нар, назначают им антибиотики и сульфаниламиды. После установления локализации проводится хирургическое лечение. Лучший, но не всегда выполнимый метод предложен Н. Н. Бурденко: удаление абсцесса вместе с капсулой. Метод Спасокукоцкого - Бакулева заключается в повторных пункциях с отсасыванием гноя и введением в полость абсцесса антибиотиков и дезинфицирующих веществ. Наиболее старым является метод широкого вскрытия и последующего дренирования абсцесса. Все оперативные вмешательства проводятся на фоне терапии антибиотиками и сульфаниламидами. Практикуется интракаротидное введение пенициллина
(50000 иД); при повышении внутричерепного давления-дегидра-. тационная терапия (глюкоза, сернокислая магнезия и др.). Лечение осложнений абсцесса мозга консервативное (см. Гнойный ме-нингит. Лечение). Прогноз неблагоприятный при метастатических, множественных абсцессах мозга. При одиночных абсцессах после операции выздоровление наступает в 70-80% случаев. Профилактика заключается в санации очагов гнойной инфекции в организ-ме, особенно в области головы, своевременной обработке прони-кающих ранений черепа.

Источник: Справочник невропатолога и психиатра.1965

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF

Абсцессы головного мозга

Матвеева Т. В., Муллаянова Р. Ф., Каримов Р. Х., Маркелов В. В., Нашер Абдулгани Али
Читать PDF

Нейросонография в хирургии абсцессов головного мозга

Цитко Е. Л., Смеянович А. Ф.
Цель. Определить ультразвуковые характеристики абсцессов головного мозга, оценить возможности нейросонографии как способа интраоперационной диагностики, нейронавигации и динамического контроля в послеоперационном периоде.
Читать PDF

Хирургические аспекты в лечении абсцессов головного мозга

Яшаров Ю.А., Цимбалюк В.И.
Цель исследования. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения пациентов с абсцессами головного мозга. Материалы и методы.
Читать PDF

Абсцесс головного мозга: анализ 242 клинических наблюдений

Яшаров Юрий Анатольевич, Цымбалюк Виталий Иванович, Ткачик Ирина Петровна
Цель. Изучить результаты нейрохирургического лечения и патогенетические особенности абсцесса головного мозга. Материалы и методы. Проанализированы 242 наблюдения абсцесса головного мозга.
Читать PDF

Особенности посттравматических абсцессов головного мозга у детей

Кариев М. Х., Ахмедиев М. М., Тухтаев Н. Х., Ахмедиева Ш. Р.
Посттравматические абсцессы головного мозга являются одними из наиболее тяжелых гнойно-воспалительных осложнений открытой черепно-мозговой травмы.
Читать PDF

Современные аспекты диагностики и лечения риногенных абсцессов мозга

Морохоев В. И.
Читать PDF

Метастатичекие абсцессы головного мозга при врожденных пороках сердца

Протас Р. Н., Кубраков К. М., Выхристенко К. С., Павленко С. А.
Установлено, что при аномалиях развития и заболеваниях сердца страдает нервная система.
Читать PDF

Этиологические и патогенетические особенности абсцессов головного мозга

Яшаров Ю.А., Цимбалюк В.И., Ткачик И.П., Цимбалюк Ю.В.
Цель исследования: изучение этиологических и патогенетических особенностей абсцессов головного мозга на основании клинических данных и результатов бактериологического исследования на собственном клиническом опыте.
Читать PDF

Диагностика и дифференцированное лечение абсцессов головного мозга у детей

Рубин Александр Николаевич, Щербук Юрий Александрович, Ляпин Андрей Петрович
В работе проведен анализ лечения 23 детей с абсцессами головного мозга в возрасте от 3 месяцев до 16 лет, находившихся в ДГКБ № 5 в период с 2005 по 2013 г.
Читать PDF

Посттравматические абсцессы головного мозга (клиника, диагностика, лечение)

Кубраков К. М., Протас Р. Н., Выхристенко К. С.
Статья посвящена тяжелейшей патологии головного мозга посттравматическим абсцессам. Представлен обзор современной литературы и анализ собственного материала.
Читать PDF

Опыт использования стереотаксической аспирации при лечении абсцессов головного мозга

Зинкевич Ярослав Павлович, Костюк Константин Романович, Главацкий Александр Яковлевич, Болюх Андрей Сергеевич, Малишева Татьяна Андреевна, Ткачик Ирина Петровна, Цымбалюк Виталий Иванович
Цель. Оценка эффективности стереотаксической аспирации внутримозговых абсцессов, расположенных в глубоких и функционально значимых отделах головного мозга. Методы.
Читать PDF

Принципы хирургического лечения множественных метастатических абсцессов головного мозга

Этибарлы С. А.
Представлены результаты лечения 56 больных по поводу многочисленных метастатических абсцессов (ММА) головного мозга, госпитализированных в нейрохирургическую клинику за период 1985–2007 гг.
Читать PDF

Дифференциально-диагностические Критерии абсцессов головного мозга и внутричерепных эмпием

Кубраков К. М., Выхристенко К. С., Протас Р. Н.
Несмотря на внедрение в нейрохирургическую практику высокоинформативных современных методов исследования (магнитно-резонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, церебральная ангиография и др.
Читать PDF

Абсцессы головного мозга: эпидемиология, этиология, патогенез, гистопатология (обзор литературы)

Мамашарипов Кылычбек Мамадалиевич
В статье дает обзор эпидемиологии, этиологии, патогенезу, гистопатологии абсцессов головного мозга.
Читать PDF

Редкий случай сочетания посттравматического абсцесса лобной доли головного мозга с риносинусогенным

Бояркин Г. В.

Похожие термины:

  • Абсцесс головного мозга

    Расположенная в мозге заполненная гноем полость, отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Возникает в результате попадания инфекции в полость черепа при открытой, проникающей чер