ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
Паническое расстройство
panic disorder) - тревожное расстройство, характеризующееся повторяющимися и непредсказуемыми приступами паники.
Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007
ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
тревожное состояние, характеризующееся часто повторяющимися и обессиливающими человека паническими настроениями. См. паническая атака.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
ПАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Класс тревожных расстройств, характеризующийся периодическими паническими атаками. Этот термин не употребляется в тех случаях, когда имеется влияние определенного органического фактора. Панические расстройства обычно подразделяются на расстройства с или без агорафобии.
ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО (МКБ 300.0)
термин, который обычно синомимичен термину "панический приступ", но который может принимать такие специфические и далекие от реальности формы, как "гомосексуальная паника" и "сдавление жизненно важных центров". В DSM -III "паническое расстройство" выделено в самостоятельную диагностическую категорию в группе тревожных состояний. Синоним: эпизодическая пароксизмальная тревога. См. также панические приступы; паническое состояние.
Паническое расстройство
(panic disorder) – повторные приступы тяжёлой тревоги в отсутствие специфических обстоятельств. Высокая сочетаемость с депрессией, соматоформными расстройствами и алкогольной зависимостью. Начинается, как правило, в возрасте 30 лет. Основные симптомы: спонтанные приступы панического страха, продолжительностью 10-30 минут, страх ожидания, страх потерять контроль и уклоняющееся поведение, головокружение, тахикардия, приливы/озноб, дрожь, одышка, боль в груди и т.д. БЛС: Нейролептики атипичные, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Транквилизаторы.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
паническое расстройство
[эпизодическая пароксизмальная тревога] (F41.0) [panicdisorder [episodic paroxismal anxiety] Основной особенностью является повторяющиеся приступы выраженной тревоги (паники), которые не связаны с какой-либо определенной ситуацией или обстоятельствами, а потому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, ведущие симптомы у разных пациентов могут различаться, однако в их число могут входить внезапные приступы сердцебиения, боль в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха, головокружение, чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Также часты вторичные симптомы в форме боязни умереть, потерять контроль над собой и происходящим, сойти с ума. Паническое расстройство нужно отличать от панических приступов, наблюдающихся в рамках диагностированных тревожно-фобических расстройств. При депрессивных расстройствах панические приступы могут быть вторичными.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
РАССТРОЙСТВО ПАНИЧЕСКОЕ
panic disorder) - состояние, характеризующееся периодически возникающими краткими вспышками острого дистресса, спутанности сознания и панического страха приближающейся смерти. При этом у человека значительно учащается сердцебиение, дыхание становится глубоким и частым, на теле выступают капли пота. Возникающая гипервентиляция легких часто еще больше усугубляет состояние больного во время такого приступа. Обычно эти приступы возникают примерно два раза в неделю, однако иногда могут наблюдаться и чаще, особенно у людей, страдающих агорафобией. Нередко данное расстройство является наследственным заболеванием; врачи часто даже склонны относить его к органическим заболеваниям с ярко выраженными психологическими проявлениями. В процессе лечения применяются антидепрессанты (особенно представители трициклической группы), и МАОингибиторы. Нередко большую помощь в процессе лечения может оказать поведенческая терапия.
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Паническое расстройство
panic disorder) – вариант тревожного расстройства, проявляющийся повторением приступов панического страха. Вначале редкие (1 раз в несколько месяцев), приступы со временем учащаются и могут возникать по несколько раз в день в любое время или преимущественно утром и вечером. Встречаются пациенты, которые по 6-10 раз за сутки вызывают скорую помощь. После окончания атаки некоторое время сохраняется страх их возможного повторения. Не получающие лечения пациенты (а таковых, повидимому, большинство) постепенно «привыкают» к ним, рано или поздно понимая, что приступы страха сами по себе не представляют непосредственной и серьезной опасности. Некоторые пациенты, склонные к самолечению, методом проб и ошибок научаются самостоятельно купировать их с помощью седатиков и транквилизаторов. Лечение: обычно отдельный приступ купируется парентеральным приемом транквилизаторов (эффективнее других диазепам), паническое расстройство лучше всего устраняется антидепрессантами (например, назначением умеренных доз амитриптина в/м).
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Паническое расстройство
(Эпизодическая пароксизмальная тревожность) (F 41.0 по МКБ-10). Основной характеристикой являются повторяющиеся приступы сильной тревожности (паника), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами, ввиду чего они непредсказуемы. Как и при других типах тревожных расстройств, основные симптомы варьируют по интенсивности у разных пациентов, но часто встречаются: внезапный приступ сердцебиения, боль в груди, чувство удушья; головокружение и чувство нереальности (деперсонализация и дереализация). Почти неизменно встречается страх смерти, потеря контроля над собой. Отдельные приступы длятся по нескольку минут, но иногда - и дольше. См. Паника. В DSMIV паническое расстройство рассматривается вместе с агорафобией. В МКБ-10 паническое расстройство не относится к группе тревожно-фобических расстройств, а включено в раздел «Другие тревожные расстройства» (F41), в рамках которых под кодом F41.0 рассматривается паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога). Таким образом, в классификации МКБ-10 агорафобия занимает центральное место в разделе, касающемся тревожно-фобических расстройств. Это реально соответствует возможной субъективной тяжести агорафобии, которая способна привести к инвалидизации больного.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
Паническое расстройство
По классификации DSM-4 относится к категории тревожных расстройств. Паническое расстройство характеризуется различными симптомами, такими как нарушение сердечного ритма, тошнота, головокружение, затрудненное дыхание, беспричинная тревога и чувство нереальности происходящего. Кратковременные приступы паники случаются часто и иногда бывают связаны с конкретными ситуациями (к примеру, с поездками в общественном транспорте). Если такие приступы происходят постоянно в данной ситуации, это указывает на наличие фобии; если приступы паники не связаны с конкретной ситуацией, то человеку ставят диагноз панического расстройства. В DSM-4 перечислены два типа агорафобии — с симптомами панического расстройства и без него. Первое более широко распространено, так как пациенты склонны избегать панических ситуаций или тревожиться по поводу их возникновения в будущем. Причины панических расстройств остаются не вполне ясными. Есть свидетельства того, что они передаются от поколения к поколению (следовательно, возможна генетическая причина) и некоторым образом связаны с затрудненным дыханием, в частности с гипервентиляцией. Активируя автономную нервную систему, гипервентиляция создает ряд физических реакций, характерных для приступов паники. Сторонники физиологических объяснений подчеркивают роль «страха перед страхом», характерного для панического расстройства. Физические ощущения интерпретируются таким образом, что даже незначительные симптомы воспринимаются как нечто гораздо более серьезное. Таким образом, пациенты испытывают гораздо большую тревогу, сталкиваясь с неожиданными и необъяснимыми симптомами недомогания. При лечении этого расстройства обычно применялись медицинские препараты, хотя в последнее время большим успехом пользуются методы психотерапии. Пациентов обучают расслабляться, бороться с приступами паники, а затем воссоздают пугающую ситуацию в безопасной обстановке терапевтического кабинета. На собственном опыте и с помощью терапевта пациенты учатся по-другому интерпретировать физические симптомы, вызывающие приступы паники, и держать их под контролем, используя когнитивные методики и технику релаксации.
Источник: М. Кордуэлл. психология от А до Я: Словарь-справочник, 2000 г
F41.0 Панические расстройства (эпизодическая параксизмальная тревога).
A. Рекуррентные панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами, а часто случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.
Б. Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:
1) это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;
2) она начинается внезапно;
3) она достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут;
4) должны присутствовать минимум 4 симптома из числа нижеперечисленных, причем один из них должен быть из перечня а)-г):
Вегетативные симптомы
а) усиленное или учащенное сердцебиение; б) потливость; в) дрожание или тремор;
г) сухость во рту (не обусловленная приемом препаратов или дегидратацией);
Симптомы, относящиеся к груди и животу
д) затруднения в дыхании; е) чувство удушья; ж) боли или дискомфорт в груди;
з) тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке);
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию
и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или "находится не здесь" (деперсонализация);
л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;
м) страх умереть;
Общие симптомы
н) приливы или чувство озноба;
о) онемение или ощущение покалывания.
В. Наиболее часто используемые критерии исключения. Приступы паники не обусловлены физическим расстройством, органическим психическим расстройством (F00-F09) или другим психическим расстройством, таким как шизофрения и связанные с ней расстройства (F20-F29), (аффективные) расстройства настроения (F30-F39) или соматоформные расстройства (F45-).
Диапазон индивидуальных вариаций как по содержанию, так и по тяжести столь велик, что при желании по пятому знаку можно выделить две степени, умеренную и тяжелую:
F41.00 паническое расстройство, умеренной степени по меньшей мере 4 панических атаки в четырехнедельный период
F41.01 паническое расстройство, тяжелой степени по меньшей мере четыре панических атаки в неделю за четыре недели наблюдения
F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)
Основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья. головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.
Диагностические указания:
В этой классификации паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь. Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии любой из фобий в F40.-.
Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:
а) при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;
б) атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;
в) между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).
Дифференциальный диагноз:
Паническое расстройство необходимо отличать от панических атак, возникающих как часть установленных фобических расстройств, как уже отмечено. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам, особенно у мужчин, и если также выявляются критерии депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.
Включаются:
— панический приступ;
— паническая атака;
— паническое состояние.
Исключается:
— паническое расстройство с агорафобией (F40.01).
