Сифилис. Диагноз и дифференциальный диагноз, течение и прогноз

Дифференциальный диагноз ставится на основе комплексного обследования больного, куда обязательно должны входить:
1) тщательное собирание анамнеза. При этом следует помнить, что иногда больные могут не знать о факте заражения сифилисом. Тем более важно собирание косвенных сведений (наличие поздних выкидышей у больной, рождение детей с признаками врожденного сифилиса);
2) подробное соматическое и неврологическое обследование (возможное обнаружение явлений висцерального сифилиса, участков лейкодермы, характерная неврологическая симптоматика в виде симптома АргайлаРобертсона, анизокорий, деформации зрачков и др.);
3) тщательное изучение психического состояния (например, доступность больного, отсутствие при галлюцинаторнобредовом синдроме характерных для шизофрении нарушений мышления, явлений аутизма);
4) обязательное исследование крови и детальный анализ спинномозговой жидкости.
Только такое комплексное обследование позволит дифференцировать сифилис мозга в различных его проявлениях и сходные по клинической картине заболевания: сифилитический менингит и менингиты иной этиологии, эпилептиформную форму и эпилептическую болезнь, апоплектиформную форму и сосудистые страдания мозга, гуммозную форму и другие объемные образования, галлюцинаторнопараноидную форму и шизофрению.
В исключительных случаях для подтверждения диагноза приходится прибегать к так называемой пробной терапии.
Течение и прогноз заболевания напрямую зависят от объема и времени специфической терапии.