ТОКСИКОМАНИЯ

(от греч. toxikon – яд, mania – безумие, страсть) — болезненное пристрастие к психоактивным веществам, не включенным в официальный список наркотиков (то есть не отнесенным в юридическом смысле к наркотическим средствам), с развитием (как и при наркомании – см.) психической и физической зависимости (см.). Такое формальное разделение болезней зависимости на наркомании и токсикомании принято в Российской Федерации. Во франкоязычных странах термин toxicomania означает и то и другое; в англоязычявления зависимости от какоголибо препарата или вещества используются термины (взаимозаменяемые) drug dependence или substance dependence.
Психоактивное вещество, обусловливающее токсикоманию, обладает, как и в случае наркотика, свойством при его приеме вызывать субъективно привлекательное психическое состояние, в том числе эйфорию или изменение сознания, что может стать причиной его систематического употребления с возможным формированием зависимости. В официальный список наркотиков такое вещество обычно не включается до тех пор, пока злоупотребление им не приобрело у населения больших масштабов с серьезными медицинскими последствиями.
Особенности клинических проявлений токсикомании в значительной мере зависят от типа, дозы и способа введения психоактивного вещества. Тем не менее основные закономерности формирования токсикомании едины и выражаются, как и при наркомании, в следующем: возникновение сильного желания, потребности (иногда неодолимой) в повторных приемах вещества и стремление к его получению (психическая зависимость); нарастание выносливости организма к употребляемому веществу (повышение толерантности), что влечет за собой увеличение дозы психоактивного вещества для достижения желаемого эффекта; состояние абстиненции (синдрома «отмены») при вынужденном лишении принимаемого психоактивного средств или снижении его дозы – с комплексом характерных психопатологических и соматовегетативных расстройств (физическая зависимость).
Известно большое количество лекарственных психоактивных веществ, вызывающих явления токсикомании. Преобладают среди них лекарственные (психотропные) препараты, относящиеся к группам седативных, снотворных веществ, транквилизаторов, психостимуляторов.
Среди детей и подростков распространена ингаляционная токсикомания, вызываемая злоупотреблением летучих органических веществ (бензин, растворители, лаки, клеи и т. д.).
В варианте Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), адаптированном для использования в России, при диагностике зависимости от психоактивных веществ предусмотрено отнесение диагноза либо к наркомании, либо к токсикомании. К соответствующему коду должна добавляться буква «Н» или «Т». Например: синдром зависимости, вызванный употреблением амфетамина, – F15.24Н; синдром зависимости, вызванный употреблением левамфетамина, – F15.24Т. (В исходном тексте МКБ-10 такое разделение отсутствует.)
Вместе с тем описаны достаточно частые случаи злоупотребления психоактивными средствами, не вызывающими зависимость (токсикоманию). К ним относятся антидепрессанты (например, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы), антипаркинсонические (циклодол), холинолитические (димедрол, астматол, пипольфен) препараты, вещества для ингаляционного наркоза (эфир, закись азота), и др. Возможно также систематическое злоупотребление без медицинского назначения и препаратами, не являющимися психоактивными, такими как анальгетики (например, аспирин и парацетамол), слабительные и антацидные средства, витамины, стероидные и другие гормоны, некоторые специфические травы и средства народной медицины. Несмотря на некоторые черты сходства с токсикоманией, злоупотребление этими веществами не ведет к формированию зависимости или симптомов абстиненции. Эти состояния в МКБ-10 подпадают под рубрику F 55 (злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость см.).
Более или менее точная оценка распространенности токсикомании в населении затруднена, так как страдающие этим расстройством лица, как правило, обращаются за помощью самостоятельно крайне редко.