Панические расстройства
panic disorders) Определение Согласно DSM-IV, П. р. диагностируется по следующим пяти критериям. 1. Панический приступ возникает неожиданно, вне связи с к.-л. определенной ситуацией. 2. В пределах четырех недель происходит четыре таких приступа либо за одним таким приступом следует период не менее месяца, в течение к-рого отмечается страх его повторения. 3. По меньшей мере один из приступов сопровождается четырьмя из следующих симптомов: а) одышка, б) головокружение, шаткость походки, обморок, в) сильные сердцебиения, г) дрожь, д) профузное потоотделение, е) удушье, ж) тошнота или расстройство желудочно-кишечного тракта, з) деперсонализация или дереализация, и) ощущение онемения или покалывания, к) приливы жара или озноб, л) дискомфорт в области груди, м) страх смерти, н) страх сойти с ума или утратить контроль поведения. 4. В одном или большем числе приступов четыре симптома достигают своей макс. интенсивности в течение 10 мин с момента начала приступа. 5. Не обнаруживаются к.-л. органические факторы, к-рые могли бы объяснить появление приступов. У панических приступов есть 2 осн. признака - физиолог. симптомы и мысли, сопровождающие эти симптомы. Наличие физиолог. симптомов принято считать обязательной характеристикой панического приступа; обязательность когниций при этом яв-ся предметом споров. Исслед., проводимые в учреждениях психич. здоровья, последовательно показывают, что симптомы практически всегда сопровождаются когнициями, в то время как по данным исслед., проводимых в мед. учреждениях, сопровождающие приступ когниций не выявляются в 20-40% случаев. Во время Гражд. войны в Америке Джейкоб Мендес Да Коста ввел термин "болезненно чувствительное сердце" ("irritable heart") для обозначения синдрома, сходного с паническим приступом. В Англии во время Первой мировой войны сэр Томас Льюис описал картину, сходную с паническим приступом, обозначив ее как синдром усилий (effort syndrome), поскольку по его наблюдениям, симптомы появлялись при малейшем физ. усилии. Наконец, в 1917 г. З. Фрейд дал описание и предложил этиологию приступов страха, сходных с совр. пониманием панических приступов. Причинные факторы С П. р. связаны многочисленные причинные факторы. Их обычно подразделяют на 2 группы: биологические и психологические. К биолог. факторам относится генетическая предрасположенность, ведущая к физиолог. уязвимости к нек-рым веществам (адреналину, лактату натрия, кофеину), и физиолог. изменения, сопровождающие гипервентиляцию. К психол. факторам относятся повышенный уровень стресса и когнитивные интерпретации физиолог. изменений. Особую важность имеет теория переработки информ., согласно к-рой когнитивные, ситуационные, физиолог. и поведенческие признаки, сопровождающие эмоциональные состояния, сохраняются в памяти вместе. Поскольку паника является эмоциональным состоянием, сохранение такого комплекса признаков в памяти повышает вероятность воспроизведения полного панического приступа в дальнейшем. Генетическая основа П. р. была подтверждена исслед., в к-рых члены семей больных П. р. сравнивались с членами семей здоровых лиц. Эти работы показали, что члены семей больных П. р. имеют гораздо большую вероятность диагноза П. р. по сравнению с родственниками лиц в контрольной группе. Еще более убедительное подтверждение наличия генетической обусловленности дает сравнение уровня коморбидности по диагнозу П. р. у монозиготных и гетерозиготных близнецов. Взятые вместе, эти данные подтверждают вывод о том, что в ряде случаев уязвимость к развитию П. р. передается по наследству. Полученные в этих исслед. низкие оценки конкордантности свидетельствуют о том, что собственно П. р. по наследству не передается. Более вероятна генетическая передача уязвимости с повышенным уровнем физиолог. возбуждения при реакции на стресс. Лечение Мишенью терапии при П. р. яв-ся как панический приступ, так и поведение избегания, к-рое вторично сопровождает приступы. Предложены методы как фармакологического, так и психол. лечения, к-рые оказались эффективными в устранении панических приступов и избегающего поведения. Психол. лечение, продемонстрировавшее эффективность в исслед. исхода с использованием контрольных групп, представлено двумя осн. подходами: когнитивно-поведенческим и экспозицией анксиогенному стимулу. К первому относятся методики тренинга мышечной релаксации и дыхания, когнитивное реструктурирование, а ко второму - помещение больных в ситуации, к-рых они ранее избегали, вплоть до восстановления уровня субъективного комфорта в этих ситуациях. Исслед. суммарной эффективности этих стратегий показывают, что при наиболее результативной комбинации (когнитивно-поведенческая терапия, экспозиция и лечение высокоактивными бензодиазепиновыми препаратами) значительное улучшение достигается в более чем 80% случаев. См. также Тревога, Катарсис, Детские страхи, Страх, Жизненные события, Умственные образы, Насилие Дж. Клам
Источник: Корсини Р., Ауэрбах А. Психологическая энциклопедия. 2006
