приступы сна, длящиеся часами, днями и характеризующиеся императивным началом и трудностью пробуждения. Различают несколько форм расстройства. 1. Органическая периодическая спячка возникает преимущественно в связи с патологией гипоталамо-мезенцефальной области и внутричерепной гипертензии. Периоды сонливости длятся до 2-3 недель, пациенты пробуждаются только для приема пищи и тут же засыпают - сомнолентная периодическая спячка, или спят по несколько часов так, что их очень трудно разбудить – коматоподобная периодическая спячка. АД и мышечный тонус во время сна снижены, на ЭЭГ обнаруживаются неглубокие фазы сна. 2. Истерическая периодическая спячка – возникает в связи с психогенией. Разбудить пациента трудно или даже невозможно, АД и мышечный тонус повышены, пульс учаще, на ЭЭГ выявляется картина бодрствования. 3. Синдром Клейне – Левина – см. Клейне-Левина синдром. Лечение: дегидратация, стимуляторы восходящей активирующей системы, препараты, укрепляющие сосудистую стенку. При истерической спячке – психотерапия.
ПЕРИОДИЧЕСКОЙ СПЯЧКИ СИНДРОМ
Синдром периодической спячки
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Периодической спячки (летаргический) синдром
патологическая сонливость. Различаются следующие его формы: 1. кратковременные приступы спячки, повторяющиеся с разной частотой и длящиеся до 1-3 дней, в течение которых пациента невозможно разбудить, он не принимает пищи, возникает недержание мочи и кала. При этом резко снижаются АД, тонус мышц, наблюдается сухожильная арефлексия. В межприступных промежутках иногда бывает бессонница; 2. длительные приступы спячки, продолжающиеся до 7-10 суток. Сон у таких пациентов менее глубокий, их удается разбудить для приема пищи, физиологических отправлений, после чего они вновь впадает в сон. В межприступных интервалах каких-либо клинически значимых нарушений у пациентов не отмечается. У страдающих этой формой спячки больных (особенно лиц молодого возраста) нередко выявляется синдром Клейна-Левина с характерной для него булимией в начале и при окончании приступов летаргического сна. Булимия сочетается, как правило, с глазодвигательными, вегетативными и эндокринными нарушениями. Летаргия, как предполагается, наблюдается при локализации патологического процесса в области среднего мозга и таламуса и можеь быть свойственна энцефалитам.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
ПЕРИОДИЧЕСКОЙ СПЯЧКИ СИНДРОМ
характеризуется внезапно возникающей сонливостью. Следует различать несколько форм пароксизмов. Одна из них проявляется приступами сонливости, из которой больных вывести невозможно; длится 1-3 суток, в течение которых больные не принимают пищу, мочатся под себя. Характерно сочетание сна с понижением артериального давления, низким мышечным тонусом, сухожильной арефлексией. На электроэнцефалограмме выявляются изменения, характерные для глубоких стадий сна. Афферентные раздражители не пробуждают больных не находят отражения иа электроэнцефалограмме. Для этой группы характерны определенные продромальные проявления: усиление и появление головных болей, тошнота, рвота и межпароксизмальном периоде сон нормальный или отмечается бессонница.
Вторая форма отличается большей продолжительностью приступов (7-10 дней) и менее глубоким сном. Больных удается пробудить. Они принимают пищу, совершают физиологические отправления, однако у них все время сохраняется непреодолимое желание спать. Указанные явления сопровождаются эмоциональными нарушениями (тоскливость, плохое настроение, подавленность).
В межприступном периоде хорошее состояние. При второй форме выделяется синдром Клейна-Левина: приступы сонливости сочетаются с выраженной булимией.
Нарушения бодрствования обычно развиваются в молодом возрасте. У больных удается выявить глазодвигательные нарушения, эндокринно-вегетативные расстройства. В основе заболевания патологический процесс в гипоталамо-мезэнцефальнои области что и определяет связь пароксизмов с диэнцефальными расстройствами. Синдром следует отличать от нарколепсии (см.). Этиологические факторы те же, что и при диэнцефальном синдроме (см.). В ряде случаев приступы проходят к 20-22 годам иногда же они имеются и в более старшем возрасте.
Лечение. В межприступном периоде лечение складывается из дегидратации, противовоспалительной терапии рентгено-терапии диэнцефальной области (см. Диэнцефальныи синдром). В период пароксизмов при показаниях назначают сердечно-сосудистые средства, адреналин подкожно и каплями. Необходимо следить за функцией тазовых органов, при обезвоживании вводить внутривенно и подкожно раствор глюкозы, физиологический раствор.
Вторая форма отличается большей продолжительностью приступов (7-10 дней) и менее глубоким сном. Больных удается пробудить. Они принимают пищу, совершают физиологические отправления, однако у них все время сохраняется непреодолимое желание спать. Указанные явления сопровождаются эмоциональными нарушениями (тоскливость, плохое настроение, подавленность).
В межприступном периоде хорошее состояние. При второй форме выделяется синдром Клейна-Левина: приступы сонливости сочетаются с выраженной булимией.
Нарушения бодрствования обычно развиваются в молодом возрасте. У больных удается выявить глазодвигательные нарушения, эндокринно-вегетативные расстройства. В основе заболевания патологический процесс в гипоталамо-мезэнцефальнои области что и определяет связь пароксизмов с диэнцефальными расстройствами. Синдром следует отличать от нарколепсии (см.). Этиологические факторы те же, что и при диэнцефальном синдроме (см.). В ряде случаев приступы проходят к 20-22 годам иногда же они имеются и в более старшем возрасте.
Лечение. В межприступном периоде лечение складывается из дегидратации, противовоспалительной терапии рентгено-терапии диэнцефальной области (см. Диэнцефальныи синдром). В период пароксизмов при показаниях назначают сердечно-сосудистые средства, адреналин подкожно и каплями. Необходимо следить за функцией тазовых органов, при обезвоживании вводить внутривенно и подкожно раствор глюкозы, физиологический раствор.