Хроническая дисциркуляторная миелопатия на шейном уровне. При этом в связи с патологией шейного отдела позвоночника, чаще – его остеохондроза, деформирующего спондилеза с разрастанием унковертебральных сочленений, возникает стеноз снабжающих кровью спинной мозг корешковых артерий, а также собственных сосудов спинного мозга. При этом наиболее часто страдают передние рога и вентральные отделы боковых канатиков спинного мозга, в которых проходят латеральные пирамидные пути. В результате возникают проявления, характерные для синдрома бокового амиотрофического склероза (синдрома БАС): спастико-атрофический парез рук, спастический парез ног. Третьим характерным клиническим признаком является нарушение глубокой чувствительности в ногах. Может проявляться и синдром Лермитта (см.). Указанные проявления часто сочетаются с цервикалгией. Бульбарные симптомы при этом не характерны. При миелографии и МРТ могут быть выявлены признаки сдавления дурального мешка в связи с воздействием на него утолщенной желтой связки или костных разрастаний.
191.21 кб
Лечение спондилогенной шейной миелопатии
В статье проанализирован опыт хирургического лечения 30 больных (средний возраст 59,4 лет) с шейным стенозом, осложненным миелопатией. Ламинопластика по Хирабаяши выполнена 26 больным, методом Курокава 4 больным.