МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Найдено 2 определения
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] Время: [современное]

Менингококковая инфекция
острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Neiseria meningitis, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся широким диапозоном клинических проявлений – от бессимптомного бактерионосительства и острого назофарингита до молниесносно протекающей менингококцемии и гнойного менингоэнцефалита. Исследования: клинический анализ крови (лейкоцитоз>10-12х109/л; нейтрофилез со сдвиго влево вплоть до миелоцитов; лимфопения; повышение СОЭ); бактериоскопия «толстой капли» крови; клинический анализ ликвора; микробиологическое исследование венозной крои, ликвора и мазка из носоглотки. БЛС: Пенициллины, Цефалоспорины, Макролиды, Анзамицины, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Анальгетики-антипиретики; Антигистаминные средства; Инфузионные растворы, Диуретики; Иммуноглобулины направленного действия; Противосудорожные средства.

Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
инфекционная болезнь, вызываемая менингококком.
Менингококк грамотрицателен, неподвижен, спор не образует, мало устойчив к внешним воздействиям. Прямые солнечные лучи, температура ниже 22 °C, высыхание приводят к быстрой гибели микроба. Кипячение убивает его моментально. Источником возбудителя инфекции является больной человек или бактериовыделитель. Наиболее опасен в эпидемическом отношении больной менингококковым назофарингитом. Возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем с капельками слизи при кашле, чиханье, разговоре. Заражению способствуют скученность людей, тесный контакт между ними. Длительность менингококконосительства обычно не превышает 2 – 3 нед, иногда продолжается до 6 нед и более, особенно при наличии хронического воспаления носоглотки. Заболеваемость подвержена сезонным колебаниям: в странах умеренного климата ежегодный подъем заболеваемости начинается в ноябре – декабре и достигает максимума в марте – мае. Болеют чаще дети.
Клиническая картина. Инкубационный период длится 3 – 7 дней.
Острый назофарингит – наиболее частая форма болезни. Основными симптомами этой формы являются головная боль, ощущение першения и боль в горле, заложенность носа, насморк со скудным слизисто-гнойным отделяемым, сухой кашель. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, нередко с наложением слизи, лимфоидные фолликулы гиперплазированы. Отмечаются инъекция сосудов склер и гиперемия конъюнктив. В тяжелых случаях наблюдаются головокружение, иногда рвота, вегетативно-сосудистая дистония. Температура тела повышается до 37,5 – 38 °C, в более тяжелых случаях и выше, иногда может оставаться нормальной. Длительность лихорадки, как правило, составляет 2 – 3 дня. В эти же сроки стихают явления назофарингита. В части случаев через 2 – 3 дня от начала болезни развивается менингококкемия или менингит.
Менингококкемия характеризуется бурным началом. В течение нескольких часов температура достигает 39 – 41 °C, ее подъем сопровождается ознобом, болями в мышцах и суставах, головной болью. Кожа бледная, сухая, язык обложен налетом. Наиболее характерным симптомом является геморрагическая сыпь, которая появляется уже в первый день болезни, иногда через несколько часов, реже – через сутки. Элементы сыпи имеют неправильную, часто звездчатую форму, различные размеры (от мелких петехий до крупных геморрагий при тяжелом течении болезни). Крупные элементы плотноваты на ощупь и слегка возвышаются над поверхностью кожи. Сыпь локализуется преимущественно в дистальных отделах конечностей, при тяжелых формах болезни распространяется на лицо и туловище. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с розеолезной или розеол езно-папулезной. Иногда отмечается увеит, обычно односторонний; в отдельных случаях возможны воспаление сосудистой оболочки глазного яблока, развитие менингококкового миокардита, эндокардита и перикардита. У части больных менингококкемией наблюдаются артриты и полиартриты.
Ведущим признаком в клинической картине крайне тяжелой молниеносной формы менингококкемии является инфекционно-токсический шок.
