РАЗВЕРНУТЫЙ ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ

Данный синдром отличается богатством психопатологического содержания, но основными симптомами, определяющими его являются: 1) фантастический бред величия, часто сочетающийся с бредом иного (чаще высокого) происхождения, ложными узнаваниями и бредом множественных двойников; 2) бред физического воздействия, а также 3) разнообразные явления психического автоматизма, в том числе слуховые, а нередко и зрительные псевдогаллюцинации. Могут также иметь место ложные воспоминания, « ретроспективная бредовая оценка прошлой жизни, конфабулез, нередко фантастического характера, повышенный благодушный фон настроения. В отличие от острой парафрении, при данном синдроме ложные узнавания - только особая форма абсурдных идей. В зависимости от преобладания тех или иных расстройств наблюдаются различные варианты затяжного парафренного синдрома. Если в клинической картине ведущим является систематизированный интерпретативный бред преследования или величия, а синдром Кандинского-Клерамбо слабо выражен, то этот вариант носит название систематизированной парафрении. В других случаях, относимых к галлюцинаторной парафрении, в клинической картине бред мало систематизирован, а синдром Кандинского-Клерамбо носит характер псевдогаллюцинаторной информации. Когда же клиническая картина парафренного синдрома определяется доминированием конфабуляторных явлений, сочетающихся с рудиментарными симптомами синдрома Кандинского-Клерамбо, то ее именуют конфабуляторной парафренией. При конфабуляторной парафрении отмечается то приподнятый фон настроения, то мрачно-недовольный с ворчливостью. Парафренный синдром в старческом возрасте отличается массивностью вербальных галлюцинаций, разграничение которых на истинные и ложные проблематично. При этом больные нередко относят «голоса» к давно умершим родственникам. Нередко присоединяются тактильные галлюцинации. Содержание бредово-конфабуляторных высказываний также черпается из далекого прошлого. Бред имеет иногда выраженные антагонистические черты, представляя собой сочетание фантастических идей величия с идеями материального ущерба, нигилистически-ипохондрическими идеями или одержимостью. Заметное место иногда занимают эротические бредовые идеи. Для позднего возраста более характерны галлюцинаторная и конфабуляторно-фантастическая парафрения. Последняя чаше возникает на отдаленных этапах течения галлюцинаторной парафрении. В старческом возрасте парафренный синдром нередко переходит в конфабулез.