Миопатая немалиноваяМиопатия алкогольная

МИОПАТИЯ

Найдено 6 определений термина МИОПАТИЯ

Показать: [все] [краткое] [полное] [предметную область]

Автор: [отечественный] [зарубежный] Время: [советское] [современное]

Миопатия

Поражение скелетных мышц вследствие метаболических расстройств, которые могут быть унаследованными или приобретенными или сопряжены с хронической интоксикацией.

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Неврология. Полный толковый словарь

МИОПАТИЯ

см. мио- + греч. pathos - страдание, болезнь] - прогрессирующая мышечная дистрофия - сборная группа заболеваний, характеризующихся первичным дистрофическим процессом в мышечной ткани; относится к наиболее часто встречающимся хроническим заболеваниям нервно-мышечного аппарата наследственного характера

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Психомоторика: cловарь-справочник

МИОПАТИЯ

myopathy) - любое мышечное заболевание. Миопатии обычно подразделяются на наследуемые (см. Дистрофия мышечная) и приобретенные. К приобретенным миопатиям относятся полимиозит и мышечные заболевания, осложненные какими-либо эндокринными нарушениями или развитием карциномы. Все они характеризуются заметным ослаблением и истощением мышц, которое может сопровождаться их болезненностью и напряженностью.

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Оксфордский справочник по клинической медицине

МИОПАТИЯ

дегенеративное заболевание мышечной системы. Причины неясны. Заболевание может иметь семейный характер. Патологический процесс состоит в атрофии мышечных волокон, замещении их соединительной тканью. Накопление жира в последней может создавать внешне впечатление гипертрофии. Болезнь проявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте, часто вслед за какой-нибудь причиной - перенапряжением, интоксикацией, инфекцией. Процесс атрофии постепенно захватывает все новые мышечные группы. Вследствие слабости атрофирующихся мышц изменяется походка ребенка. Возникают затруднения при подъеме на лестницу, возникает лордоз в поясничной области, затрудняется поднимание рук вверх. При поражении мышц лица возникает гипомимия. Чаще всего атрофии развиваются симметрично. Укорочение мышц вызывает неправильное положение стоп, предплечий, кистей и пальцев.

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Словарь-справочник для родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями

Миопатия

греч. mys - мышца, phatos - страдание, болезнь) - генетически детерминированная прогрессирующая нервно-мышечная дистрофия. Особенно значительные изменения находят в поперечно-полосатых мышцах: они истончены, большинство мышечных волокон заменено соединительной и жировой тканями. Одни волокна резко увеличены в размерах, другие, напротив, сильно уменьшены, и все они, включая сохранившиеся нормальные волокна, располагаются в беспорядке. Увеличено число мышечных ядер, которые образуют конфигурации наподобие цепочек. Изменены сосуды. При гистохимическом исследовании выявляется нарастание содержания кислых мукополисахаридов в основном веществе мышц и коллагеновых волокнах. В мышцах нарушен белковый и углеводный обмен. Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. атрофии произвольных мышц; 2. парезы; 3. мышечную слабость (которая выражена обычно меньше относительно атрофии); 4. угасание сухожильных рефлексов; 5. снижение механической возбудимости мышц; 6. изменения внутренних органов (главным образом сердца); 7. нарушение внешнего дыхания; 8. вегетативную патологию; 9. нарушения микроциркуляции крови в мышцах; 10 дистрофию трубчатых костей. Миопатию представляет около 10 относительно самостоятельных форм заболеваний (псевдогипертрофическая форма Дюшенна, плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина, ювенильная форма Эрба, лопаточно-перонеальная миопатия Давиденкова и др.). Из психических расстройств следует отметить развитие у большинства пациентов клинически значимых и разнообразных форм реакции личности на заболевание, включая и его социальные последствия в виде снижения трудоспособности, семейные проблемы, преобладание чувства неуверенности в себе, тревоги, подавленности настроения, появления симптомов психогенной депрессии, особенно у предрасположенных к депрессии пациентов. Наряду с собственно миопатией встречается ряд миопатических синдромов, т.н. фенокопий миопатии различного генеза (эндокринного, опухолевого, связанного с амилоидозом, гликогенолизом и др.).