Менингококковый менингит обычно начинается остро с умеренного озноба, подъема температуры до 38 – 40 °C. Общее состояние резко ухудшается. Через несколько часов или на 2-й день появляется и быстро прогрессирует головная боль необычной интенсивности, тошнота, рвота. Менингеальная симптоматика – ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др. появляются к концу суток. У лиц пожилого возраста начало болезни может быть менее острым, температура субфебрильная, менингеальные симптомы появляются на 3 – 4-й день. Расстройство сознания и психические нарушения (возбуждение, бред, галлюцинации, заторможенность, адинамия, сопор и кома) возникают на 2 – 4-й день болезни. На 3 – 4-й день болезни часто присоединяется герпетическая инфекция: высыпания могут быть обильными и различной локализации. Их появление сопровождается новым повышением температуры и ухудшением общего состояния. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением, мутная. Цитоз – 1 000 – 15 000 лейкоцитов и более в 1 мкл жидкости, в цитограмме преобладают нейтрофилы, белок – 0,66 – 16 %. В некоторых случаях при бактериоскопии цереброспинальной жидкости видны возбудители, расположенные в нейтрофилах.
Менингококковый менингит у детей грудного возраста имеет ряд особенностей: он протекает обычно при слабой выраженности или полном отсутствии менингеального синдрома на фоне общетоксических симптомов. Могут отмечаться выбухание и напряжение большого родничка, общая гиперестезия.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. Проводят бактериологическое исследование цереброспинальной жидкости, крови, слизи из носоглотки.
В крови у больных отмечаются высокий лейкоцитоз (20 000 – 40 000 в 1 мкл), нейтрофильный сдвиг до юных форм, а иногда и до миелоцитов, анэозинофилия, увеличение СОЭ.
Лечение. При назофарингите показано полоскание носоглотки теплыми растворами борной кислоты (2 %), фурацилина (0,02 %), перманганата калия (0,05 – 0,1 %). В случаях выраженной лихорадки и интоксикации назначают левомицетин (2 г в сутки в течение 5 дней), сульфаниламиды или рифампицин (0,9 г в течение 5 дней).
При генерализованных формах необходима экстренная госпитализация. Применяют антибиотики, гормональные препараты, для борьбы с токсикозом вводят достаточное количество жидкости, полиионные растворы (квартасоль, трисоль), кровезамещающие жидкости (реополиглюкин, гемодез). Одновременно проводят дегидратацию путем применения диуретиков (лазикса, фуросемида, диакарба). Обязательна витаминотерапия. По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства.
Прогноз при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев благоприятный. Однако при генерализованных формах с тяжелым течением нередки летальные исходы, особенно у детей первых лет жизни.
Профилактика. Основными профилактическими мероприятиями являются выявление и лечение источника возбудителя инфекции (больного или менингококконосителя). В очаге необходимо раннее выявление менингококконосителей и больных назофарингитом (особенно в детских дошкольных учреждениях, школах, ПТУ, интернатах) методом осмотра и бактериологического исследования на носительство менингококка. Выявленных больных изолируют в стационаре или на дому и допускают в коллективы после двукратного отрицательного результата бактериологического обследования.
В детские коллективы реконвалесценты допускаются после однократного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.
За членами семьи или детского коллектива, где выявлен больной, и другими лицами, контактировавшими с больным, устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней с ежедневной термометрией и осмотром носоглотки. Из семей, где возникло заболевание, детей не допускают в детские коллективы до получения отрицательного результата бактериологического исследования.
Важное значение имеют меры пресечения путей передачи возбудителей – уменьшение плотности размещения детей (расстановка кроватей в детских учреждениях на расстоянии не менее 1 м), использование для спален дополнительных помещений, длительное пребывание детей и подростков на воздухе. При вспышках инфекции рекомендуется проводить влажную уборку с дезинфицирующими растворами в помещениях, текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, ухаживающие за больными, должны носить марлевые маски.
Установлен выраженный профилактический эффект при введении детям, бывшим в контакте с больными менингококковой инфекцией, гамма-глобулина в дозе 3 мл, желательно как можно раньше, но не позже 7-го дня после изоляции больного.
По эпидемиологическим показаниям проводится вакцинация.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
91.88 кб

Профилактика менингококковой инфекции

Фридман И.В., Харит С.М.
В статье представлены данные об актуальности менингококковой инфекции и возможности ее профилактики с помощью вакцинации. Проведен анализ по эффективности и безопасности вакцин против менингококковой инфекции.
Читать PDF
333.26 кб

Менингококковая инфекция в Приморском крае

Дороговцева Виктория Анатольевна, Семейкина Любовь Михайловна
Представлен анализ заболеваемости менингококковой инфекцией в Приморском крае в 2011 г.
Читать PDF
238.81 кб

Нерешенные проблемы менингококковой инфекции

Белобородов В. Б.
Статья посвящена актуальной проблеме современной инфекционной патологии – менингококковой инфекции.
Читать PDF
214.47 кб

Менингококковая инфекция и вакцинопрофилактика

Читать PDF
82.18 кб

Менингококковая инфекция и пути ее профилактики

Читать PDF
306.59 кб

Современные особенности менингококковой инфекции

Королева И. С., Белошицкий Г. В., Спирихина Л. В., Закроева И. М., Грачева A. M., Королева M. A.
Читать PDF
358.85 кб

Возрастные аспекты менингококковой инфекции у детей

Рычкова О. А., Кашуба Э. А., Орлов М. Д.
В работе представлены результаты изучения эпидемиологии менингококковой инфекции у детей в возрастном аспекте.
Читать PDF
100.64 кб

Менингококковая инфекция у детей в Кировской области

Егорова Т.В., Малкова Л.В., Лушакова И.П., Буторина О.Л., Столбов А.Л.
За период 2004—2009 гг. пролечено 56 детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет с генерализованной менингококковой инфекцией. У больных были выделены антигены менингококков групп В, С, Y/W 135.
Читать PDF
4.45 мб

Проблема менингококковой инфекции у детей: пути решения

Ртищев Алексей Юрьевич, Шамшева О.В.
Обзор литературы посвящен проблеме вакцинопрофилактики менингококковой инфекции. Представлены данные об эпидемиологических особенностях заболевания в России и в мире, а также современных возможностях иммунопрофилактики.
Читать PDF
415.41 кб

Эпидемиология менингококковой инфекции в Хабаровском крае

Макарова Татьяна Евгеньевна, Каравянская Татьяна Николаевна, Дудкина Ирина Афанасьевна, Голубева Елена Михайловна, Сучкова Людмила Антоновна
В статье проанализирована эпидемиология менингококковой инфекции (МИ) в Хабаровском крае за последние 20 лет. Выявлена неравномерность заболеваемости менингококковой инфекцией в различных территориях Хабаровского края.
Читать PDF
314.58 кб

Менингококковая инфекция(infectio meningococciea). Часть 2

Колоскова О.К., Иванова Л.А., Марусик У.И., Белашова О.В.
В лекции рассматриваются вопросы диагностики и лечения менингококковой инфекции. Уделяется внимание лабораторной диагностике, вопросам дифференциальной диагностики.
Читать PDF
178.03 кб

О современных особенностях менингококковой инфекции в Москве

Королева И. С., Белошицкий Г. В., Закроева И. М., Миронов К. О., Шипулин Г. А., Платонов А. Е., Лыткина И. Н., Пяева А. П., Заикин В. Л., Соловьева Л. Я., Тагаченкова Т. А.
Читать PDF
2.61 мб

Принципы рациональной терапии менингококковой инфекции у детей

Молочный В. П., Протасеня И. И., Новик Е. С., Стафеева Т. Н.
Читать PDF
222.69 кб

Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции в мире и в России

Платонов А. Е., Харит С. М., Платонова О. В.
Рассмотрены микробиология, патогенез и эпидемиология менингококковой инфекции с целью продемонстрировать необходимость и наиболее эффективные методы ее вакцинопрофилактики.
Читать PDF
15.01 кб

Протокол диагностики и лечения менингококковой инфекции у детей

Симованьян Э.Н., Бовтало Л.Ф., Рогозин П.Ф.