ЭВТАНАЗИЯ

(от греч.eu– хорошо, thanatos – смерть) – искусственное прерывание жизни при неизлечимых заболеваниях, причиняющих больному нестерпимую физическую боль, дискомфорт, нравственные страдания, в случаях, когда для лечения больного использовались все методы лечения, вплоть до экспериментального, но они не принесли положительного результата, и на данном этапе развития медицины данное заболевание считается неизлечимым, а травма несовместима с жизнью, о чем больному известно, и на этом основании он, находясь в здравом уме, осознанно и добровольно просит о применении эвтаназии.
На проблеме эвтаназии право, этика, мораль, философия и религия объединились и сконцентрировались. Эвтаназия как никакая другая проблема остро вбирает в себя полярные точки зрения и понятия. Упрощенно представляя собой «легкую смерть» являет собой клубок противоречий, состоящих из антиподов: милосердие и жестокость, гуманность и антигуманность, боль, страдание и забвение, долг и ответственность, право распоряжаться своей жизнью и невозможность распорядиться своей смертью.
Различают активную эвтаназию – намеренное, из сострадания причинение смерти (или «метод наполненного шприца») и пассивную эвтаназию – намеренное прекращение мер по продлению жизни («метод отложенного шприца»).
Ф. Фут приводит три значения эвтаназии из «Краткого оксфордского словаря»: первое – «спокойная и легкая смерть», второе – «средства для этого», третье – «действия по ее осуществлению». Однако, по ее мнению, «ни одно из них не дает адекватной дефиниции понятия, как оно обычно понимается. Ибо эвтаназия означает гораздо больше…» (См.: Филлипа Фут. Эвтаназия // Философские науки. – 1990. – № 6. – С.63).
По определению В. П. Котельникова, эвтаназия означает искусственное прерывание жизни при неизлечимых заболеваниях по назначению врачей. Ошибка формулировки состоит в том, что причинение смерти ни в коем случае не должно происходить по назначению врачей, а только лишь по воле и желанию больного, жаждущего ее как избавления от страданий. (См.: Котельников В. П. От Гиппократа до наших дней. – М.: Знание, 1987. С. 58 – 59).
К тому же врач не может самостоятельно и единолично принимать такое решение. Инициатива должна исходить от самого больного, зависеть от его воли и желания. Врачами (консилиумом) принимается не решение, а выдается заключение о необратимости процесса болезни, несовместимости полученных травм с жизнью и о непереносимых страданиях, которые болезнь или травма причиняет больному.
Важно, чтобы эвтаназия не понималась так, как это рекомендует словарь, – просто как легкая или быстрая смерть. Достаточно вспомнить, что гитлеровская программа «эвтаназии» спекулировала на этой двусмысленности. Согласно той программе, запланированной еще до войны, почти 275 тысяч людей были отправлены в газовые камеры.
Существуют также термины антиэвтаназия, означающий применение всех возможных средств или хотя бы обычных мер, направленных на поддержание жизни, гистоназия – поддержание врачом жизни больного, признанного неизлечимым, хотя и чрезмерно не страдающего, с помощью чрезвычайных, иногда дорогих средств. Прекращение этих мероприятий называют ортоназией (См.: Лебедева Р. Н. Деонтология в клинической реаниматологии // Деонтология в медицине / под ред. Б. В. Петровского: в 2 т. – Т. 1. – М., 1988. – С. 280 – 281).
У проблемы эвтаназии есть безапелляционные противники и сторонники. Сторонники отождествляют эвтаназию с понятием «приятной, легкой смерти», противники – с убийством.
Все специалисты сходятся на том, что не существует глобального решения этой проблемы и что каждый отдельный случай следует рассматривать индивидуально. К ситуации, когда смерть для больного является благом, избавлением от страданий, нужно подходить учитывая прежде всего его мнение.
Многие высказывают опасения, что если признать возможной эвтаназию, то врачи могут истолковать это как разрешение на прекращение борьбы за жизнь человека в критических ситуациях. Не будут использоваться реанимационные меры, аппараты искусственного жизнеобеспечения и др. И делать это будут врачи, руководствуясь желанием избавить больного в будущем от физических и психических страданий, которые могут быть неизбежны в случаях утраты каких‑либо органов, конечностей, обезображения лица и тела. Руководствоваться при этом они будут исходя из блага больного и избавления его от страданий. Представляется, что опасения эти беспочвенны, поскольку не только клятва, данная врачом, не только закон, обязывающий врача применить все свои знания для спасения жизни больного, но и рассматриваемая проблема требует, чтобы эвтаназия применялась только в исключительных случаях. К тому же врач не может самостоятельно и единолично принимать такое решение. Инициатива должна исходить от самого больного, зависеть от его воли и желания. Врачами (консилиумом) принимается не решение, а выдается заключение о необратимости процесса болезни, несовместимости полученных травм с жизнью и о непереносимых страданиях, которые болезнь или травма причиняет больному.
Позиция всех противников эвтаназии сводится к следующему. Боль, безусловно, неприятное, гнетущее, часто нестерпимое ощущение, возникающее при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека. Но нельзя согласиться с мнением, что более гуманным будет остановить жизнь во имя прекращения мучений и боли.
