Синдром добавочного нерва

Нерв двигательный. Имеет черепную и спинномозговую части. Черепную часть составляют аксоны мотонейронов, расположенные в покрышке продолговатого мозга под дном IV мозгового желудочка. Спинномозговая часть добавочного нерва берет начало от спинальной части ядра, спускающейся в спинной мозг в вентролатеральном отделе передних рогов до его сегментов С2 – С4. Аксоны этих нейронов формируют спинномозговой корешок нерва, который принимает восходящее направление и входит в субтенториальное пространство черепа, где соединяется с черепным его корешком. Формирующийся таким образом ствол нерва покидает полость черепа через яремное отверстие. После этого волокна, составлявшие черепной корешок, присоединяются к блуждающему нерву, а спинномозговая часть волокон составляет его наружную ветвь, которая спускается на шею и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. При их поражении невозможно поднять руку выше горизонтального уровня, приподнять надплечье, затруднен поворот головы в противоположную сторону. Надплечье на стороне пораженного нерва приспущено, нижний угол лопатки отстоит и оказывается смещенным вверх и кнаружи. При раздражении нерва возможны клонические подергивания в иннервируемых им мышцах, их напряжение, иногда приступы по типу спастической кривошеи.