система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
ОХРАНА ТРУДА
ОХРАНА ТРУДА
Источник: Словарь по профориентации и психологической поддержке
ОХРАНА ТРУДА
система законодательных актов и соответствующих им социально-экономических, технических, гигиенических и организационных мероприятий, обеспечивающих безопасность, сохранение здоровья и работоспособность человека в процессе труда. Под безопасностью труда понимается такое состояние условий труда, при котором отсутствует производственная опасность. Требования безопасности предъявляются к производственной среде, производственному процессу, оборудованию, а также к самому работающему. Большую роль в обеспечении безопасных условий труда играют эргономика и такие отрасли психологии, как психология безопасности труда, психология труда в особых условиях. Использование их возможностей позволяет весьма эффективно решать совершенствование задачи О. т. за счет создания безопасной техники, безопасных и безвредных условий труда, формирования у работающего человека навыков безопасного поведения в процессе труда. О. т. включает несколько разделов: организационно-правовые вопросы, техника безопасности, производственная санитария и пожарная профилактика. Техника безопасности — это система организационных, гигиенических и санитарно-технических мероприятий и средств, предотвращающих воздействие на работающих вредных производственных факторов. При этом возможность воздействия на работающих опасных и вредных производственных факторов определяет производственную опасность. По своей природе опасные и вредные факторы делятся на четыре группы: физические, химические, биологические, психологические (см. также Условия труда, Безопасность труда).
Охрана труда
система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально‑экономические, организационно‑технические, санитарно‑гигиенические, лечебно‑профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Работник имеет право, а работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда, при которых воздействие вредных или опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.
Работник имеет право на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Работодатель обязан проинформировать работника об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных или опасных производственных факторов. На него возлагается обязанность обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировка на рабочих местах работников и проверка их знаний требований охраны труда, недопущение к работе лиц, не прошедших обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний требований охраны труда.
Работник имеет право отказаться от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, когда это непосредственно входит в должностные обязанности работника (ликвидация аварий, эпидемий и др.). Прохождение работниками медицинских осмотров является одновременно их правом и обязанностью, так как они выполняют двойную функцию – защиту самих работающих от вредных факторов и защиту лиц, которым работники (в том числе и медицинские) будут оказывать услугу, помощь. Проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) работников, внеочередные медицинские осмотры работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями.
На время внеочередных и периодических медицинских осмотров за работниками сохраняется место работы (должность) и средний заработок.
Работодатель обязан обеспечить проведение медицинских осмотров за счет собственных средств. Об оплате расходов на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров см. Письмо Федерального фонда ОМС от 21 января 2003 г. № 207/30‑3/и.
См. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 181‑ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации».
Законодательством предусмотрены гарантии и компенсации для работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда.
Работодатель за счет своих собственных средств обязан обеспечить приобретение и выдачу работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств работникам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением.
Средства индивидуальной и коллективной защиты работников – технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.
См. ГОСТ 12.4.011‑89 «Система стандартов безопасности труда. Средства защиты работающих. Общие требования и классификация» (утв. и введ. в действие Постановлением Госстандарта СССР от 27 октября 1998 г. № 3222).
На работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам выдаются сертифицированные средства индивидуальной защиты, смывающие и обезвреживающие средства в соответствии с нормами.
См. Нормы бесплатной выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств, порядок и условия их выдачи (утв. Постановлением Минтруда РФ от 4 июля 2003 г. № 45).
Приобретение, хранение, стирка, чистка, ремонт, дезинфекция и обезвреживание средств индивидуальной защиты работников осуществляются за счет средств работодателя. Например, в целях обеспечения защиты врача – судебно‑медицинского эксперта от инфицирования ВИЧ во время проведения экспертного исследования трупа необходимо иметь: халат, шапочку, одноразовую марлевую маску, очки и защитный экран на лицо, две пары резиновых анатомических перчаток.