А. Ф. Кони, признавая эвтаназию, писал: «Где нет возможности совершенно прекратить страдания, не прерывая нити жизни, допустимо с нравственной точки зрения участие в успокоении больного навеки». Он подчеркивал, что это допустимо лишь в исключительных случаях, при условии, если больной испытывает нестерпимые муки; просьба об ускорении смерти носит вполне сознательный характер; спасти больного невозможно, что должно быть подтверждено заключением нескольких врачей. (См.: Кони А. Ф. К материалам о врачебной этике. – Харьков, 1928. – С. 32).
Сторонники эвтаназии (среди них – Леон Шварценберг, Крис Барнард, Юлиус Хаккеталь, Джек Кеворкян) говорят о ней как о праве гражданина «на достойную смерть». Джек Кеворкян пошел дальше – он изобрел аппарат для самоубийства.
В некоторых национально‑правовых системах лишение жизни по просьбе заинтересованного лица квалифицируется не как эвтаназия, а как убийство по согласию. В некоторых американских штатах можно подать заявление, дающее право на эвтаназию, или добиваться прекращения лечения и через суд – с подачей иска об отключении от аппарата искусственного поддержания жизни, т. е. о применении пассивной эвтаназии. Закон о праве на легкую смерть принят в Китае, об эвтаназии – в Голландии.
Хорошей альтернативой эвтаназии являются хосписы.
Эвтаназию следует отграничивать от случаев суицида и убийства. Самоубийства надо предотвращать, а за убийства наказывать.
Все практические медицинские работники признают, что случаев тяжелейших онкологических заболеваний и травм, приносящих невыносимые страдания, не так уж и много и не все больные просят о смерти. Это единичные случаи. Однако из публикаций, помещаемых в средствах массовой информации, можно сделать вывод, что эвтаназия может быть применена гораздо шире. У большинства авторов под понятие эвтаназии подпадают абсолютно все случаи причинения смерти, т. е. все статьи уголовного кодекса. Вот самые распространенные случаи ошибок, которые авторами приводятся в качестве примеров эвтаназии.
В некоторые периоды жизненного пути человека постигает полоса неудач и трудностей, обусловленных различными факторами, среди которых – проблемы материального характера, вопросы взаимоотношений с родными, близкими и коллегами по работе, болезненное состояние психики, физические перегрузки и нездоровье. Все эти факторы, как в отдельности, такивсовокупности, могут вызвать у человека мысль о смерти, кто‑то под их воздействием решится на самоубийство, а кто‑то, преодолев трудности, будет продолжать жизнь. Эти обстоятельства заслуживают, разумеется, внимания и обсуждения, но к эвтаназии не имеют никакого отношения.
Точно так же не должны быть отнесены к проблеме эвтаназии и случаи, когда человек вследствие травмы или операции теряет какой‑либо орган (руку, например). Люди, перенесшие подобные потери, вполне могут приспособиться к жизни, даже быть счастливыми и приносить радость не только себе, но и окружающим, найти любимое занятие и т. д.
Нельзя говорить об эвтаназии в случаях с престарелыми людьми. В прессе часто мелькают статьи о брошенных престарелых людях, которые никому не нужны и очень от этого страдают. Их одиночество усугубляется недостатком средств, полуголодным, полунищенским существованием, иногда неспособностью элементарно обслужить себя. Как в одном, так и в другом случае может быть оказана физическая и психологическая помощь таким людям. Инвалиду можно помочь изготовить протез или предоставить инвалидную коляску, чтобы он мог включиться в рабочий или в жизненный процесс, а немощному старику приготовить обед и перестелить постель. Проблема заключается в том, кто им это сделает, если у них нет родственников или они не хотят им помочь. Общество и государство обязаны сделать так, чтобы инвалиды и старики не были брошены и оставлены без помощи. Проблемы эвтаназии здесь нет и не должно быть!
«Очищение» общества от социально ненужных элементов – бомжей – также не имеет никакого отношения к эвтаназии. Подобное не должно происходить в обществе, а если будет иметь место, то название этому – убийство человека.
В нашей стране эвтаназия запрещена! Основы законодательства об охране здоровья граждан устанавливают, что медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии – удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими‑либо действиями и средствами (ст. 45)
Подчеркивая особую значимость проблемы эвтаназии в правовом, этическом, моральном, нравственном плане, следуя принципу гуманности, предотвращая скрытые факты незаконного умерщвления людей, необходимо принятие закона об эвтаназии.
В книге Н. А. Ардашевой «Проблемы прав личности в гражданско‑правовом договоре на оказание медицинской помощи» разработан проект договора об эвтаназии, который, по мнению специалистов (например, юриста С. Л. Ария), нельзя применить на практике из‑за жесткости условий. Действительно, Н. А. Ардашева практически являясь противником эвтаназии, в то же время считает правомерным прекратить или не применять реанимационные мероприятия, если повреждения или заболевание несовместимо с жизнью. Если пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства по закону, то он имеет право просить оставить его в покое, без продлевающего его жизнь, а следовательно и страданий, лечения.