Нозогнозия

греч. nosos – болезнь, gnosis – знание, познание) – осознавание пациентом факта своего заболевания. Для соматических пациентов, не страдающих одновременно и психическим расстройством, такой проблемы, разумеется, при наличии очевидных симптомов заболевания, обычно не существует (как нет ее и у детей, поскольку их самоосознавание и знание самого себя в достаточной степени еще не развиты), но она часто возникает в отношении психиатрических, в особенности психотических пациентов. Существуют различные клинические варианты нозогнозии. С формальной точки зрения они могут быть представлены так. 1. Ясное осознавание факта собственной болезни или собственно нозогнозия. Пациенты могут не только чувствовать, что они больны, но и указать на основные проявления болезни. Самые образованные из них и наиболее компетентные в том, что касается психологии, оказываются способными и к тому, чтобы самостоятельно понять, чем именно они больны. 2. Парциальная (частичная) нозогнозия. Пациенты способны определить болезненный характер лишь некоторой части имеющихся у них расстройств. Располагая заимствованными из популярной или плохо понятой специальной литературы медицинскими познаниями, они могут строить разные предположения о природе своей болезни, более или менее правдоподобные. 3. Анозогнозия. Пациенты не чувствуют, что они больны, их не всегда в этом можно и убедить. Некоторые пациенты с анозогнозией больными считают не себя, а других людей. 4. Паранозогнозия. Ложное осознавание болезни, когда пациенты уверены, что у них имеется мнимое заболевание; при этом они могут отрицать факт какой-либо реальной болезни, если ею страдают. 5. Перемежающаяся нозогнозия. Это те случаи, когда осознавание болезни то появляется, то, с изменением психического состояния, бесследно исчезает. 6. Амбивалентная или двойственная нозогнозия. Такие пациенты, если судить по их ответам на прямые вопросы, в одно и то же время считают себя как больными, так и здоровыми. Отсутствие осознавания факта психического расстройства может указывать на то, что проявления последнего включаются в сознание собственной идентичности в силу расстройства самовосприятия. Например, собственный бред рассматривается пациентом как естественное качество его личности, свойственное ей изначально. Основная проблема в решении проблемы нозогнозии состоит, повидимому, в том, чтобы установить, какую роль в представлении болезни у психиатрических пациентов играют процессы сознания, бессознательного и в первую очередь самовосприятия. Кроме того, нарушения сознания факта своей болезни могут быть обусловлены дефицитом памяти, мышления, интеллекта (например, амнезией, слабоумием). Синоним: Критическое отношение к заболеванию.