См. Инструкцию по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно‑медицинской экспертизы (утв. Приказом Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. № 161).
Врачи и средний медицинский персонал операционных перевязочных и гипсовальных комнат, родовых и послеродовых палат, средний медицинский персонал фельдшерско‑акушерских пунктов получают:
– фартук непромокаемый – дежурный;
– перчатки резиновые – до износа;
– при работе в операционных с электроинструментарием дополнительно: галоши диэлектрические – дежурные;
– при работе кварцевых ламп дополнительно: очки защитные – до износа.
Врачи, средний и младший медицинский персонал фельдшерско‑акушерских пунктов, выезжающие на места для обслуживания населения в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, должны иметь:
– фартук непромокаемый – дежурный;
– перчатки резиновые – до износа;
– костюм меховой – один на 4 года;
– унты меховые – 1 пара на 4 года;
– рукавицы меховые – 1 пара на 2 года;
– шапку‑ушанку – 1 на 3 года;
– при работе в операционных с электроинструментарием дополнительно: галоши диэлектрические – дежурные;
– при работе кварцевых ламп дополнительно: очки защитные – до износа.
См. Постановление Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. № 68 «Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты».
См. Нормы бесплатной выдачи санитарно‑гигиенической одежды, санитарной обуви и санитарных принадлежностей работникам учреждений, предприятий и организаций здравоохранения (утв. Приказом Минздрава СССР от 29 января 1988 г. № 65).
В соответствии с Типовой инструкцией по охране труда для персонала операционных блоков (утв. Минздравом СССР 29 августа 1988 г.), врачу, ассистенту, доценту, лаборанту, медицинской сестре, уборщице и др. полагается халат хлопчатобумажный в количестве 4 штук сроком носки 24 месяца.
Операционные блоки должны соответствовать требованиям санитарных норм и правил, например «Правилам эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии».
Персонал в операционных блоках обязан руководствоваться Инструкцией по организации и проведению санитарно‑гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно‑профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля и отделениях реанимации и интенсивной терапии).
См. Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720; ОСТ 42‑21‑2‑85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
Особые требования к охране труда предъявляются в некоторых отделениях и видах работ. Например, в отделениях лучевой терапии к самостоятельной работе допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А согласно требованиям «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ‑99» СП 2.6.1.799‑99.
При проведении лучевой терапии выделяют две категории облучаемых лиц: АиБ.
К категории А относятся сотрудники отделения, непосредственно занятые в проведении лучевой терапии; к категории Б – сотрудники отделения, находящиеся в сфере действия ионизирующего излучения.
Персонал групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы за год. Для персонала группы А эффективная доза не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны 1/4 значений эффективной дозы для персонала группыАвсоответствии с «Нормами радиационной безопасности. НРБ‑99». Персонал отделения должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (один раз в год). К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний.
Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
См. Типовую инструкцию по охране труда для персонала отделений лучевой терапии (утв. Приказом Минздрава РФ от 28 января 2002 г. № 18).
Такие же требования предъявляются и при проведении рентгенологических исследований. При этом также выделяют две группы облучаемых лиц – А и Б. К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи‑рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.
К работе по эксплуатации и обслуживанию рентгенодиагностического аппарата допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие специальное образование. Совместительство врачей‑рентгенологов по занимаемой должности не допускается.
См. Типовую инструкцию по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно‑профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (утв. Минздравом СССР от 28 декабря 1984 г. № 06‑14/16‑14). Примечание: документ действующий.
См. Типовую инструкцию по охране труда для персонала рентгеновских отделений (утв. Приказом Минздрава РФ от 28 января 2002 г. № 19).
Отраслевым стандартом «Отделения диализа. Общие требования по безопасности» установлены требования и правила по защите персонала и пациентов в отделениях диализа, в которых выполняются процедуры гемодиализа, перитонеального диализа, амбулаторного диализа, другие процедуры экстракорпорального воздействия на кровь.
