Лурия Р.А., 1935]. Понятие, охватывающее совокупность переживаний, возникающих в связи с заболеванием, "сознание болезни" [Краснушкин Е.К.]. Субъективная картина болезни рассматривается на двух уровнях: сенситивном (комплекс возникающих вследствие болезни ощущений) и интеллектуальном (размышления больного в связи с болезнью, отражающие его реакцию на изменение состояния).
Знание внутренней картины болезни необходимо врачу не только для правильной диагностики, но и для правильного лечения, особенно больных, страдающих психосоматическими заболеваниями.
КАРТИНА БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННЯЯ
БОЛЕЗНИ КАРТИНА ВНУТРЕННЯЯ
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
Внутренняя картина болезни
Автор. Р.А.Лурия.
Категория. Форма представлений.
Специфика. Представления больного о своем заболевании. Выделяют сензитивный компонент, включающий в себя комплекс болезненных ощущений и связанных с ними эмоциональных состояний, и интеллектуальный, представляющий собой рациональную оценку болезни.
Диагностика. Для выявления индивидуальных особенностей внутренней картины болезни используют, как правило, клиническую беседу и специальные опросники.
Литература. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. 1935
Категория. Форма представлений.
Специфика. Представления больного о своем заболевании. Выделяют сензитивный компонент, включающий в себя комплекс болезненных ощущений и связанных с ними эмоциональных состояний, и интеллектуальный, представляющий собой рациональную оценку болезни.
Диагностика. Для выявления индивидуальных особенностей внутренней картины болезни используют, как правило, клиническую беседу и специальные опросники.
Литература. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. 1935
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
возникший у больного целостный образ своего заболевания. Понятие В. к. б. введено А.Р. Лурия. По сравнению с рядом сходных терминов медицинской психологии («переживание болезни», «сознание болезни», «отношение к болезни» и др. понятие «В. к. б.» является наиболее общим и интегративным. В структуре В. к. б. выделяется четыре уровня: 1) чувственный - комплект болезненных ощущений; 2) эмоциональный - переживание заболевания и его последствий; 3) интеллектуальный - знание о болезни и ее реальная оценка; 4) мотивационный - выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление. В. к. б. обычно выступает как целостное, нерасчлененное образование
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
Внутренняя картина болезни
термин А.Р. Лурия, обозначает субъективное восприятие пациентом проявлений собственной болезни. Сенситивный компонент такого восприятия – это представленный в сознании комплекс болезненных ощущений (слабость, утомляемость, боли и др.). Когнитивный компонент внутренней картины болезни – это мысли о болезни, знание о ней, как адекватные, так и ошибочные. С тем, какой представляется пациенту болезнь, в значительной степени связана его реакция на факт заболевания, соответствующее поведение, отношение к лечению, взаимоотношения с врачом. Внутренняя картина болезни психиатрических пациентов может сильно отличаться от симптоматики последней в силу утраты способости осознавать или недооценивать некоторые факты психического расстройства.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
– формирующийся путем отражения интегральный, целостный образ, возникающий в психике человека в периоды предболезни и болезни. В структуре В.к.б. выделяют четыре уровня: 1) чувственный – комплекс болезненных ощущений; 2) эмоциональный – переживание заболевания и его последствий; 3) интеллектуальный – знание о болезни и ее реальная оценка; 4) мотивационный – выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление. Осознание сущности понятия В.к.б. и его практическая реализация имеют существенное значение для лиц, осуществляющих свою деятельность в стрессогенных, экстремальных условиях и подвергающихся нервнопсихическим и физическим перегрузкам. Особенно важно применение знаний о В.к.б. на предболезненном этапе заболевания.
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
англ. internal image of disorder, autogenic image of disorder) - отражение в психике больного своей болезни. Син. субъективная концепция болезни. Понятие В. к. б. введено в клиническую медицину сов. терапевтом Р. А. Лурия (1944) и в настоящее время широко используется в мед. психологии. В структуре В. к. б. выделены сензитивный и интеллектуальный уровни. 1-й включает в себя совокупность болезненных ощущений и связанных с ними эмоциональных состояний больного, 2-й - знание о болезни и рациональную ее оценку. Исследование структуры и динамики В. к. б. используется в мед. психологии для изучения личностных особенностей больных с различными заболеваниями, а также для оценки изменения личности в ходе болезни. Особенности В. к. б. определяются действием ряда факторов, в т. ч. и характером заболевания. Наиболее распространенными методами исследования В. к. б. являются клиническая беседа и специальные опросники. (В. В. Николаева.)
