и (или) опасные производственные факторы и работы – факторы среды и трудового процесса, воздействие которых на работника при определенных условиях (интенсивности, длительности и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства, повысить вероятность причинения производственной травмы и при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
Эксплуатирующий медицинскую технику персонал и пациенты могут подвергаться опасным и вредным воздействиям, которые по природе воздействия можно подразделить на следующие группы:
– поражение электрическим током;
– механические повреждения;
– ионизирующее излучение;
– электромагнитное излучение;
– инфракрасное излучение;
– ультрафиолетовое излучение;
– ультразвуковое излучение;
– лазерное излучение;
– ожоги и обморожения при работе с жидким азотом;
– опасность взрыва и пожара;
– повышенный уровень шума и вибрации;
– химические воздействия;
– биологические воздействия.
Условия труда, т. е. совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека, имеют большое значение для здоровья работников, а также влияют на многие составляющие трудового договора – заработную плату, продолжительность отпуска и рабочего времени и др.
Законодательством введены гигиенические нормативы условий труда – допустимые максимальные или минимальные количественные или качественные значения показателей, характеризующих тот или иной фактор среды обитания, производственной деятельности с позиций его безопасности или безвредности для человека.
Характеризует трудовой процесс тяжесть труда, которая отражает преимущественную нагрузку на опорно‑двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно‑сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда определяется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.
Влияет на здоровье работника и напряженность труда, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.
Следует различать вредные и опасные условия труда.
Вредные условия труда – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию. Вредными производственными факторами могут быть:
1. Физические факторы:
– температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;
– неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе и геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое);
– ионизирующие излучения;
– производственный шум, ультразвук, инфразвук;
– вибрация (локальная, общая);
– аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;
– освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);
– электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы.
2. Химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа.
3. Биологические факторы – микроорганизмы‑продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы.
4. Факторы трудового процесса.
Опасные условия труда – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме. Определенной опасностью обладают рабочие материалы, оборудование, методы и приемы работы которые могут причинить вред здоровью работника, травмировать его. Опасный производственный фактор может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.
В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными.
Введены и действуют Списки производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день. Списки постоянно пересматриваются, в них вносятся изменения и дополнения. См. Список вредных и опасных условий труда в здравоохранении.
См. Постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. № 298/П‑22 «Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день».
Вредные и опасные условия труда и (или) опасные производственные факторы и работы требуют от работодателя и работника соблюдения определенных норм и правил. Так, на работодателя возлагается обязанность организовать или обеспечить проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
Минздравом РФ утверждены Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения этих осмотров (обследований).
См. Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей‑специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, и необходимых лабораторных и функциональных исследований (утв. Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90).
Временный перечень содержит также общие медицинские противопоказания к допуску на работу, а также список профессиональных заболеваний.
См. также Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. № 83).
Многие медицинские работники заняты на работах с вредными и опасными условиями труда, например оказание противотуберкулезной помощи, ВИЧ‑инфицированным, работа с микробами и вирусами, инфекционными заболеваниями, с источниками излучения и пр. В этих случаях законодательством предусматриваются определенные социальные гарантии медицинским работникам. См. Гарантии и компенсации медицинским работникам.
Негативное влияние вредных и опасных производственных факторов и неблагоприятной среды обитания сказывается на репродуктивном здоровье населения. С учетом этого разработаны СанПиН 2.2.0.555‑96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».
Законодательством ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию.
Утверждены Перечни производств, работ, профессий и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин.
См. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин (утв. Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 162).
Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы. Норма в данном случае определена в 10 кг, причем при подъеме и перемещении тяжестей при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) подъем и перемещение тяжестей постоянно в течение рабочей смены ограничено до 7 кг.
Запрещаются переноска и передвижение работниками в возрасте до восемнадцати лет тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы. См. Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную (утв. Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 1993 г. № 105).
Запрещается применение труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию (игорный бизнес, работа в ночных кабаре и клубах, производство, перевозка и торговля спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими и токсическими препаратами). См. Права несовершеннолетних в области охраны здоровья.
См. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет (утв. Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 163).
См. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197‑ФЗ. Ст. 253, 265.
В России действует система межотраслевых и отраслевых правил и типовых инструкций по охране труда, строительных и санитарных норм и правил, правил и инструкций по безопасности, правил устройства и безопасной эксплуатации, свода правил по проектированию и строительству, гигиенических нормативов и государственных стандартов безопасности труда.