КОРА
КОРО
Культурно-специфическое расстройство, обнаруживаемое у мужчин в Юго-Восточной Азии. Основным симптомом является страх того, что половой член может втянуться в брюшную полость, и убеждение, что это вызовет их смерть.
коро
Страх или убежденность, что чьи-либо половые органы (например, пенис, яички, грудная железа, соски) сокращаются и уходят внутрь тела с возможным наступлением смерти при их полном исчезновении; встречается в виде эпидемических или спорадических случаев. Синоним: синдром ретракции гениталий.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
Коро
(Koro) (Van Wulfften Palthe). Острое психическое расстройство, выражающееся в страхе исчезновения полового органа (больной опасается, что его половой орган сожмется и исчезнет в нижней части живота) и последующей за этим смерти. Наблюдается у местных жителей Южной Азии и Китая. Син. So in tschen.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
КОРА
cortex, множ. cortices) - наружная часть органа, расположенная непосредственно под его оболочкой, капсулой или наружной мембраной (например, кора надпочечников (adrenal cortex) (см. Надпочечники), корковое вещество почки (renal cortex) (см. Почка) или кора головного мозга. - Кортикальный (cortical).
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
КОРО
этноспецифический термин, означающий синдром, возникающий у мужчин и сопровождаемый ощущением, будто пенис начинает втягиваться в брюшную полость, притом связанный с убеждением, что это должно повлечь за собой смерть. Характерен появлением страха невротического - вплоть до паники. Первоначально синдром был описан у малайцев, проживавших в Китае и Индокитае; позднее был соотнесен с аналогичными состояниями деперсонализации у европейцев, страдавших неврозами или психозами.
Источник: Головин С.Ю. Словарь практического психолога. 1998
КОРО
koro) - состояние крайнего беспокойства, особенно характерное для некоторых народов (например, в Китае и северо-восточной Азии). Это состояние вызывается внезапно возникающим ощущением проникновения полового члена в брюшную полость и его дальнейшим исчезновением; при этом человек бывает уверен, что такое исчезновение полового члена несет для него смерть. Иногда аналогичное чувство возникает и у женщин: им кажется, что их грудь растворяется внутри их тела и исчезает. Данное состояние обычно лечится назначением транквилизаторов и переубеждением больного.
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Коро
Словообразование. Термин происходит из малайских диалектов.
Категория. Этноспецифический синдром.
Специфика. Характеризуется появлением невротического страха (доходящего до паники), возникающего у мужчин из-за ощущения, что пенис начинает втягиваться в брюшную полость, и связанного с убеждением, что это должно повлечь за собой смерть. Первоначально данный синдром был описан у малайцев, проживавших в Китае и Индокитае, но в дальнейшем был соотнесен с аналогичными деперсонализационными состояниями европейцев, страдавших неврозами или психозами.
Литература. Yap P.V. Suk yeon or koro: a culture-bound depersonalisation syndrome // The Bulletin of the Hong Kong Chinese Medial Association. 1964, 16, 1, p. 31-47
Категория. Этноспецифический синдром.
Специфика. Характеризуется появлением невротического страха (доходящего до паники), возникающего у мужчин из-за ощущения, что пенис начинает втягиваться в брюшную полость, и связанного с убеждением, что это должно повлечь за собой смерть. Первоначально данный синдром был описан у малайцев, проживавших в Китае и Индокитае, но в дальнейшем был соотнесен с аналогичными деперсонализационными состояниями европейцев, страдавших неврозами или психозами.
Литература. Yap P.V. Suk yeon or koro: a culture-bound depersonalisation syndrome // The Bulletin of the Hong Kong Chinese Medial Association. 1964, 16, 1, p. 31-47
Коро
описанное Яп и Рин культурно-специфическое расстройство у мужчин китайского происхождения в Юго-Восточной Азии и Гонконге. Основной симптом расстройства у мужчин: страх, что половой член может внезапно, сам собою втянуться или уже втягивается в брюшную полость и вслед за исчезновением полового члена в животе неминуемо наступит смерть. У женщин коро встречается реже и проявляется страхом, что их грудь сжимается или же половые органы втягиваются куда-то внутрь их организма. Некоторые авторы описания коро объясняют развитие расстройства верой пациентов в баланс янь и инь – женского и мужского начал, который может нарушаться вследствие половых излишеств. Сильная боязнь может принимать форму панических приступов или страха смерти. Кроме того, пациенты испытывают чувство стыда, особенно если они прибегали к услугам проституток или к мастурбации. Синоним: Шук-янг (shoor yong). См. Культурно определяемый синдром.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Корь
(morbilli) – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся последовательностью течения, синдромом интоксикации, катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто-папуллезной сыпи. Возбудителем К. является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов. Вирус К. подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжёлых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. Острое начало – подъём температуры до 3840°C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева. Исследования: клинический анализ крови (лейкопения; нейтропения; лимфоцитоз; нормальная СОЭ); серологические методы (ранние и поздние антитела к вирусу кори). Препаратов для специфического лечения К. не разработано. БЛС: Анальгетики-антипиретики, Противокашлевые средства; Муколитики, Пассивной иммунизации средства, Иммуноглобулины направленного действия.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
КОРЬ
measles) - остроинфекционное вирусное заболевание, эпидемии которого возникают каждые 2-3 года; болеют корью преимущественно дети. После инкубационного периода, длящегося от 8 до 15 дней, у ребенка появляются симптомы заболевания, напоминающие простуду, но сопровождающиеся значительным повышением температуры. На внутренней поверхности щек могут появиться небольшие белые пятнышки с красным ободком (пятна Коплика (Kopliks spots)). На третий-пятый день заболевания на теле больного появляется характерная красная крупнопятнистая сыпь, немного выступающая над поверхностью кожи; сначала она возникает за ушами, а затем распространяется на лицо и туловище; продолжительность высыпаний составляет 3-5 дней. В течение всего этого времени больной остается заразным для окружающих. В большинстве случаев симптомы болезни вскоре начинают ослабевать, однако дети после перенесенной кори являются высоковосприимчивыми к пневмонии и инфекционным заболеваниям среднего уха. Полное выздоровление обычно занимает 2-4 недели. После кори у ребенка иногда могут развиться такие серьезные ос ложнения, как энцефалит (встречается у одного человека на 1000 больных) и подострый склерозирующий лейкоэнцефалит. Корь является одной из распространенных причин детской смертности у истощенных, плохо питающихся детей в развивающихся странах. Проводимая против кори вакцинация обеспечивает надежный иммунитет у человека (см. Вакцина противокоревая, эпидемического паротита и коревой краснухи). Медицинские названия: коревая краснуха (rubeola), корь (morbilli).
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
КОРА
Kora) - в греческой мифологии термин для обозначения женской невинности; психологически данный термин обозначает архетипический образ потенциального возобновления или возрождения у мужчины или женщины.
Явление Коры по сути биполярно (как и любого архетипа) и ассоциируется с диадой матери-весталки (девственницы). Наблюдаемая в продуктах женского бессознательного, Кора оказывается образом сверхобыденной личности или самости. % мужчины Кора представляет аспект анимы и присутствует в любом символическом воплощении, имеющем отношение к его внутренней личности.
"На практике Кора часто проявляется у женщин в виде незнакомой юной девушки <...> Девственная беспомощность демонстрирует ее уязвимость для любой опасности, например быть съеденной драконом или принесенной в искупительную жертву. Зачастую невинный ребенок становится жертвенным участником постыдных жестоких и кровавых оргий. Иногда происходит подлинная Некия, погружение в Гадес, подземное царство и поиск "сокровища, которое трудно добыть", в той или иной степени случайным образом сопровождающийся оргиастическими сексуальными ритуалами или ритуальными приношениями менструальной крови луне. Весьма странно, что разнообразные непристойности и мучения осуществляются при этом "Матерью-Землей"" (CW 91, par. 311).
"Деметра и Кора, мать и дочь, расширяют пространство феминного сознания вверх и вниз. Они привносят в него новое измерение "более старого и более молодого, более сильного и более слабого" и расширяют пространственно-временные рамки узко ограниченного сознательного разума, обеспечивая его указаниями более понимающей и более разбирающейся личности, обладающей более развитым чувством в этом вечном потоке событий. Можно поэтому сказать, что каждая мать несет в себе собственную дочь, а каждая дочь - свою мать, и любая женщина простирается назад в сторону своей матери и вперед - в свою дочь. Осознанное переживание этих связей приводит к такому чувству, что собственная жизнь простирается сквозь поколения - первый шаг в сторону непосредственного переживания и убежденности преодолимости времени, несущий в себе чувство бессмертия" (там же, par. 316).
Явление Коры по сути биполярно (как и любого архетипа) и ассоциируется с диадой матери-весталки (девственницы). Наблюдаемая в продуктах женского бессознательного, Кора оказывается образом сверхобыденной личности или самости. % мужчины Кора представляет аспект анимы и присутствует в любом символическом воплощении, имеющем отношение к его внутренней личности.
"На практике Кора часто проявляется у женщин в виде незнакомой юной девушки <...> Девственная беспомощность демонстрирует ее уязвимость для любой опасности, например быть съеденной драконом или принесенной в искупительную жертву. Зачастую невинный ребенок становится жертвенным участником постыдных жестоких и кровавых оргий. Иногда происходит подлинная Некия, погружение в Гадес, подземное царство и поиск "сокровища, которое трудно добыть", в той или иной степени случайным образом сопровождающийся оргиастическими сексуальными ритуалами или ритуальными приношениями менструальной крови луне. Весьма странно, что разнообразные непристойности и мучения осуществляются при этом "Матерью-Землей"" (CW 91, par. 311).
"Деметра и Кора, мать и дочь, расширяют пространство феминного сознания вверх и вниз. Они привносят в него новое измерение "более старого и более молодого, более сильного и более слабого" и расширяют пространственно-временные рамки узко ограниченного сознательного разума, обеспечивая его указаниями более понимающей и более разбирающейся личности, обладающей более развитым чувством в этом вечном потоке событий. Можно поэтому сказать, что каждая мать несет в себе собственную дочь, а каждая дочь - свою мать, и любая женщина простирается назад в сторону своей матери и вперед - в свою дочь. Осознанное переживание этих связей приводит к такому чувству, что собственная жизнь простирается сквозь поколения - первый шаг в сторону непосредственного переживания и убежденности преодолимости времени, несущий в себе чувство бессмертия" (там же, par. 316).
Источник: Зеленский В. Словарь аналитической психологии. 2008
КОРЬ
острая инфекционная болезнь вирусной этиологии с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей, энантемой и пятнисто-папулезной сыпью.
Возбудителем является РНК-содержащий парамиксовирус, который быстро погибает под действием солнечного света, ультрафиолетового излучения.
Источником возбудителя инфекции является больной корью человек. Он заразен для окружающих с последних 1 – 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после появления сыпи. Передача возбудителя инфекции происходит воздушно-капельным путем. Вирус попадает в воздух с капельками экссудата из верхних дыхательных путей больного во время разговора, кашля, чиханья. Заражение происходит как при непосредственном общении с больным, так и на значительном расстоянии от него, так как вирус с током воздуха может проникать в соседние помещения и даже на другие этажи. Если беременная женщина перед родами заболеет корью, возможно трансплацентарное заражение плода. В этом случае у родившегося ребенка отмечаются симптомы кори. Через третье лицо возбудитель инфекции не передается; случаи передачи его через предметы обихода вследствие малой стойкости вируса очень редки.
При заносе возбудителя кори в отдельные местности, где ее не было многие годы, а также в непривитые детские коллективы заболевают практически все, до того не болевшие корью, независимо от возраста. В крупных населенных пунктах, где выражены миграционные процессы, чаще заболевают дети в возрасте 1–7 лет, в возрастных группах старше 7 лет заболеваемость быстро снижается и в возрасте после 14 лет встречаются лишь отдельные случаи кори. Для кори, как и для всех воздушно-капельных инфекций, характерна сезонность. Максимальное число заболеваний регистрируется с декабря по май, минимальное – в августе-сентябре. В связи с массовой вакцинацией против кори заболеваемость ею резко снизилась.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 8 до 17 дней при введении гамма-глобулина. Продолжительность его может увеличиваться до 21–28 дней. В типичных случаях в течении болезни выделяют 3 периода: катаральный (начальный, продромальный), период высыпания и пигментации. Катаральный период начинается остро: появляются насморк, кашель, конъюнктивит, симптомы интоксикации (повышение температуры тела до 38 – 39 °C, головная боль, недомогание, вялость, потеря аппетита и др.). Кашель обычно грубый, лающий, голос охрипший. Может развиться синдром крупа. Лицо становится одутловатым, веки и губы припухают. Отмечается гиперемия конъюнктив и склер, слезоточение и светобоязнь. Со 2-3-го дня на слизистой оболочке твердого и мягкого неба обнаруживаются красные пятна (энантема). На слизистой оболочке щек на уровне малых коренных зубов, а иногда на слизистой оболочке губ и конъюнктиве появляются мелкие папулы (диаметром 0,5–1 мм), которые имеют серовато-белый цвет, возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, окружены венчиком гиперемии. Папулы не сливаются между собой, прочно спаяны с подлежащей тканью (не снимаются шпателем). Эти элементы являются специфическим симптомом кори и носят название пятен Вельского – Филатова – Коплика. Они сохраняются 2–4 дня и исчезают в первый, реже второй день периода высыпания. После их исчезновения слизистая оболочка щек несколько дней остается гиперемированной и шероховатой. Иногда в катаральном периоде на коже обнаруживается слабовыраженная мелкоточечная скарлатиноподобная или пятнистая сыпь, в отдельных случаях она бывает уртикарной. С появлением характерной коревой сыпи продромальные высыпания исчезают. Катаральный период обычно продолжается 3 – 4 дня.
Период высыпания начинается с 4 -5-го дня болезни и продолжается обычно 3 дня. Характерна этапность высыпаний. Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа, затем в течение первых суток она быстро распространяется на лицо, шею, частично на верхнюю часть груди и спины. На 2-е сутки сыпь покрывает все туловище, а на 3-й – верхние и нижние конечности. Сыпь обычно обильная, яркая, пятнисто-папулезная, располагается на неизмененной коже. Иногда она бывает с геморрагическим компонентом. Местами образуются сплошные поля эритемы. Температура тела в первый день высыпания более высокая, чем в катаральном периоде (иногда за 1 – 2 дня до высыпания температура несколько понижается; новый подъем ее в первый день появления сыпи придает температурной кривой двугорбый характер). Температура остается повышенной в течение всего периода высыпания. Становятся более выраженными симптомы поражения верхних дыхательных путей, глаз, интоксикации. Отмечаются изменения нервной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и легких. Часто бывают носовые кровотечения.
С 4-го (иногда с 3-го) дня от начала высыпания наступает период пигментации: сыпь начинает тускнеть, становится бурой или светло-коричневой. Пигментация происходит в той же последовательности, что и высыпания. Одновременно регрессируют катаральные явления и уменьшается интоксикация, температура при отсутствии осложнений нормализуется, понижаясь обычно литически в течение короткого промежутка времени или критически. Исчезновение сыпи может сопровождаться мелким отрубевидным шелушением кожи. Иногда в периоде пигментации возникает синдром крупа, обусловленный присоединением вторичной инфекции. Период пигментации продолжается обычно 1 – 1,5 нед.
При легкой форме кори катаральный период укорочен до 1 – 2 дней, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, температура тела субфебрильная, катаральные явления незначительные, пятен Вельского – Филатова – Коплика может не быть, сыпь скудная, этапность высыпания менее четкая.
Осложнения могут появиться в любом периоде кори. Наиболее часто встречаются ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит. Кроме того, корь может осложняться отитом, менингитом, энцефалитом, энтеритом, колитом.
Диагноз основывается на оценке клинико-эпидемиологических данных. В крови в конце инкубационного и начале катарального периода отмечаются умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, лимфопения; в периоде высыпания – лейкопения, нередко с относительным нейтрофилезом. При сомнениях в диагнозе иногда прибегают к специфическим методам диагностики (определение нарастания титров противовирусных антител в динамике с помощью реакций торможения гемагглютинации, связывания комплемента и нейтрализации).
Дифференциальный диагноз в катаральном периоде проводят с острыми респираторными вирусными болезнями. В период высыпания дифференциальный диагноз чаще проводят с краснухой, скарлатиной, иерсиниозом, медикаментозным дерматитом.
Лечение большинства больных проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети первых 2 лет жизни, больных тяжелыми формами кори, с осложнениями, а также больные из закрытых детских учреждений, общежитий (по эпидемиологическим показаниям). Кроме того, госпитализация необходима при невозможности организации ухода за больным на дому, при плохих бытовых условиях.
В катаральном периоде и периоде высыпания назначают постельный режим. Следует обеспечить хорошую вентиляцию помещения. Рекомендуют обильное питье (например, фруктовые соки, компот, чай). При повышенной температуре тела кормить больного необходимо чаще, малыми порциями. Пища должна быть легкоусвояемой, молочно-растительной. Очень важен уход за кожей (гигиенические ванны, умывание, влажные обтирания), слизистой оболочкой полости рта (питье, особенно после приема пищи, детям старшего возраста и взрослым – полоскание рта после еды кипяченой водой). Показано закапывание в конъюнктивальный мешок 10 – 20 % раствора сульфацил-натрия по 1 – 2 капли 1 – 2 раза в день.
При мучительном кашле детям раннего возраста дают пертуссин (по 0,5 – 1 чайной ложки 3 раза в день), детям старшего возраста и взрослым назначают ненаркотические противокашлевые средства: глауцина гидрохлорид (глаувент), либексин, тусупрекс и др. При осложнениях лечение проводят в соответствии с их характером. В этих случаях необходимо назначать антибиотики в достаточной дозе и в возможно более ранние сроки (даже при подозрении на возникновение осложнений).
Прогноз, как правило, благоприятный. Однако выздоровление происходит медленно. В течение 2 – 8 нед и более у реконвалесцентов может наблюдаться астения. Перенесенная инфекция способствует обострению хронических заболеваний, иногда возникают эндокринные нарушения.
Профилактика. Основной профилактической мерой является активная иммунизация живой ослабленной коревой вакциной детей, не болевших корью. Большое значение имеют раннее выявление и изоляция больных корью. Дезинфекцию в очаге ввиду нестойкости вируса не проводят; ее заменяют проветриванием и влажной уборкой помещения. В детских учреждениях группы должны быть размещены с учетом их возможной изоляции и разобщения.
Возбудителем является РНК-содержащий парамиксовирус, который быстро погибает под действием солнечного света, ультрафиолетового излучения.
Источником возбудителя инфекции является больной корью человек. Он заразен для окружающих с последних 1 – 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после появления сыпи. Передача возбудителя инфекции происходит воздушно-капельным путем. Вирус попадает в воздух с капельками экссудата из верхних дыхательных путей больного во время разговора, кашля, чиханья. Заражение происходит как при непосредственном общении с больным, так и на значительном расстоянии от него, так как вирус с током воздуха может проникать в соседние помещения и даже на другие этажи. Если беременная женщина перед родами заболеет корью, возможно трансплацентарное заражение плода. В этом случае у родившегося ребенка отмечаются симптомы кори. Через третье лицо возбудитель инфекции не передается; случаи передачи его через предметы обихода вследствие малой стойкости вируса очень редки.
При заносе возбудителя кори в отдельные местности, где ее не было многие годы, а также в непривитые детские коллективы заболевают практически все, до того не болевшие корью, независимо от возраста. В крупных населенных пунктах, где выражены миграционные процессы, чаще заболевают дети в возрасте 1–7 лет, в возрастных группах старше 7 лет заболеваемость быстро снижается и в возрасте после 14 лет встречаются лишь отдельные случаи кори. Для кори, как и для всех воздушно-капельных инфекций, характерна сезонность. Максимальное число заболеваний регистрируется с декабря по май, минимальное – в августе-сентябре. В связи с массовой вакцинацией против кори заболеваемость ею резко снизилась.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 8 до 17 дней при введении гамма-глобулина. Продолжительность его может увеличиваться до 21–28 дней. В типичных случаях в течении болезни выделяют 3 периода: катаральный (начальный, продромальный), период высыпания и пигментации. Катаральный период начинается остро: появляются насморк, кашель, конъюнктивит, симптомы интоксикации (повышение температуры тела до 38 – 39 °C, головная боль, недомогание, вялость, потеря аппетита и др.). Кашель обычно грубый, лающий, голос охрипший. Может развиться синдром крупа. Лицо становится одутловатым, веки и губы припухают. Отмечается гиперемия конъюнктив и склер, слезоточение и светобоязнь. Со 2-3-го дня на слизистой оболочке твердого и мягкого неба обнаруживаются красные пятна (энантема). На слизистой оболочке щек на уровне малых коренных зубов, а иногда на слизистой оболочке губ и конъюнктиве появляются мелкие папулы (диаметром 0,5–1 мм), которые имеют серовато-белый цвет, возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, окружены венчиком гиперемии. Папулы не сливаются между собой, прочно спаяны с подлежащей тканью (не снимаются шпателем). Эти элементы являются специфическим симптомом кори и носят название пятен Вельского – Филатова – Коплика. Они сохраняются 2–4 дня и исчезают в первый, реже второй день периода высыпания. После их исчезновения слизистая оболочка щек несколько дней остается гиперемированной и шероховатой. Иногда в катаральном периоде на коже обнаруживается слабовыраженная мелкоточечная скарлатиноподобная или пятнистая сыпь, в отдельных случаях она бывает уртикарной. С появлением характерной коревой сыпи продромальные высыпания исчезают. Катаральный период обычно продолжается 3 – 4 дня.
Период высыпания начинается с 4 -5-го дня болезни и продолжается обычно 3 дня. Характерна этапность высыпаний. Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа, затем в течение первых суток она быстро распространяется на лицо, шею, частично на верхнюю часть груди и спины. На 2-е сутки сыпь покрывает все туловище, а на 3-й – верхние и нижние конечности. Сыпь обычно обильная, яркая, пятнисто-папулезная, располагается на неизмененной коже. Иногда она бывает с геморрагическим компонентом. Местами образуются сплошные поля эритемы. Температура тела в первый день высыпания более высокая, чем в катаральном периоде (иногда за 1 – 2 дня до высыпания температура несколько понижается; новый подъем ее в первый день появления сыпи придает температурной кривой двугорбый характер). Температура остается повышенной в течение всего периода высыпания. Становятся более выраженными симптомы поражения верхних дыхательных путей, глаз, интоксикации. Отмечаются изменения нервной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и легких. Часто бывают носовые кровотечения.
С 4-го (иногда с 3-го) дня от начала высыпания наступает период пигментации: сыпь начинает тускнеть, становится бурой или светло-коричневой. Пигментация происходит в той же последовательности, что и высыпания. Одновременно регрессируют катаральные явления и уменьшается интоксикация, температура при отсутствии осложнений нормализуется, понижаясь обычно литически в течение короткого промежутка времени или критически. Исчезновение сыпи может сопровождаться мелким отрубевидным шелушением кожи. Иногда в периоде пигментации возникает синдром крупа, обусловленный присоединением вторичной инфекции. Период пигментации продолжается обычно 1 – 1,5 нед.
При легкой форме кори катаральный период укорочен до 1 – 2 дней, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, температура тела субфебрильная, катаральные явления незначительные, пятен Вельского – Филатова – Коплика может не быть, сыпь скудная, этапность высыпания менее четкая.
Осложнения могут появиться в любом периоде кори. Наиболее часто встречаются ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит. Кроме того, корь может осложняться отитом, менингитом, энцефалитом, энтеритом, колитом.
Диагноз основывается на оценке клинико-эпидемиологических данных. В крови в конце инкубационного и начале катарального периода отмечаются умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, лимфопения; в периоде высыпания – лейкопения, нередко с относительным нейтрофилезом. При сомнениях в диагнозе иногда прибегают к специфическим методам диагностики (определение нарастания титров противовирусных антител в динамике с помощью реакций торможения гемагглютинации, связывания комплемента и нейтрализации).
Дифференциальный диагноз в катаральном периоде проводят с острыми респираторными вирусными болезнями. В период высыпания дифференциальный диагноз чаще проводят с краснухой, скарлатиной, иерсиниозом, медикаментозным дерматитом.
Лечение большинства больных проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети первых 2 лет жизни, больных тяжелыми формами кори, с осложнениями, а также больные из закрытых детских учреждений, общежитий (по эпидемиологическим показаниям). Кроме того, госпитализация необходима при невозможности организации ухода за больным на дому, при плохих бытовых условиях.
В катаральном периоде и периоде высыпания назначают постельный режим. Следует обеспечить хорошую вентиляцию помещения. Рекомендуют обильное питье (например, фруктовые соки, компот, чай). При повышенной температуре тела кормить больного необходимо чаще, малыми порциями. Пища должна быть легкоусвояемой, молочно-растительной. Очень важен уход за кожей (гигиенические ванны, умывание, влажные обтирания), слизистой оболочкой полости рта (питье, особенно после приема пищи, детям старшего возраста и взрослым – полоскание рта после еды кипяченой водой). Показано закапывание в конъюнктивальный мешок 10 – 20 % раствора сульфацил-натрия по 1 – 2 капли 1 – 2 раза в день.
При мучительном кашле детям раннего возраста дают пертуссин (по 0,5 – 1 чайной ложки 3 раза в день), детям старшего возраста и взрослым назначают ненаркотические противокашлевые средства: глауцина гидрохлорид (глаувент), либексин, тусупрекс и др. При осложнениях лечение проводят в соответствии с их характером. В этих случаях необходимо назначать антибиотики в достаточной дозе и в возможно более ранние сроки (даже при подозрении на возникновение осложнений).
Прогноз, как правило, благоприятный. Однако выздоровление происходит медленно. В течение 2 – 8 нед и более у реконвалесцентов может наблюдаться астения. Перенесенная инфекция способствует обострению хронических заболеваний, иногда возникают эндокринные нарушения.
Профилактика. Основной профилактической мерой является активная иммунизация живой ослабленной коревой вакциной детей, не болевших корью. Большое значение имеют раннее выявление и изоляция больных корью. Дезинфекцию в очаге ввиду нестойкости вируса не проводят; ее заменяют проветриванием и влажной уборкой помещения. В детских учреждениях группы должны быть размещены с учетом их возможной изоляции и разобщения.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009