Перечень опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на персонал в отделениях диализа, включает в себя следующие виды воздействий:
– поражение электрическим током;
– повышенный уровень шума;
– химические воздействия антисептиками и дезинфектантами, химическими реактивами;
– биологические воздействия инфицированного материала от больных (кровь, моча и др.);
– воздействие воды, диализирующего концентрата и раствора;
– поражения при взрыве и/или пожаре;
– поражения иными природными и техногенными факторами.
См. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.02.0001‑2003. Система стандартизации в здравоохранении РФ «Отделение диализа. Общие требования по безопасности» (утв. Приказом Минздрава РФ от 25 апреля 2003 г. № 190).
Работа с туберкулезными больными и с диагностическим материалом относится к вредным факторам, а потому законодательством разработаны дополнительные правила техники безопасности.
Приготовление мазков для микроскопического исследования является одной из самых эпидемически опасных процедур.
Возбудитель туберкулеза Mycobacterium tuberculosis распространяется преимущественно воздушным путем в составе аэрозольных частиц. В процессе подготовки материала для исследования создается высокий риск образования аэрозолей с капельными ядрами диаметром от 1 до 5 мкм. Именно эти мельчайшие частицы составляют ту фазу аэрозоля, которая способна при дыхании проникать в легочные альвеолы и оседать в них, формируя начало инфекционного процесса.
Для предупреждения случаев внутрилабораторного заражения необходимо свести к минимуму возможность образования аэрозолей. Для защиты лабораторных работников от инфицирующих частиц необходима хорошая вентиляция, защитная одежда, маски и неукоснительное соблюдение техники безопасности выполнения лабораторных процедур. Все меры безопасности должны быть направлены на то, чтобы избежать или свести к минимуму заражение во время тех манипуляций, при выполнении которых наблюдается наибольшая возможность образования и рассеивания потенциально опасных инфекционных аэрозолей.
См. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
На работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты. Работодатель обязан обеспечить санитарно‑бытовое и лечебно‑профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда. Законодательством также предусмотрено лечебно‑профилактическое питание.
Охрана труда предполагает введение ограничений действия вредных и опасных условий труда, которые подразделяются:
1) по кругу лиц;
2) по времени;
3) по медицинским показаниям.
1. По кругу лиц. Например, в целях обеспечения здоровых и безопасных условий труда для женщин, работающих на предприятиях, в учреждениях и организациях любых организационно‑правовых форм и видов собственности, утверждены нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную.
На тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда запрещается применение труда женщин и лиц моложе восемнадцати лет, а также лиц, которым указанные работы противопоказаны по состоянию здоровья.
См. Вредные и опасные условия труда.
Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 1993 г. № 105 установлены нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную.
При подъеме и перемещении тяжестей, даже при чередовании с другой работой (до 2 раз в час), предельно допустимая масса груза должна быть не более 10 кг.
Подъем и перемещение тяжестей постоянно в течение рабочей смены – не более 7 кг.
Величина динамической работы, совершаемой в течение каждого часа рабочей смены, не должна превышать: с рабочей поверхности – 1750 кгм; с пола – 875 кгм.
Примечания: 1. В массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.
2. При перемещении грузов на тележках или в контейнерах прилагаемое усилие не должно превышать 10 кг.
2. По времени. Уменьшение вредного действия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих возможно за счет снижения времени их действия, для этого используется введение внутрисменных перерывов, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска, ограничение стажа работы в данных условиях. Такие действия называются «защита временем».
Сокращенная продолжительность рабочего времени устанавливается:
– 16 часов в неделю – для работников в возрасте до 16 лет;
– 5 часов в неделю – для работников, являющихся инвалидами I или II группы;
– 4 часа в неделю – для работников в возрасте от 16 до 18 лет;
– 4 часа в неделю и более – для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. См. Трудовой кодекс РФ. Ст. 92. Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда: на подземных горных работах и открытых горных работах в разрезах и карьерах, в зонах радиоактивного заражения, на других работах, связанных с неустранимым неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и иных факторов.
