Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Заболевание гепатобилиарной системы, носящее обменный характер, для которого свойственно появление камней непосредственно в желчном пузыре, проводящих желчных путях печение или общем протоке желчного пузыря, называется желчнокаменной болезнью.

Причины возникновения заболевания

Желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, то есть развитие болезни вызывает совокупность нескольких факторов. Такими факторами могут быть хронический холецистит, холангит, застой желчи.

Ведущую роль играет нарушение распределения холестерина и билирубина - главных составляющих желчи. При повышении их концентрации выше нормы создаются все условия для образования камней. Такие нарушения наблюдаются при ожирении, подагре, сахарном диабете.

Также предрасполагающим фактором для развития болезни является нарушение питания - избыточное употребление богатой холестерином пищи (масла, жирного мяса), мучных блюд, круп, недостаточное содержание в пище витамина А.

Высок риск развития желчнокаменной болезни при ожирении, брюшном тифе, вирусном гепатите, сальмонеллезе, нерегулярном питании.

Проявления заболевания

  1. Физико-химическая стадия - характеризуется бессимптомным течением в течение нескольких лет. На этой стадии диагностика затруднена. Заболевание можно выявить только при проведении дуоденального зондирования с забором желчи для лабораторного исследования, в ходе которого можно выявить кристаллы холестерина в желчи.
  2. Латентная стадия - также протекает без явных симптомов. Заболевание можно выявить при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, которые позволяют обнаружить сформировавшиеся камни. Чаще всего камень один, расположенный в области дна желчного пузыря.
  3. Клинически выраженная стадия - периодическое появление в течение нескольких лет таких симптомов, как отрыжка воздухом, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, изжога, горечь во рту, метеоризм. Эти симптом чаще всего появляются после приема жирной пищи или после приема алкоголя. Также после физических или психических нагрузок могут появляться тупые боли в правом боку, которые иррадиируют в правое плечо, ключицу, шею.

Заболевание может носить приступообразный характер. Тяжелые болевые приступы могут возникать неожиданно, боль интенсивная, с иррадиацией. Приступ может длиться от 2 до 6 часов и сопровождаться рвотой, метеоризмом. При объективном исследование выявляются такие симптомы, как субиктеричность склер, болезненность в правом подреберье, обложенный язык, пониженное кровяное давление, одышка, учащение пульса.

Диагностика заболевания

Камни легко обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Четкое изображение самого желчного пузыря и его протоков можно получить с помощью внутривенной холангиохолецистографии.

Обязательно нужно пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря, относится к одним из информативных методов при этом заболевании. Но помните для более точной диагностики нужна подготовка к УЗИ брюшной полости, при плохой подготовке, результаты могут быть неточными

Осложнения заболевания

При длительном самолечении заболевание может дать различные осложнения, например желчный пузырь может лопнуть и возникнуть желчный перитонит. В этом случае проводится экстренная операция. Это осложнение самое тяжелое, так как помощь должна быть оказана в течение 1-2 часов.

Еще одно грозное осложнение - перихолецистит. При длительном застое желчи пузырь раздувается, образуются спайки с окружающими тканями.

Лечебные мероприятия

На ранних стадиях заболевания проводится коррекция рациона, направленная на снижение массы тела, нормализацию липидного обмена. Диета составляется индивидуально в зависимости от антропометрических данных, наличии аллергических реакций.

Проводится растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Иногда применяется ударно-волновая холелитотрипсия, с помощью которой камни дробятся и самостоятельно выводятся. Также возможно введение растворителя камней через тонки катетер, который вводится через кожу и ткани печение под местной анестезией.

В третью стадия терапия направлена на купирование приступов. С этой целью используются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. Лечение в третью стадию проводится только в условиях стационара.

При наличии осложнение прибегают к оперативному вмешательству, которое чаще всего заключается удалении желчного пузыря.

10:52