Расстройства психики при заболеваниях печени

Найдено 1 определение
Расстройства психики при заболеваниях печени

Достаточно тяжелым заболеванием является цирроз печени. При данной патологии симптомы астении могут быть самыми первыми проявлениями соматического заболевания. Характерным для цирроза проявлением служит нарушение сна с сонливостью днем и бессонницей ночью. При этом приступы сонливости напоминают приступы нарколепсии и довольно часто являются первыми симптомами формирующейся в дальнейшем энцефалопатии. Выраженность астенической симптоматики находится в прямой зависимости от этапа и тяжести заболевания. У больных отмечается выраженная физическая слабость, вялость и разбитость с самого утра. При прогрессировании заболевания и утяжелении общего состояния усиливаются и вегетативные расстройства, такие как приступы тахикардии, потливость, гиперемия кожных покровов. По мере усиления явлений психоорганического синдрома к ним присоединяются изменения характера и периодически наступающие состояния помрачения сознания по типу особых состояний или состояний, напоминающих амбулаторный автоматизм. Утяжеление основного заболевания приводит к нарастанию оглушения вплоть до комы.
Психопатоподобные расстройства проявляются некоторыми реакциями, среди которых наиболее распространены чрезмерная обидчивость, подозрительность, пунктуальность, ворчливость, требование от близких и родственников к себе особого внимания, склонность к созданию конфликтных ситуаций, эксплозивность.
Психические нарушения при циррозе печени практически никогда не достигают уровня психотических. Основным фактором, травмирующим психику у этих больных, является страх, в некоторых случаях очень выраженный, перед реальной угрозой возникновения желудочнокишечных кровотечений и явлений портальной гипертензии.
Гепатоцеребральная дистрофия или болезнь ВильсонаКоновалова. Первыми проявлениями данной соматической патологии обычно бывают эмоциональногиперестетическая слабость больного с выраженной истощаемостью и сужением круга его интересов. Спустя небольшой временной промежуток к уже имеющимся клиническим проявлениям присоединяется психопатоподобная симптоматика с выраженной возбудимостью, агрессивностью больного, расстройством влечений в виде склонности к бродяжничеству и воровству. Люди становятся лживыми, а иногда и дурашливыми. Помимо того, могут формироваться выраженные депрессивные нарушения, возможны депрессивнопараноидные и галлюцинаторнопараноидные расстройства психического статуса. Среди бредовых психозов доминируют идеи преследования. Характерным для болезни ВильсонаКоновалова является нарастание слабоумия с выраженными интеллектуальномнестическими расстройствами и снижением критики, довольно часто развиваются эпилептиформные припадки. В терминальном периоде заболевания астения становится все более выраженной и нередко доходит до степени апатического ступора, что сопровождается возникновением различных вариантов помрачения сознания. Характерен так называемый тихий делирий, а также делириозноаментивное состояние. Во многих случаях летальному исходу предшествует мусситированный делирий, довольно быстро переходящий в протрагированную кому. Выраженные психозы встречаются при данной патологии достаточно редко. Среди психозов обычно преобладают депрессивнопараноидные состояния, иногда напоминающие бред Котара, а также параноидные синдромы, которые обычно выражены неярко, сопровождаются тревожным возбуждением и быстрой истощаемостью. Имелись также случаи развития корсаковского синдрома.

Источник: Дроздов А.А., Дроздова М.В. Справочник психотерапевта. 2005