См. Трудовой кодекс, ст. 117. См. Список вредных и опасных условий труда.
3. Ограничения по медицинским показаниям подразделяются в зависимости от причины. Не допускаются на работы, связанные с вредными и опасными для здоровья факторами: а) беременные женщины: если беременность наступила в период работы, отстраняются от работ, связанных с вредными и опасными условиями труда;
б) женщины, имеющие детей в возрасте до 1,5 лет;
в) подростки до 18 лет;
г) лица, страдающие психическими заболеваниями (вопрос решается индивидуально);
д) лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
е) лица, имеющие противопоказания в связи с медицинским заключением;
ж) инвалиды.
Работник имеет право, а работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда, при которых воздействие вредных или опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.
Работник имеет право на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Работодатель обязан проинформировать работника об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных или опасных производственных факторов. На него возлагается обязанность обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировка на рабочих местах работников и проверка их знаний требований охраны труда, недопущение к работе лиц, не прошедших обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний требований охраны труда.
Работник имеет право отказаться от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, когда это непосредственно входит в должностные обязанности работника (ликвидация аварий, эпидемий и др.). Прохождение работниками медицинских осмотров является одновременно их правом и обязанностью, так как они выполняют двойную функцию – защиту самих работающих от вредных факторов и защиту лиц, которым работники (в том числе и медицинские) будут оказывать услугу, помощь. Проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) работников, внеочередные медицинские осмотры работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями.
На время внеочередных и периодических медицинских осмотров за работниками сохраняется место работы (должность) и средний заработок.
Работодатель обязан обеспечить проведение медицинских осмотров за счет собственных средств. Об оплате расходов на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров см. Письмо Федерального фонда ОМС от 21 января 2003 г. № 207/30‑3/и.
См. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 181‑ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации».
Законодательством предусмотрены гарантии и компенсации для работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда.
Работодатель за счет своих собственных средств обязан обеспечить приобретение и выдачу работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств работникам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением.
Средства индивидуальной и коллективной защиты работников – технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.
См. ГОСТ 12.4.011‑89 «Система стандартов безопасности труда. Средства защиты работающих. Общие требования и классификация» (утв. и введ. в действие Постановлением Госстандарта СССР от 27 октября 1998 г. № 3222).
На работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам выдаются сертифицированные средства индивидуальной защиты, смывающие и обезвреживающие средства в соответствии с нормами.
См. Нормы бесплатной выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств, порядок и условия их выдачи (утв. Постановлением Минтруда РФ от 4 июля 2003 г. № 45).
Приобретение, хранение, стирка, чистка, ремонт, дезинфекция и обезвреживание средств индивидуальной защиты работников осуществляются за счет средств работодателя. Например, в целях обеспечения защиты врача – судебно‑медицинского эксперта от инфицирования ВИЧ во время проведения экспертного исследования трупа необходимо иметь: халат, шапочку, одноразовую марлевую маску, очки и защитный экран на лицо, две пары резиновых анатомических перчаток.
См. Инструкцию по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно‑медицинской экспертизы (утв. Приказом Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. № 161).
Врачи и средний медицинский персонал операционных перевязочных и гипсовальных комнат, родовых и послеродовых палат, средний медицинский персонал фельдшерско‑акушерских пунктов получают:
– фартук непромокаемый – дежурный;
– перчатки резиновые – до износа;
– при работе в операционных с электроинструментарием дополнительно: галоши диэлектрические – дежурные;
– при работе кварцевых ламп дополнительно: очки защитные – до износа.
