Расположенная в мозге заполненная гноем полость, отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Возникает в результате попадания инфекции в полость черепа при открытой, проникающей черепно-мозговой травме, при проникновении в мозг инфекции контактно из расположенных в тканях головы гнойных очагов (риногенный, отогенный, эзофагогенный абсцессы мозга), а также при заносе инфекции в мозг гематогенным путем из различных органов и тканей (метастатические абсцессы мозга).
Абсцесс головного мозга
Абсцесс головного мозга
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА
инкапсулированное скопление гноя в веществе мозга; может возникать путем контактного распространения инфекции (при гнойном отите, остеомиелите, мастоидите, синусите), гематогенного метастазирования из отдаленного источника (легких, полости рта, кожи, костей, прямой кишки, сердца) или в результате прямого инфицирования (при черепно-мозговой травме или нейрохирургическом вмешательстве). У детей более 60 % абсцессов мозга связаны с врожденными пороками сердца, сопровождающимися сбросом крови справа налево.
Возбудителем чаще служат стрептококки, реже бактероиды, энтеробактерии, стафилококки, грибы, у больных с низким иммунитетом – токсоплазмы, нокардии, криптококки, листерии. Предрасполагающими факторами являются заболевания, снижающие иммунитет: сахарный диабет, злокачественные новообразования (в том числе лейкозы, лимфомы), СПИД, иммуносупрессивная терапия, хронические заболевания печени и почек. Болеют чаще лица молодого возраста.
Для абсцесса головного мозга характерна триада признаков, включающая головную боль, лихорадку, очаговую неврологическую симптоматику (например, гемипарез, афазию или гемианопсию). Однако в полном виде триада встречается не у всех больных. Так, повышение температуры тела отмечается лишь в половине случаев, как правило, до формирования капсулы абсцесса. После формирования капсулы (обычно к концу 2-й недели) общеинфекционные проявления уменьшаются. Менее чем у половины больных отмечаются менингеальные симптомы, эпилептические припадки, угнетение сознания, обнаруживаются застойные диски зрительных нервов.
Диагноз подтверждают с помощью компьютерной и магаитно-резонансной томографии. Смещение срединных структур мозга может быть выявлено с помощью эхоэнцефалоскопии. Люмбальная пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана. Для выявления источника инфекции проводят рентгенографию черепа и грудной клетки, эхокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, бактериологическое исследование крови.
Лечение хирургическое. Обязательно назначение антибактериальных средств. Обычно используют комбинацию цефалоспорина третьего поколения (цефтриаксона или цефотаксима) с антибиотиком, действующим на стафилококки (например, ванкомицином или оксициллином) и антибактериальным средством, действующим на анаэробные бактерии (метронидазолом). На ранней стадии абсцесса или при небольших (до 3 см), множественных или недоступных для оперативного вмешательства абсцессах (например, в стволе мозга) антибактериальная терапия может быть единственным способом лечения.
Возбудителем чаще служат стрептококки, реже бактероиды, энтеробактерии, стафилококки, грибы, у больных с низким иммунитетом – токсоплазмы, нокардии, криптококки, листерии. Предрасполагающими факторами являются заболевания, снижающие иммунитет: сахарный диабет, злокачественные новообразования (в том числе лейкозы, лимфомы), СПИД, иммуносупрессивная терапия, хронические заболевания печени и почек. Болеют чаще лица молодого возраста.
Для абсцесса головного мозга характерна триада признаков, включающая головную боль, лихорадку, очаговую неврологическую симптоматику (например, гемипарез, афазию или гемианопсию). Однако в полном виде триада встречается не у всех больных. Так, повышение температуры тела отмечается лишь в половине случаев, как правило, до формирования капсулы абсцесса. После формирования капсулы (обычно к концу 2-й недели) общеинфекционные проявления уменьшаются. Менее чем у половины больных отмечаются менингеальные симптомы, эпилептические припадки, угнетение сознания, обнаруживаются застойные диски зрительных нервов.
Диагноз подтверждают с помощью компьютерной и магаитно-резонансной томографии. Смещение срединных структур мозга может быть выявлено с помощью эхоэнцефалоскопии. Люмбальная пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана. Для выявления источника инфекции проводят рентгенографию черепа и грудной клетки, эхокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, бактериологическое исследование крови.
Лечение хирургическое. Обязательно назначение антибактериальных средств. Обычно используют комбинацию цефалоспорина третьего поколения (цефтриаксона или цефотаксима) с антибиотиком, действующим на стафилококки (например, ванкомицином или оксициллином) и антибактериальным средством, действующим на анаэробные бактерии (метронидазолом). На ранней стадии абсцесса или при небольших (до 3 см), множественных или недоступных для оперативного вмешательства абсцессах (например, в стволе мозга) антибактериальная терапия может быть единственным способом лечения.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009