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд.

МИОПАТИЯ

прогрессивная мышечная дистрофия, мышечная сухотка Рота-одна из основных и наиболее часто встречающихся форм хронических прогрессирующих заболеваний нервно-мышечного аппарата. При миопатии в 35-40% случаев имеется наследственийя передача заболевания; Часто болеют несколько членов одной и той же семьи. Различные экзогенные вредности могут выявить имеющуюся патологию или вызвать ухудшение текущего процесса. Чаще наблюдаются спорадические случаи, когда не удается выявить признаков патологии у других членов семьи. Наряду с этим. несомненно, встречаются так называемые симптоматические формы, которые сочетаются с патологией эндокринных желез, диэнцефальной области, поражением периферических отде-лов симпатической системы или являются следствием миозитов инфекционной или другой этиологии.

При патологоанатомическом исследовании в нервной системе не находят каких-либо характерных изменений. В редких случаях обнаруживается незначительное уменьшение клеток передних ро-гов спинного мозга. В ряде случаев отмечаются изменения лишь в двигательных нервных окончаниях в виде набухания миелиновой оболочки, изменения осевых цилиндров. В моторных бляшках исчезает фибриллярная структура. Грубые изменения находят в поперечнополосатых мышцах. Мышцы истончены, большая часть волокон замещена соединительной тканью и жиром. Характерна неравномерность отдельных мышечных волокон: одни волокна рез-ко уменьшены, другие, наоборот, резко увеличены. Нормальные, атрофированные и гипертрофированные волокна располагаюгся беспорядочно (в отличие от невральной амиотрофии). Как правило, отмечается увеличение числа мышечных ядер, которые формируются в цепочки. Гипертрофируются ядра сарколеммы, наблюдается продольное расщепление мышечных волокон и образование вакуолей. Уже в очень ранних стадиях заболевания обнаруживается значительное разрастание соединительной ткани, главным образом коллагеновых волокон, В поздних стадиях заболевания почти вся мышечная ткань замещается соединительной или жировой тканью. При преобладании атрофического склероза развиваются ретракции мышц с образованием контрактур.

Патогенез миопатии до настоящего времени не совсем ясен. Несомненна роль патологии обмена в самой мышечной ткани, что доказывается патоморфологическими данными (изменения только в мышцах), изменениями белкового и углеводного обмена. Причиной этих расстройств может служить как нарушение симпатической иннервации, так и изменение со стороны эндокринных желез, регулирующих соответствующие виды обмена. Все больше сторонников приобретает диэнцефальная теория нарушений при миопатии. Наличие ряда эндокринных расстройств у больных миопатией, сочетание заведомо гипоталамического поражения с миопатическим синдромом подтверждают это положение. Заболевание значительно чаще встречается у мужчин. Семейные случаи заболевания начинаются, как правило, в несколько более раннем возрасте, чем спорадические.