Врачи, средний и младший медицинский персонал фельдшерско‑акушерских пунктов, выезжающие на места для обслуживания населения в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, должны иметь:
– фартук непромокаемый – дежурный;
– перчатки резиновые – до износа;
– костюм меховой – один на 4 года;
– унты меховые – 1 пара на 4 года;
– рукавицы меховые – 1 пара на 2 года;
– шапку‑ушанку – 1 на 3 года;
– при работе в операционных с электроинструментарием дополнительно: галоши диэлектрические – дежурные;
– при работе кварцевых ламп дополнительно: очки защитные – до износа.
См. Постановление Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. № 68 «Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты».
См. Нормы бесплатной выдачи санитарно‑гигиенической одежды, санитарной обуви и санитарных принадлежностей работникам учреждений, предприятий и организаций здравоохранения (утв. Приказом Минздрава СССР от 29 января 1988 г. № 65).
В соответствии с Типовой инструкцией по охране труда для персонала операционных блоков (утв. Минздравом СССР 29 августа 1988 г.), врачу, ассистенту, доценту, лаборанту, медицинской сестре, уборщице и др. полагается халат хлопчатобумажный в количестве 4 штук сроком носки 24 месяца.
Операционные блоки должны соответствовать требованиям санитарных норм и правил, например «Правилам эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии».
Персонал в операционных блоках обязан руководствоваться Инструкцией по организации и проведению санитарно‑гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно‑профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля и отделениях реанимации и интенсивной терапии).
См. Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720; ОСТ 42‑21‑2‑85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
Особые требования к охране труда предъявляются в некоторых отделениях и видах работ. Например, в отделениях лучевой терапии к самостоятельной работе допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А согласно требованиям «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ‑99» СП 2.6.1.799‑99.
При проведении лучевой терапии выделяют две категории облучаемых лиц: АиБ.
К категории А относятся сотрудники отделения, непосредственно занятые в проведении лучевой терапии; к категории Б – сотрудники отделения, находящиеся в сфере действия ионизирующего излучения.
Персонал групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы за год. Для персонала группы А эффективная доза не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны 1/4 значений эффективной дозы для персонала группыАвсоответствии с «Нормами радиационной безопасности. НРБ‑99». Персонал отделения должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (один раз в год). К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний.
Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
См. Типовую инструкцию по охране труда для персонала отделений лучевой терапии (утв. Приказом Минздрава РФ от 28 января 2002 г. № 18).
Такие же требования предъявляются и при проведении рентгенологических исследований. При этом также выделяют две группы облучаемых лиц – А и Б. К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи‑рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.
К работе по эксплуатации и обслуживанию рентгенодиагностического аппарата допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие специальное образование. Совместительство врачей‑рентгенологов по занимаемой должности не допускается.
См. Типовую инструкцию по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно‑профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (утв. Минздравом СССР от 28 декабря 1984 г. № 06‑14/16‑14). Примечание: документ действующий.
См. Типовую инструкцию по охране труда для персонала рентгеновских отделений (утв. Приказом Минздрава РФ от 28 января 2002 г. № 19).
Отраслевым стандартом «Отделения диализа. Общие требования по безопасности» установлены требования и правила по защите персонала и пациентов в отделениях диализа, в которых выполняются процедуры гемодиализа, перитонеального диализа, амбулаторного диализа, другие процедуры экстракорпорального воздействия на кровь.
Перечень опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на персонал в отделениях диализа, включает в себя следующие виды воздействий:
– поражение электрическим током;
– повышенный уровень шума;
– химические воздействия антисептиками и дезинфектантами, химическими реактивами;
– биологические воздействия инфицированного материала от больных (кровь, моча и др.);
– воздействие воды, диализирующего концентрата и раствора;
– поражения при взрыве и/или пожаре;
– поражения иными природными и техногенными факторами.
См. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.02.0001‑2003. Система стандартизации в здравоохранении РФ «Отделение диализа. Общие требования по безопасности» (утв. Приказом Минздрава РФ от 25 апреля 2003 г. № 190).
Работа с туберкулезными больными и с диагностическим материалом относится к вредным факторам, а потому законодательством разработаны дополнительные правила техники безопасности.
Приготовление мазков для микроскопического исследования является одной из самых эпидемически опасных процедур.
Возбудитель туберкулеза Mycobacterium tuberculosis распространяется преимущественно воздушным путем в составе аэрозольных частиц. В процессе подготовки материала для исследования создается высокий риск образования аэрозолей с капельными ядрами диаметром от 1 до 5 мкм. Именно эти мельчайшие частицы составляют ту фазу аэрозоля, которая способна при дыхании проникать в легочные альвеолы и оседать в них, формируя начало инфекционного процесса.
Для предупреждения случаев внутрилабораторного заражения необходимо свести к минимуму возможность образования аэрозолей. Для защиты лабораторных работников от инфицирующих частиц необходима хорошая вентиляция, защитная одежда, маски и неукоснительное соблюдение техники безопасности выполнения лабораторных процедур. Все меры безопасности должны быть направлены на то, чтобы избежать или свести к минимуму заражение во время тех манипуляций, при выполнении которых наблюдается наибольшая возможность образования и рассеивания потенциально опасных инфекционных аэрозолей.
См. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
На работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты. Работодатель обязан обеспечить санитарно‑бытовое и лечебно‑профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда. Законодательством также предусмотрено лечебно‑профилактическое питание.
Охрана труда предполагает введение ограничений действия вредных и опасных условий труда, которые подразделяются:
1) по кругу лиц;
2) по времени;
3) по медицинским показаниям.
1. По кругу лиц. Например, в целях обеспечения здоровых и безопасных условий труда для женщин, работающих на предприятиях, в учреждениях и организациях любых организационно‑правовых форм и видов собственности, утверждены нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную.
На тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда запрещается применение труда женщин и лиц моложе восемнадцати лет, а также лиц, которым указанные работы противопоказаны по состоянию здоровья.
См. Вредные и опасные условия труда.
Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 1993 г. № 105 установлены нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную.
При подъеме и перемещении тяжестей, даже при чередовании с другой работой (до 2 раз в час), предельно допустимая масса груза должна быть не более 10 кг.
Подъем и перемещение тяжестей постоянно в течение рабочей смены – не более 7 кг.
Величина динамической работы, совершаемой в течение каждого часа рабочей смены, не должна превышать: с рабочей поверхности – 1750 кгм; с пола – 875 кгм.
Примечания: 1. В массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.
2. При перемещении грузов на тележках или в контейнерах прилагаемое усилие не должно превышать 10 кг.
2. По времени. Уменьшение вредного действия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих возможно за счет снижения времени их действия, для этого используется введение внутрисменных перерывов, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска, ограничение стажа работы в данных условиях. Такие действия называются «защита временем».
Сокращенная продолжительность рабочего времени устанавливается:
– 16 часов в неделю – для работников в возрасте до 16 лет;
– 5 часов в неделю – для работников, являющихся инвалидами I или II группы;
– 4 часа в неделю – для работников в возрасте от 16 до 18 лет;
– 4 часа в неделю и более – для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. См. Трудовой кодекс РФ. Ст. 92. Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда: на подземных горных работах и открытых горных работах в разрезах и карьерах, в зонах радиоактивного заражения, на других работах, связанных с неустранимым неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и иных факторов.
См. Трудовой кодекс, ст. 117. См. Список вредных и опасных условий труда.
3. Ограничения по медицинским показаниям подразделяются в зависимости от причины. Не допускаются на работы, связанные с вредными и опасными для здоровья факторами: а) беременные женщины: если беременность наступила в период работы, отстраняются от работ, связанных с вредными и опасными условиями труда;
б) женщины, имеющие детей в возрасте до 1,5 лет;
в) подростки до 18 лет;
г) лица, страдающие психическими заболеваниями (вопрос решается индивидуально);
д) лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
е) лица, имеющие противопоказания в связи с медицинским заключением;
ж) инвалиды.