Источник: Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004
КАРТИНА БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННЯЯ
внутренняя картина болезни) - возникающий у больного целостный образ своего заболевания. Понятие введено А. Р. Лурией, продолжившим развитие идей А. Гольдшейдера об "аутопластической картине заболевания". По сравнению с целым рядом сходных терминов психологии медицинской ("переживание болезни", "сознание болезни", "отношение к болезни" и пр.), оно наиболее обще и интегративно. Первоначальное представление о структуре картины болезни внутренней содержало два уровня - сенситивный, включавший в себя комплекс болезненных ощущений и связанных с ними состояний эмоциональных, и интеллектуальный, являвший собой рациональную оценку болезни, - в дальнейшем было дифференцировано выделением четырех уровней:
1) уровень чувственный - комплекс болезненных ощущений;
2) уровень эмоциональный - переживание заболевания и его последствий;
3) уровень интеллектуальный - знание о болезни и ее реальная оценка;
4) уровень мотивационный - выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление. Картина болезни внутренняя обычно выступает как целостное образование. На формирование ее влияют различные факторы: характер заболевания, его острота и темп развития, особенности личности в предшествующий болезни период и пр. Изучение картины болезни внутренней применяется в психологии медицинской для выявления особенностей личности при различных заболеваниях и для раскрытия их динамики в ходе болезни. В качестве методов исследования используются метод беседы клинической, опросники, анкеты, интервью. Знание картины болезни внутренней необходимо для правильной диагностики и лечения заболеваний (-> психосоматика).
1) уровень чувственный - комплекс болезненных ощущений;
2) уровень эмоциональный - переживание заболевания и его последствий;
3) уровень интеллектуальный - знание о болезни и ее реальная оценка;
4) уровень мотивационный - выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление. Картина болезни внутренняя обычно выступает как целостное образование. На формирование ее влияют различные факторы: характер заболевания, его острота и темп развития, особенности личности в предшествующий болезни период и пр. Изучение картины болезни внутренней применяется в психологии медицинской для выявления особенностей личности при различных заболеваниях и для раскрытия их динамики в ходе болезни. В качестве методов исследования используются метод беседы клинической, опросники, анкеты, интервью. Знание картины болезни внутренней необходимо для правильной диагностики и лечения заболеваний (-> психосоматика).
Источник: Головин С.Ю. Словарь практического психолога. 1998
Внутренняя картина болезни
комплекс переживаний и ощущений больного, эмоциональных и интеллектуальных реакций на болезнь, лечение и взаимодействие с окружающей средой. Впервые это понятие предложил терапевт Р. А. Лурия в 1934 г., при этом он подчеркивал, что представление о В. к. б. не соответствует обычному пониманию субъективных жалоб больного, а ее структура как в эмоциональной, так и в интеллектуальной сфере зависит от личности больного, его психологических особенностей, общего культурного уровня, социальной среды и воспитания.
В последнее время появились понятия «переживания болезни», «сознание болезни», «реакция личности на болезнь», «отношение к болезни» — все они рассматриваются большинством авторов как синонимы В. к. б. Однако предпочтение отдается понятию «отношение к болезни», так как это наиболее обосновано с позиций теории личности В. Н. Мясищева как системы отношений.
«Отношение к болезни» включает все психологические категории, в рамках которых анализируется понятие В. к. б.: знание о болезни, осознание ее личностью, понимание роли и влияния болезни на поведение человека в социальной среде, эмоциональные реакции, связанные с болезнью.
Отношение к таковой содержит в себе когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты. Когнитивный означает знание о болезни, понимание роли и ее влияние на жизненное функционирование; эмоциональный — ощущение и переживание болезни и всей ситуации, с ней связанной; поведенческий — реакции, касающиеся болезни (принятие роли больного, пессимистическое настроение, игнорирование болезни, борьба с болезнью и т. д.), которые могут способствовать адаптивному или дезадаптивному поведению. При дезадаптивном необходимы психологическая помощь и поддержка.
На формирование отношения к болезни влияют следующие факторы: особенности личности больного, природа самого заболевания и социально-психологические факторы.
Литература
Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и патогенные заболевания. М., 1977.
Николаева В. В. Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях // Проблемы патопсихологии. М., 1972.
Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990.
В последнее время появились понятия «переживания болезни», «сознание болезни», «реакция личности на болезнь», «отношение к болезни» — все они рассматриваются большинством авторов как синонимы В. к. б. Однако предпочтение отдается понятию «отношение к болезни», так как это наиболее обосновано с позиций теории личности В. Н. Мясищева как системы отношений.
«Отношение к болезни» включает все психологические категории, в рамках которых анализируется понятие В. к. б.: знание о болезни, осознание ее личностью, понимание роли и влияния болезни на поведение человека в социальной среде, эмоциональные реакции, связанные с болезнью.
Отношение к таковой содержит в себе когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты. Когнитивный означает знание о болезни, понимание роли и ее влияние на жизненное функционирование; эмоциональный — ощущение и переживание болезни и всей ситуации, с ней связанной; поведенческий — реакции, касающиеся болезни (принятие роли больного, пессимистическое настроение, игнорирование болезни, борьба с болезнью и т. д.), которые могут способствовать адаптивному или дезадаптивному поведению. При дезадаптивном необходимы психологическая помощь и поддержка.
На формирование отношения к болезни влияют следующие факторы: особенности личности больного, природа самого заболевания и социально-психологические факторы.
Литература
Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и патогенные заболевания. М., 1977.
