ОТМОРОЖЕНИЕ

Найдено 3 определения
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] [зарубежный] Время: [современное]

Отморожение
(congelatio) – повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. Признаки общего охлаждения организма – состояние депрессии, нарушение дыхания, одышка, тахикардия. Тяжёлое отморожение – возможно падение АД, развитие шока; приводит к инвалидности. БЛС: М,N-холиномиметики прямого действия, Вазодилятаторы прямого действия, Обволакивающие средства, Глюкокортикоидных гормонов препараты местного действия, Аргосульфаны, Ферментные препараты для местного применения (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, рибонуклеаза, ируксол).

Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.

ОТМОРОЖЕНИЕ
frostbite) - повреждение тканей, вызванное воздействием на них холода. Пораженные участки (обычно нос, а также пальцы на руках и ногах) белеют и онемевают. В тканях об разуется лед, что может привести к их разрушению и возникновению необходимости в проведении ампутации. Отмороженные части тела не следует растирать, так как кровообращение в этих тканях отсутствует, а их необходимо постепенно отогревать в чуть теплой воде. Необходимо также принять меры предосторожности против развития бактериальной инфекции, к которой отмороженные ткани очень чувствительны.

Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001

ОТМОРОЖЕНИЕ
поражение тканей, вызванное воздействием низких температур. К факторам, способствующим отморожению, относят повышенную влажность воздуха, сильный ветер, тесную обувь и одежду, алкогольное опьянение, снижение сопротивляемости организма в результате травмы, кровопотери, авитаминоза, голода и др. Отморожениям обычно подвергаются периферические участки тела: пальцы стоп и кистей, ушные раковины, нос. Часто отморожения развиваются на фоне общего охлаждения организма.
В зависимости от условий воздействия холода выделяют отморожения, вызванные морозом; контактные отморожения, обусловленные непосредственным действием на кожу холодового агента со сверхнизкой температурой; отморожения, возникшие под действием холода при температуре воздуха близкой к О °С, (ознобление, «траншейная стопа»).
Под действием холода происходит стойкий нейрорефлекторный спазм сосудов с выраженным расстройством кровообращения. В результате спазма наступает замедление кровотока, затем стаз с последующим тромбозом сосудов. Расстройства кровообращения, развивающиеся под действием холода в конечностях, вызывают нарушения вегетативной иннервации, которые являются причиной рефлекторного возникновения патологических изменений в органах, удаленных от участков охлаждения.
Различают четыре степени отморожения. При отморожении I степени отмечается выраженная бледность кожи, снижение чувствительности. После начала отогревания появляются жгучие боли, зуд кожи, парестезии, умеренный отек, цианоз или мраморная окраска пораженных участков. Эти явления проходят самостоятельно в течение 5 – 7 дней. Однако в дальнейшем на протяжении многих лет может сохраняться повышенная чувствительность пораженных участков к холоду.
При отморожении II степени возникает некроз поверхностных слоев кожи, включая отдельные элементы сосочкового слоя. После начала отогревания развивается резко выраженный отек пораженных участков, их цианоз, а спустя 1–3 дня появляются пузыри с прозрачным светло-желтым или бледным геморрагическим содержимым. Рана, являющаяся дном таких пузырей, очень болезненна. Заживление происходит самостоятельно в течение 2–4 нед.
Отморожение III степени характеризуется некрозом всех слоев кожи. Пораженные ткани бледные, холодные на ощупь. После согревания возникает отек, появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Дно ран безболезненно или малоболезненно.
Отморожение IV степени представляет собой глубокий некроз вплоть до костей. Как правило, оно сочетается с отморожениями I, II и III степени. В участках с отморожениями IV степени полностью утрачена чувствительность, отек отсутствует или небольшой, ткани бледные, холодные на ощупь.