Клиника миопатии характеризуется постепенно нарастающими атрофиями произвольной мускулатуры. Параллельно с нарастанием мышечного похудания появляются и парезы, однако мышечная слабость выражена меньше, чем атрофия. Характерно, что больные миопатией длительное время остаются трудоспособными и могут себя обслуживать, прибегая к ряду вспомогательных движений. Постепенно угасают сухожильные рефлексы. Чувствительность, координация движений не нарушаются. Тазовые функции всегда сохранены для миопатии характерны наличие псевдогипертрофий, наклонность к концевым атрофиям и, сухожильным ретракциям. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания, как правило, отсутствуют. Механическая возбудимость мышц снижена. Нередко отмечаются те или иные изменения со стороны внутренних органов, главным образом со стороны сердца: расширение границ, глухость тонов, нарушение проводимости, подтверждаемое электрокардиограммой. Вегетативные нарушения выражаются цианозом кистей и стоп, резко повышенной потливостью, похолоданием дистальных отделов конечностей, асимметрией кожной температуры, пульса, давления, наклонностью к артериальной гипертензии или, наоборот, к гипотонии, повышенным пиломоторным рефлексам. Наблюдаются изменение чувства голода и жажды, похудание или, наоборот, склонность к ожирению, изменение трофики костей. При рентгенографии черепа нередко отмечаются явления гипертензии. Исследование электровозбудимости выявляет лишь количественое снижение: реакции перерождения с извращением полюсов не отмечается. Электромиографически констатируется характерная картина - снижение амплитуды биопотенциалов при достаточной частоте токов действия. Иногда отмечается укорочение длительности одиночного потенциала. При биохимических исследованиях наи-более грубые нарушения происходят в креатининовом обмене. Почти всегда значительно уменьшено количество креатинина в моче и лишь в некоторых случаях он обнаруживается в больших количествах. Креатиновый показатель (отношение суммы креатина и креатинина в моче к количеству креатинина) в известной степени говорит о тяжести дистрофического процесса при миопатии. Толерантность креатина, введенного с пищей. резко снижена, однако и при безбелковой диете наблюдается интенсивная гибель белка, гибели мышечных волокон и ядер. Выявляется нарушение углеводного обмена в виде измененной сахарной кривой при алиментарной нагрузке (двувершинность. растянутость, отсутствие возврата к норме через 3 часа). Отмечены изменения со стороны ферментных систем, в частности находят резкие изменения активности альполазы-фермента, принимающего участие в углеводном обмене. Содержание альдолазы в крови в большинстве случаев значительно повышено, однако прямого параллелизма с тяжестью клинического течения не выявлено. Содержание калия, кальция, натрия в сыворотке крови сунтественно не изменяется. Имеются указания на нарушения в системе гипофиз-кора надпочечников. У ряда больных находят низкие показатели стероидов в моче, измененную пробу Торна.

В зависимости от интенсивности и последовательности появ-ления и нарастания симптомов различают ряд клинических вариантов. Наиболие часто встречающейся формой миопатии является юношеская форма Эпба. Начинается заболевание почти всегда в возрасте 14-I8 лет Чаще атрофиии возникают в мышцах тазового пояса, что приводит к изменению походки, напоминающей утиную. Затем распространяется на плечевой пояс и мышцы спины. Больные испытывают затруднение при вставании с пола, помогают себе при этом руками. Хорактерна слабость мышц фиксирующих лопатки, поэтому последние имеют как бы крыловидную форму. Дистальные отделы конечностей, мышцы лица, как правило, не поражаются. В некоторых случаях выявляется лишь слабость круговой мышцы рта. Нередки псевдогипертрофии, концевые атрофии, ретракции мышц. В редких случаях можно отметить фасцикулярные подергивания. Наблюдаются расстройства со стороны вегетативной нервной системы. Течение юношеской формы чаще сравнительно благоприятное, однако в отдельных случаях возможно очень быстрое нарастание слабости и атрофий, приковывающих больных к постели.

Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи - Дежерина характеризуется массивным поражением лицевой мускулатуры. Лицо имеет маскообразный вид. Отмечаются лагофтальм, <поперечная улыбка>, толстые, оттопыренные губы. Процесс распространяется на плечевой пояс, проксимальные отделы рук, мышцы груди и спины. Псевдогипертрофии обычно отсутствуют, атрофии могут быть асимметричными. Как правило, заболевание протекает сравнительно медленно, больные длительно сохраняют трудоспособность.

Псевдогипертрофическая форма Дюшенна отличается ранним началом заболевания - чаще в возрасте до 10 лет. Типичны массивные псевдогипертрофии и выраженные ретракции мышц. Поражаются в первую очередь нижние конечности, тазовый пояс. Данная форма имеет наиболее злокачественное течение. Дистальная форма Гофмана - Навиля начинается с поражения мышц голеней, стоп, предплечий, затем процесс генерализуется, отмечаются выраженные ретракции, псевдогипертрофии, концевые атрофии мышц. Заболевание начинается в сравнительно позднем возрасте. Отсутствие расстройств чувствительности, реакции перерождения при исследовании электровозбудимости и большая распространенность поражения отличают этот тип миопатии от невральной амиотрофии.

