Син.: Феномен «головы и глаз куклы». Симптом Кантелли. У лежащего на спине, находящегося в бессознательном состоянии больного обследующий сначала медленно, а затем быстро производит пассивные повороты головы в горизонтальном и вертикальном направлениях. (Не проверять при возможном поражении шейного отдела позвоночника!) При этом могут возникать рефлекторные отклонения глазных яблок в противоположную сторону. В таком случае рефлекс признается положительным. В случаях поражения стволовых структур окулоцефалический рефлекс будет отрицателен. Стойкое отсутствие рефлекса у больного в коматозном состоянии является основанием для суждения о наличии у него органического повреждения структур ствола мозга. При этом надо иметь в виду, что в норме при проверке рефлекса у бодрствующего человека он отрицателен, так как подавляется волевым усилием. Описал врач Cantelli.
Рефлекс окулоцефалический
Рефлекс окулоцефалический
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Окулоцефалический рефлекс.
Удерживая открытыми глаза, голову больного поворачивают в одну и другую стороны, кратковременно задерживая ее в крайних положениях. Реакция является положительной при содружественном отведении глаз в противоположном направлении. Затем быстро сгибают и разгибают шею больного. Положительный ответ – при сгибании шеи глаза отклоняются кверху, при разгибании – книзу («глаза куклы»). Нахождение глазных яблок в срединном положении при отсутствии непроизвольных движений (окулоцефалические реакции живые, калорическая проба вызывает длительное отклонение глазных яблок) указывает на диффузное или двустороннее нарушение функций полушарий головного мозга. Отклонение глазных яблок в сторону очага поражения с небольшим нистагмом в ту же сторону (окулоцефалический и окуловестибулярный рефлексы сохранены) свидетельствует об остром повреждении лобной глазодвигательной зоны. Фиксированные по центру глазные яблоки со взором, направленным прямо, указывают на повреждение среднего мозга. Если глазные яблоки полностью отклонились, но их можно переместить в другую сторону поворотами головы больного или при калорической пробе, то это свидетельствует о повреждении полушарий головного мозга. Невозможность перемещения глазных яблок указывает на повреждение моста. Несодружественное отклонение глаз у больного в коме служит основанием для подозрения повреждения ствола мозга структурного характера (при исключении предшествующего косоглазия).