Николаева В. В. Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях // Проблемы патопсихологии. М., 1972.
Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990.
Внутренняя картина болезни
структурированное образование субъективной стороны заболевания, включающее различные уровни отражения болезни в психике субъекта. Термин ввел отечественный терапевт А. Р. Лурия (1944) в развитие идей А. Гольдштейна (1926) об "аутопластической картине заболевания" — субъективном компоненте общей картины соматического заболевания. Наряду с объективно обнаруженными изменениями и связанными с ними ощущениями, обширная зона психической активности заболевшего человека начинает фокусироваться на страдании. Став фактом сознания аллопластическая объективная картина болезни (отражает функциональные и органические изменения, связанные с заболеванием) с неизбежностью начинает подчиняться и законам субъективного (А. Ш. Тхостов, 2002). В. к. б. не является калькой аллопластической и не всегда совпадает с ней. Болезнь приобретает для пациента свой психологический смысл. Д. Липовски (1983) изучает следующие типы реакций на информацию о заболевании ("значение болезни"): болезнь-угроза (реакции: противодействие, тревога, уход, борьба); болезнь-утрата (реакции: депрессия, ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе внимание); болезнь-выигрыш (реакции: безразличие, жизнерадостность, враждебность по отношению к врачу); болезнь-наказание (реакции: стыд, угнетенность, гнев). В. к. б. — "продукт" собственной активности субъекта, формируется в своих более или менее развернутых формах при любом заболевании. В. к. б. — это основной комплекс вторичных, психических по своей природе, симптомов заболевания, который в ряде случаев может осложнять течение болезни, препятствовать успешности лечебных мероприятий и тормозить ход реабилитационного процесса. Он может сам по себе стать источником стойкой инвалидизации пациента (В. В. Николаева, 1987). Традиционно в медицинской психологии анализируются четыре уровня В. к. б.: (1) чувственный, уровень ощущений; (2) эмоциональный, связанный с различными видами реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия; (3) интеллектуальный, связан с представлением, знанием пациента о своем заболевании, размышлениями о его причинах и возможных последствиях; (4) мотивационный, связан с определенным отношением пациента к своему заболеванию, с изменением поведения и образа жизни в условиях болезни и актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья. Между этими компонентами возможны различные соотношения (В. В. Николаева, 1987). Формирование В. к. б. предполагает ряд этапов, среди которых: сенсологический, оценочный, этап отношения к болезни. Сенсологический этап включает в себя дискомфортный компонент (неприятные ощущения различной степени выраженности с неопределенной локализацией являются ранними симптомами угрозы соматической болезни; состояние дискомфорта — ранний психологический признак морфофункциональных изменений), алгический компонент (дискомфорт может перерасти в болевые ощущения); дефицитарный компонент (переживание чувства собственной неполноценности, ограничения возможностей). Оценочный этап — результат интрапсихической переработки сенсологических данных. Именно на этом этапе в основном складывается В. к. б. заболевшего человека. В зависимости от преморбидных особенностей его личности, ситуации, в которой он находится (в семье, на работе, пр.), специфика заболевания В. к. б. приобретает индивидуальную окраску. Выделяют следующие типы соматонозогнозий (отношения к болезни): (а) нормосоматонозогнозия (адекватная оценка больным своего состояния и перспектив выздоровления), (б) гиперсоматонозогнозия (переоценка значимости как отдельных симптомов, так и болезни в целом), (в) гипосоматонозогнозия (недооценка тяжести и серьезности своего заболевания и его отдельных признаков), (г) диссоматонозогнозия (отрицание больным наличия у себя болезни и симптомов; (д) патологические реакции на свою болезнь, не поддающаяся коррекции (депрессивная, тревожно-депрессивная, фобическая, истерическая, ипохондрическая, анозогнозия); длится от нескольких часов до нескольких недель. При хроническом течении болезни возможно перерастание патологической реакции в патохарактерологическое развитие личности. Нозофильное отношение к болезни связано с определенным успокоением и приятными ощущениями при болезни, поскольку у пациента появляется свободное время и свобода от привычных обязанностей. Утилитарное отношение к болезни, как наиболее характерное проявление нозофильной реакции, имеет тройную мотивировку: (1) получение сочувствия, внимания, (2) выход из неприятной ситуации, (3) получение материальных выгод (пенсия, отпуск, пр.). Утилитарная реакция может быть более или менее осознанной. Этап отношения к болезни характеризуется спецификой переживаний, высказываний, действий, общего рисунка поведения больного, связанного с его заболеванием. В качестве критерия, взятого за основу классификации типов реагирования на болезнь, может быть выделена система потребностей, которая фрустрируется заболеванием: витальная, общественно-профессиональная, этическая, эстетическая, связанная с интимной жизнью, др. Поскольку лечить надо больного, а не болезнь, то знание жалоб, переживаний и отношений пациента, как и результаты его объективного обследования, имеет большое значение и для постановки диагноза, и для процессов лечения, и для реабилитации.
Источник: Клиническая психология. Словарь