Лопаточно-перонеальная амиотрофия проявляется проксимальным поражением верхних конечностей и дистальным - нижних. Начинается заболевание сравнительно поздно - в 30-40 лет и старше. Наблюдаются концевые атрофии, например в большой грудной мышце, иногда крупные фасцикулярные подергивания, угнетение сухожильных рефлексов. В ряде случаев слегка нарушается чувствительность - дистальные парестезии, гипестезии, иногда умеренные боли. Отмечается реакция перерождения, обычно уме-ренно выраженная. При электромиографическом исследовании выявляются специфические изменения, отличающие эту форму от обычной миопатии и невральной атрофии Шарко - Мари (дизритмичные колебания в покое, снижение амплитуды, уменьшение частоты и иногда групповые спайковые разряды при активных движениях). Таким образом, данная форма является как бы промежуточной между первичной миопатией и невральной амиотрофией.

В большинстве случаев диагноз прогрессивной мышечной дистрофии не представляет больших трудностей. Атипичные фор-мы приходится дифференцировать с сирингомиелией (переднероговой формой), начальными явлениями амиотрофического бокового склероза, хроническим полиомиелитом, амиотрофическим спинальным сифилисом, полиомиозитом. Комплексное обследование больного с применением биохимических (креатиновый обмен), электрофизиологических (электромиография, электровозбудимость) исследований. Данные биопсии и анализ клинической картины позволяют поставить правильный диагноз.

Лечение. Проводится комплексное лечение. Воздействие на обмен в мышцах осуществляется назначением АТФ в виде моно-кальциевой соли по 1-2 мл внутримышечно в течение 30-40 дней. Показано применение витамина Е внутрь по 30-40 капель 3 раза в день или внутримышечно альфа-токоферола (по 1-2 мл 20 инъекций) или эревита. Целесообразно лечение малыми дозами инсулина (4-8 единиц) одновременно с глюкозой внутривенно или приемом сахара внутрь (50-100 г). Курс лечения 20-25 инъекций. Из стимулирующих средств назначают антихолинэстеразные препараты: прозерин (1 мл 0,05% раствора), местинон (0,06 г 3 раза в день), галантамин (1 мл 1% раствора), нивалин (0,0,5% раствора), а также дибазол (1 мл 1% раствора), секуринин (1 мл 0,2% раствора). Применяют общеукрепляющие средства-дробное переливание крови (по 100-200 мл) 5-7 раз на курс или под-кожные вливания белкового гидролизата или гидролизина по 150-250 мл 4-6 раз, а также аутогемотерапию. Назначают ви-тамины группы В (В1, Be, B12), никотиновую и аскорбиновую кислоту, препарат фехолин (комплекс холина, витамины B1, Е) по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой с молоком, гликокол, лейцин (1 столовая ложка 3 раза в день), глутаминовую кислоту (0,5-1 Г 3 раза), фитин, глюконат кальция. Рекомендуется меди-каментозное лечение сочетать с физиотерапией (гальванический <воротник> и гальванические <трусы> с кальцием, хвойно-соляные ванны) и строго индивидуальной лечебной физкультурой со средней нагрузкой. При наличии контрактур иногда советуют применять оперативное вмешательство. В некоторых случаях показана рентгенотерапия на диэнцефальную область, особенно при симптоматических формах и в случаях с выраженными эндокринообменными расстройствами. Следует испытать АКТГ в умеренных дозах (10 единиц 4 раза в день в течение 10-15 дней), особенно при миосклеротических формах. Показан метиландростендиол по 0,01 г 1-2 таблетки под язык или метилтестостерон (0,005 г 1-2 таблетки под язык). При симптоматических формах миопатии проводится энергичное лечение основного заболевания в сочетании с указанной выше терапией. Курсы лечения следует систематиче-ски (2-3 раза в год) повторять, проводя различные сочетания лечебных мероприятий.

Прогноз в большинстве случаев очень серьезный. Излечения, как правило, не наблюдается. Иногда удается достичь некоторой стабилизации процесса.

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Справочник невропатолога и психиатра

Найдено схем по теме МИОПАТИЯ — 0

Найдено научныех статей по теме МИОПАТИЯ — 0

Найдено книг по теме МИОПАТИЯ — 0

Найдено презентаций по теме МИОПАТИЯ — 0

Найдено рефератов по теме МИОПАТИЯ — 0

Вы можете заказать написание реферата: