Выздоровление от наркотической зависимости

избавление от патологического влечения к наркотику, что означает полный отказ от его употребления. Как правило, это весьма длительный процесс, требующий помощи различных специалистов на разных его этапах, а со стороны больного – осознания болезни, активного стремления к избавлению от зависимости и готовности к необходимым изменениям жизненного стиля. Оказываемая больному помощь обычно включает: специфическое медикаментозное лечение (для купирования психопатологической симптоматики, с предварительной, при необходимости, детоксикацией); целенаправленное психотерапевтическое воздействие; применение различных форм соматической, психологической и социальной реабилитации.
Результаты лечения зависят от стадии наркотической зависимости и вида наркотика, от личностных особенностей и социальных навыков у больного, от имеющихся у него физических, психологических и социальных проблем, носящих нередко стрессовый характер.
Предложено подразделять длительный процесс выздоровления на ряд стадий (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2000).
Первая, переходная (транзиторная) стадия начинается тогда, когда индивидуум, переживая негативный опыт наркотизации, безуспешно пытается установить контроль над употреблением наркотика. Следующая стадия – стабилизации – это осознание необходимости полного прекращения употребления наркотика, поиск возможностей справиться с психическим состоянием, отражающим потребность немедленно получить наркотик, признание себя больным и необходимости обращения за медицинской помощью. Далее идет ранний период выздоровления, в котором формируется понимание природы своей зависимости, представление о процессе выздоровления, осознание важности установления нового жизненного стиля, свободного от наркотиков, и прекращения контактов с лицами, употребляющими наркотики. Выздоравливающие должны быть включены в психотерапевтические программы (в том числе программы «когнитивного развития»), а также эмоциональные и поведенческие тренинги. Этот период длится от 1 до 2 лет. Основной причиной срыва на этой стадии является бедность социальных и психологических навыков преодоления жизненных стрессов, недостаточность социально-поддерживающей среды, скудность навыков, необходимых для построения свободного от наркотиков жизненного стиля. Средний период выздоровления означает развитие и утверждение социально эффективного поведения, свободного от наркотиков. Программа выздоровления в этом периоде ориентируется на восстановление утраченных или построение не имевшихся ранее связей с семьей; постановки новых профессиональных, социальных и личностных целей, определения своей социальной позиции. Пациенты продвигаются от защищающей их среды, от поддерживающих групп выздоравливающих к более независимому и свободному жизненному стилю. В этот период они обучаются навыкам разрешения реальных жизненных проблем. В позднем периоде выздоровления продолжается процесс развития жизненного стиля, свободного от наркотиков, главным при этом является так называемая «самоактуализация», понимаемая как процесс переоценки и формирования новых ценностей и целей в связи с адаптацией к социальной среде (семье, среде сверстников, профессиональной, культурной среде). У многих выздоравливающих это становится наиболее актуальным на 3–5-м году выздоровления. Поддерживающая стадия выздоровления – это личностный рост с преодолением трудностей запоздалого взросления и успешным управлением повседневными жизненными проблемами. Притом больному наркоманией надо свыкнуться с мыслью, что этот период выздоровления простирается для него на всю оставшуюся жизнь. В этом периоде также возможны срывы и возврат к употреблению наркотиков, в том числе под воздействием таких факторов, как неожиданные столкновения с тяжелыми физическими, психологическими и социальными проблемами, недостаточная развитость стратегии поиска социальной поддержки и неразвитость социальноподдерживающих структур.
Поскольку даже в случае достижения устойчивого отсутствия патологического влечения к наркотику нет абсолютной гарантии от возврата к его употреблению, в наркологии принято говорить не о полном «выздоровлении», а о состоянии «устойчивой ремиссии».