При отморожении III и IV степени клиническое течение поражения в дальнейшем определяется характером гангрены (сухая или влажная) и инфицированностью тканей. Отморожения III, IV степени, протекающие по типу сухой гангрены, характеризуются постепенной мумификацией, высыханием тканей, темно-синей окраской, образованием со 2-й недели демаркационной борозды. Самопроизвольное отторжение некротизированных пальцев кистей и стоп может произойти спустя 4 – 5 нед.
При развитии влажной гангрены возникает резкий отек тканей, появляется большое количество пузырей с геморрагическим содержимым, развивается выраженная интоксикация, обусловленная всасыванием в кровь продуктов распада из зоны некроза. Возможны генерализация инфекции, а также специфические ее формы: анаэробная инфекция, столбняк.
Границы некроза в первые дни установить трудно, они окончательно определяются при образовании демаркационной линии. Для раннего выявления границы отморожения пользуются исследованием болевой чувствительности (по уколу иглой) от дистальных отделов конечности к проксимальным, где определяется граница полной анестезии, если по истечении суток граница анестезии находится в тех же пределах, то она соответствует уровню будущей демаркации некроза.
Ознобление развивается под влиянием длительного хронического воздействия влажного холода на различные участки тела, чаще при температуре выше О °С.
«Траншейная стопа» – форма отморожения стоп, возникающая под влиянием умеренного, но непрерывного и длительного действия влажного холода. Заболевание начинается с расстройства осязания, термической и болевой чувствительности, которые появляются сначала на внутренней и подошвенной поверхности больших пальцев стоп, а затем распространяются на всю стопу. Присоединяются отеки, не исчезающие после согревания.
Первая помощь при отморожении заключается в переносе пострадавшего в теплое помещение, укутывании его, наложении теплоизолирующей ватно-марлевой повязки на конечность. Ему дают чай, кофе, горячую пищу, внутрь 1–2 г ацетилсалициловой кислоты. Растирание отмороженных участков тела снегом противопоказано, так как приводит к множественным микротравмам кожи.
При поступлении в стационар пострадавшего согревают в течение 40 – 60 мин в ванне со слабым раствором перманганата калия, постепенно повышая температуру от 18 до 38 °C. Допустим бережный массаж от периферии к центру. Чрезмерно активное согревание приводит к быстрому восстановлению обменных процессов в клетках, что не обеспечивается адекватным восстановлением кровообращения и является причиной ишемического некроза тканей.
Лечение должно быть направлено главным образом на эндогенное согревание с возможно быстрым восстановлением кровообращения в пораженных тканях и улучшение микроциркуляции. Применяют ганглиоблокирующие, спазмолитические средства, витамины, в более тяжелых случаях – кортикостероиды; внутривенное или внутриартериальное введение подогретых до 38 °C растворов глюкозы, реополиглюкина, 0,25 % раствора новокаина, солевые растворы; показана футлярная новокаиновая блокада. Больным вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, назначают антибиотики широкого спектра действия. Пузыри при незагрязненной поверхности кожи прокалывают у основания, накладывают влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые, спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используют мази на водорастворимой основе (левосин, левомеколь, диоксиколь).
С целью уменьшения болей и отека, активизации репаративных процессов назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапию, диатермию, лазерное облучение, ультразвук и магнитотерапию). Ускорению мумификации некроза способствует помещение обмороженных участков тела в локальные абактериальные изоляторы с управляемой температурой и влажностью воздуха.
Длительное время после отморожения сохраняется повышенная чувствительность к холоду, вазомоторные и трофические нарушения, которые характерны для холодового нейроваскулита, возможно развитие облитерирующего эндартериита, болезни Рейно.
В профилактике отморожений большое значение имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009

Найдено схем по теме — 1

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
3.64 мб

Случай хирургического лечения пациента с отморожением кистей, осложнившемся развитием костно-суставн

Кокорин В. В., Крайнюков П. Е., Николенко В. К., Колодкин Б. Б., Селезнев В. В., Федорова Н. И.
Читать PDF
143.13 кб

Высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 при отморожении в условиях острой алкогольной интоксик

Коптяева Р. Г.
В условиях эксперимента на крысах при отморожении, возникшем на фоне острой алкогольной интоксикации, наблюдаются нарушения процессов метаболизма в целом организме.
Читать PDF
105.50 кб

Принципы комплексного лечения отморожений конечностей

Вахнин Михаил Васильевич, Гузь Владимир Николаевич, Мирошник Вера Николаевна, Данилов Андрей Кириллович
Изложены принципы лечения отморожений конечностей на основании 20-летней работы в условиях Крайнего Севера.
Читать PDF
79.55 кб

Современные аспекты лечения отморожений

Горелик И. Э., Гаврилин Е. В., Алябьев Ф. В., Абасов Т. М., Лямкин В. В.
Проведенные исследования направлены на улучшение результатов лечения глубоких отморожений при патогенетической коррекции выявляемых нарушений гемодинамики.
Читать PDF
81.41 кб

Оценка тяжести отморожений в дореактивном периоде

Очирова О. Б., Доржиев Ю. Д.
Читать PDF
78.68 кб

Комплексное лечение гнойных ран после отморожений с применением кристаллического алюмосиликата обога

Куклина Е. Ю.
Читать PDF
158.18 кб

Лазерное излучение при лечении локальных отморожений

Дербенев В. А., Якубов Э. Ш.
Читать PDF
100.17 кб

Применение ультразвуковой кавитации при лечении ожоговых ран, пролежней, язв и отморожений

Чмырёв Игорь Владимирович, Степаненко Александр Александрович, Рисман Борис Вениаминович
Лечебные свойства низкочастотного ультразвука связаны с его антибактериальными, противовоспалительными, спазмолитическими, противоаллергическими, болеутоляющими, гипотензивными эффектами.
Читать PDF
91.49 кб

Алгоритм лечения отморожений конечностей в дореактивном периоде

Вахнин М. В., Гузь В. Н., Мирошник В. Н.
Авторы предлагают алгоритм лечения отморожений конечностей. Подведены итоги лечения.
Читать PDF
158.50 кб

Хирургическая тактика лечения отморожений

Лобан Е. К., Лобан Д. Е.
В процессе работы изучено применение ранней хирургической тактики у больных с отморожениями крупных сегментов верхних и нижних конечностей. Результаты лечения сравнивались с группой пациентов, лечившихся по традиционной методике.
Читать PDF
308.49 кб

Опыт лечения групповых отморожений у детей

Кузьменко О. Н., Суров С. В., Чечелев Д. Ю., Чечелев М. Ю.
Читать PDF
224.56 кб

Актовегин в комплексной консервативной терапии отморожений

Чернов А.А., Рубанов Л.Н., Маканин А.Я., Славников И.А., Ковалев В.О.
Читать PDF
390.83 кб

Течение отморожения на фоне алкогольной интоксикации

Морозов В. Н., Хадарцев А. А., Карасева Ю. В., Дармограй В. Н., Морозова В. И., Гальцев А. С., Хапкина А. В.
Читать PDF
3.21 мб

Особенности лимфоцитарно-тромбоцитарной агрегации у пострадавших с глубокими отморожениями конечност

А. Г. Кардовский, В. И. Шардаков
Читать PDF
0.00 байт

Особенности течения раневого процесса при глубоких отморожениях нижних конечностей

Шаповалов К. Г., Сизоненко В. А., Михайличенко М. И., Томина Е. А., Ковалев В. В., Бурдинский Е. Н.

Похожие термины:

  • ОТМОРОЖЕНИЕ, ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

    pemiosis) - темно-красные зудящие припухлости, которые появляются при переохлаждении конечностей в холодную погоду. Обычно они проходят самостоятельно в течение двух недель; при сильном отморожении с