При невропатии IV нерва возникает слабость верхней косой мышцы глаза, обеспечивающей его поворот вниз и кнаружи. При этом максимальное отклонение глазного яблока и сопутствующая ему диплопия наблюдаются при наклоне головы в сторону пораженной мышцы. Чтобы избежать диплопии (см.) при повороте взора вниз, например при чтении, пациент спонтанно принимает вынужденную позу: наклоняет голову в здоровую сторону, опускает подбородок и поворачивает взор по направлению к противоположному плечу. Описал в 1903 г. немецкий офтальмолог М. Bilschowsky (1869–1940).