Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство
Характеризуется хронической генерализованной тревогой, сохраняющейся в течение по меньшей мере 1 мес. Включает повышенную тревожность в детстве.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
Генерализованное тревожное расстройство
generalized anxiety disorder) - заболевание, характеризующееся стойким и чрезмерным чувством тревоги, а также беспокойством о множестве событий и действий.
Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007
Тревожное расстройство генерализованное
(generativus anxietas inordinatio) – распространённая и устойчивая тревога, не ограниченная или не вызванная преимущественно какими-либо особыми окружающими обстоятельствами («свободно плавающая»). Характерны чрезмерная тревога и беспокойство (ожидание плохого), связанные с различными событиями или видами деятельности (работа или учеба). Часто выражена боязнь несчастного случая или болезни. БЛС: Транквилизаторы, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Снотворные средства, β-адреноблокаторы неселективные.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
тревожное расстройство генерализованное
(F41.1) [anxiety disorder, generalized] Генерализованная и стойкая тревога, которую нельзя связать с определенными внешними обстоятельствами или назвать присущей им (т.н. “свободно плавающая” тревога). Преобладающие симптомы могут различаться, однако обычно предъявляются жалобы на постоянную нервозность, тремор, мышечное напряжение, потливость, ощущение пустоты в голове, учащенное сердцебиение, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области. Часто наблюдаются опасения по поводу близящегося несчастного случая или болезни у пациента или кого-либо из его родственников.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
Основной чертой является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, но не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (то есть она является "нефиксированной"). Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы очень вариабельны, но частыми являются жалобы на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Часто выражаются страхи, что больной или его родственник скоро заболеют, или с ними произойдет несчастный случай, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Это расстройство более характерно для женщин и часто связано с хроническим средовым стрессом. Течение различно, но имеются тенденции к волнообразности и хронификации.
Диагностические указания:
У больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период по крайней мере несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают:
а) опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
б) моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
в) вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.
Транзиторное появление (на несколько дней) других симптомов, особенно депрессии, не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но больной не должен соответствовать полным критериям депрессивного эпизода (F32.-), фобического тревожного расстройства (F40.-), панического расстройства (F41.0), обсессивно-компульсивного расстройства (F42.х).
Включаются:
— тревожное состояние;
— тревожный невроз;
— невроз тревоги;
— тревожная реакция.
Исключается:
— неврастения (F48.0).
Генерализованное тревожное расстройство
generalized anxiety disorders) – термин из МКБ-10, обозначающий психическое расстройство со стойким, чрезмерным и «нефиксированным» чувством тревоги» по поводу множества событий и действий, но не ограничивающееся появлением в каких-либо определенных средовых обстоятельствах и даже не возникающее предпочтительно в этих обстоятельствах (иными словами, предполагается преимущественно эндогенный характер расстройства, нечетко разграниченного со страхом (anxiety). Жалобы пациентов очень вариабельны, наиболее часто в них фигурируют указания на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение и неспособность расслабиться, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Нередко выявляются ипохондрические страхи, страхи за здоровье и благополучие родственников, дурные предчувствия, тревожные сновидения. Расстройство длится по меньшей мере несколько недель подряд. Наряду с паническим расстройством, сочетанием тревоги и депрессии относится в МКБ-10 к «другим тревожным расстройствам». Достаточно спорная диагностическая рубрика, поскольку фактически, по крайней мере, во многих случаях имеет место депрессия с явлениями тревоги и аффективной напряженностью. Признание этой рубрики означает имплицитное присоединение к инстинктной концепции генезиса тревоги, хотя эта концепция отнюдь не единственная и являющаяся к тому же сугубо гипотетической, так и не получившей статуса теории. Между тем проявления тревоги и страха часто, если не в большинстве случаев дополняют и/или видоизменяют симптомокомплекс депрессии, особенно это касается преморбидно тревожно-мнительных личностей и пациентов пожилого возраста. Наиболее эффективным средством устранения расстройства является терапия антидепрессантами, что, по мнению ряда исследователей, является решающим аргументом в пользу его принадлежности к депрессии. Выделение тревожного расстройства в качестве самостоятельного вызвано, повидимому, тем, что тревога занимает в концепции З.Фрейда особое место, будучи связанной с «движениями бессознательных, вытесненных сил в себе». Психоанализ имеет дело главным образом с последней интерпретацией тревоги (Райкрофт, 1995).
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство.
Примечание. В детском и подростковом возрасте диапазон жалоб, которыми проявляется генерализованная тревога, часто является более ограниченным, чем в зрелом возрасте и специфические вегетативные симптомы часто менее выражены. В этих случаях предпочтительнее использовать альтернативный набор критериев в F93.80 (генерализованное тревожное расстройство детского возраста).
А. Период по меньшей мере шесть месяцев с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах.
Б. Должны присутствовать по меньшей мере четыре симптома из следующего списка, причем один из них из перечня 1-4:
1) усиленное или учащенной сердцебиение;
2) потливость
3) тремор или дрожь;
4) сухость во рту (но не от лекарств или дегидратации);
Симптомы, относящиеся к груди и животу
5) затруднения в дыхании;
6) чувство удушья;
7) боль или дискомфорт в груди;
8) тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке);
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию
9) чувство головокружения, неустойчивости или обморочности;
10) чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или "по настоящему находится не здесь";
11) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;
12) страх умереть;
Общие симптомы
13) приливы или ознобы;
14) онемение или ощущение покалывания;
Симптомы напряжения
15) мышечное напряжение или боли;
16) беспокойство и неспособность к релаксации;
17) чувство нервозности, "на взводе" или психического напряжения;
18) ощущение комка в горле или затруднения при глотании;
Другие неспецифические симптомы
19) усиленное реагирование на небольшие сюрпризы или на испуг;
20) затруднения в сосредоточении внимания или "пустота в голове" из-за тревоги или беспокойства;
21) постоянная раздражительность;
22) затруднение при засыпании из-за беспокойства.
В. Расстройство не отвечает критериям панического расстройства (F41.0), тревожно-фобических расстройств (F40.-), обсессивно-компулсивного расстройства (F42-) или ипохондрического расстройства (F45.2).
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Тревожное расстройство не обусловлено физическим заболеванием, таким как гипертиреоидизм, органическим психическим расстройством (F00-F09) или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (F10-F19), таким как избыточное употребление амфетаминоподобных веществ или отмена бензодиазепинов.
