в отечественной наркологии принято определять исходя из представления о трехстадийной прогредиентности наркомании следующим образом (Пятницкая И.Н., 1994; Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н., 2002 и др.).
В первой стадии, длящейся несколько лет, растет толерантность к гашишу (и другим препаратам конопли), синдром психической зависимости представлен обсессивным влечением к наркотику, беспокойством, дискомфортом, неудовлетворенностью в отсутствие наркотика. Начинает изменяться форма опьянения, первая фаза страха и тревоги отсутствует (см. Фазы гашишного опьянения).
Вторая стадия отличается от предыдущей появлением синдрома физической зависимости и новым качеством синдромов измененной реактивности и психической зависимости. Отсутствуют первая и четвертая фазы гашишного опьянения. Депримирующий эффект наркотика уменьшается. В состоянии интоксикации гашишист после кратковременной расслабленности проявляет собранность, приподнятость настроения; он смешлив, двигательно активен, работоспособен, темп мышления ускорен. Вторая и третья фазы опьянения сливаются как бы в одну. Такое гипоманиакальное состояние продолжается до 1–1,5 часа. Затем настроение понижается, наступает вялость, адинамия, снижение интересов. Больные курят многократно в течение дня. Ночной сон наступает только после приема увеличенной дозы наркотика.
Формируется абстинентный синдром, этот процесс может занять несколько лет. Его характерная симптоматика: расширение зрачков, зевота, слабость, озноб, беспокойство, исчезновение сна и аппетита, пониженное настроение с повышенной раздражительностью. Через 4–5 часов могут присоединиться тремор, напряженность мышц, гиперрефлексия, артериальная гипертензия, тахикардия, тахипноэ (учащенное дыхание). В развернутой форме длительность абстинентного синдрома составляет от 3 до 14 дней.
Вторая стадия гашишизма может длиться десятки лет.
Третья стадия гашишемании может наступить не ранее чем через 10 лет систематического курения. Падает выносливость к наркотику. Вне интоксикации больные пассивны, бездеятельны. Некоторые переходят на периодическую наркотизацию. Абстинентный синдром становится затяжным; на фоне пониженного настроения отмечается выраженная истощаемость, ипохондричность. Появляются соматические осложнения в виде миокардиодистрофии, гепатитов, дистрофии печени, почечной недостаточности, хронических бронхитов, синусовой сердечной аритмии, экстрасистолии.