ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

син: нозокомиальные инфекции) – инфекционные болезни и раневые инфекции, присоединившиеся в стационаре к основному заболеванию, а также заболевания медработников, возникшие в связи с лечением и уходом за инфекционными больными. Источником возбудителей внутрибольничных инфекций могут быть больные, госпитализированные в инкубационном периоде заразной болезни, больные со смешанными заразными болезнями, переболевшие заразной болезнью (при несоблюдении необходимого срока изоляции), носители патогенных микробов как среди больных, так и среди персонала, посетители больных.
Возникновение внутрибольничных инфекций связано с несвоевременным выявлением и изоляцией в стационаре инфекционных больных, недооценкой важности эпидемиологического анамнеза в отношении перенесенных ранее инфекционных болезней у поступающих больных, неправильным распределением больных в палатах, несоблюдением мер по обнаружению носительства возбудителей заразных болезней среди больных и персонала, невыполнением правил текущей и заключительной дезинфекции, асептики и антисептики, неудовлетворительной санитарной обработкой больных и др. Развитию внутрибольничных инфекций способствуют снижение резистентности организма под влиянием основного заболевания, оперативного вмешательства, кровопотери, а также появление антибиотикоустойчивых штаммов микробов, лечение иммунодепрессантами и др.
Этиологическими факторами внутрибольничной инфекции наиболее часто являются стафилококки, кишечная, синегнойная палочка, клебсиеллы и др.
Подлежат регистрации следующие нозологические формы внутрибольничной инфекции: генерализованные формы (сепсис, остеомиелит менингит); болезни кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, абсцесс, флегмона); омфалит, конъюнктивит, эндометрит, уретрит, цистит, пиелонефрит, пневмония, острые кишечные инфекции (гастроэнтерит, колит); раневая послеоперационная инфекция; послеинъекционные осложнения; другие инфекционные болезни (краснуха, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.).
Важная роль в предупреждении этих инфекций принадлежит соблюдению противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий в лечебных учреждениях. Транспортировка инфекционных больных должна производиться специальным транспортом индивидуально. При приеме больного в лечебное учреждение необходимо собрать исчерпывающие сведения о перенесенных им ранее заразных болезнях, выяснить, не общался ли он с заразными больными. Это необходимо для выявления лиц, которым должно быть проведено лабораторное исследование фекалий, мочи, мокроты, крови, мазка из зева и др. для выделения возбудителей заразной болезни. Прием в стационар больных с подозрением на заразную болезнь или бывших в контакте с заразными больными производится в боксах приемного отделения.
В стационаре должны быть обеспечены раннее выявление заразной болезни, присоединившейся к основному заболеванию, изоляция заболевшего, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий, например обследование персонала и бывших в контакте с заболевшим других больных на носительство возбудителей заразных болезней; в случае необходимости организуется обсервация, устанавливается карантин.
При эпидемическом неблагополучии в населенном пункте (районе), особенно в отношении воздушно-капельных инфекций, запрещается посещение больных. Уменьшению случаев внутрибольничных инфекций способствует регулярное проветривание палат, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами, уборка с применением дезинфицирующих средств, ношение медперсоналом масок.