Большой депрессивный эпизод, который иногда возникает во время резидуальной фазы шизофрении пи шизофренического расстройства. Также известна как постпсихотическая депрессия шизофрении.
ПОСТШИЗОФРЕНИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
ПОСТШИЗОФРЕНИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
Постшизофреническая депрессия
1. депрессивный эпизод, возникающий в резидуальной стадии либо в состоянии неполной ремиссии шизофрении и нередко проявляющийся картиной стертой депрессии или депрессии с преобладание апато-абулической симптоматики; 2. депрессивная реакция личности на осознание факта перенесенного приступа шизофрении.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
F20.4 Постшизофреническая депрессия.
А. На протяжении последних 12 месяцев должны были выявляться общие критерии шизофрении (F20.0-F20.3), но в настоящее время они отсутствуют.
Б. Должно сохраняться одно из состояний, отмеченных в критерии G1 (2) а), б), в) или г) в рубриках F20.0-F20.3.
В. Депрессивные симптомы должны быть достаточно продолжительными, выраженными и разнообразными, чтобы отвечать критериям хотя бы легкого депрессивного эпизода (F32.0).
Постшизофреническая депрессия
Развивается в период ремиссии, чаще неполной. Обычно больной только теперь осознает постигшую его душевную катастрофу: связанные с болезнью крушение жизненных планов, утрату трудоспособности, возможность распада семьи, обреченность на одиночество. Развитию депрессии может способствовать длительная поддерживающая терапия нейролептиками, особенно аминозином (хлорпромазолином), реже галоперидолом, оказывающими депрессогенное действие. Внешне депрессия кажется нетяжелой (ее называют «матовой»). Больные апатичны, бездеятельны, ни к чему не проявляют интереса - все это напоминает апатоабулический синдром. Может даже не быть депрессивных высказываний: собственная несостоятельность переживается про себя. Но риск самоубийства очень высок. Подобные депрессии отличаются стойкостью.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
"F20.4" Постшизофреническая депрессия
Депрессивный эпизод, который может быть продолжительным и возникает как последствие шизофрении. Некоторые шизофренические симптомы должны сохраняться, но они уже не доминируют в клинической картине. Эти сохраняющиеся шизофренические симптомы могут быть позитивными или негативными, хотя последние встречаются чаще. Пока не установлено, и в целом не является существенным для диагноза — были ли депрессивные симптомы лишь приоткрыты в результате разрешения более ранних психотических симптомов или это новая симптоматика, присущи ли они шизофрении или являются психологической реакцией на нее. Такие состояния недостаточно глубоки, чтоб отвечать критериям тяжелого депрессивного эпизода (F32.2 и F32.3х). Часто невозможно решить какие симптомы связаны с депрессией, а какие с нейролептической терапией, либо с нарушенными побуждениями и уплощенным аффектом при шизофрении. Такие депрессивные состояния связаны с повышенным суицидальным риском.
Следует отметить:
Данный вариант рассматривается как этап в динамике приступообразной шизофрении, развивающийся после психотического приступа (F20.42х).
Диагностические указания:
Диагноз устанавливается только в случаях:
а) у больного определяются общие критерии шизофрении (F20.ххх);
б) некоторые шизофренические симптомы продолжают присутствовать;
в) депрессивные симптомы являются ведущими в клинической картине, отвечают критериям депрессивного эпизода (F32.хх) и присутствуют по крайней мере в течение 2-х недель.