Этиология и патогенез психосексуальных расстройств

Истинные перверсии, вероятнее всего, имеют конституциональнонаследственную предопределенность. У монозиготных близнецов бывает полное совпадение по гомосексуализму, даже если они воспитывались в разных семьях. У гомосексуалистов мужского пола кровные родственники, подозрительные в отношении той же перверсии, значительно чаще встречаются по материнской линии. Они также чаще рождаются от матерей в возрасте 35 лет и старше. Как указывалось, женственная внешность у мужчин и мужественная у женщин не имеет жесткой связи с гомосексуализмом, транссексуализмом и трансвестизмом, хотя риск перверсий возрастает.
Какихлибо достоверных гормональных нарушений при первесиях не установлено. Попытки гормонотерапии безуспешны. Когда мужчинамгомосексуалистам вводили мужские половые гормоны, то это лишь усиливало гомосексуальное влечение, но не меняло его направленности. Существует предположение, что в основе истинных перверсий лежит какаято гормональная дисгармония во внутриутробном периоде, а именно во время формирования гипоталамуса (47я недели беременности). С некоторыми органическими поражениями головного мозга связывают развитие садизма и мазохизма, а с поражением височных долей – фетишизма и трансвестизма.
Психоаналитическая теория, заложенная З. Фрейдом, связывает развитие перверсий с детской сексуальностью, в которой выделяют фазы: оральную (сосание – в возрасте до 1 года), анальную (интерес к дефекации – возраст 1–3 года), генитальную (с 4–5 лет), когда происходит формирование эдипова комплекса (аналогичные переживания у девочек иногда называют комплексом Электры – мифической девицы, влюбленной в своего отца). В 710 лет наступает период латентности, когда внешне сексуальность мало проявляется, хотя психосексуальное развитие продолжается. Затем начинается половое созревание. Перверсии и сексуальные девиации с этой точки зрения отражают фазы инфантильной сексуальности. Например, гомосексуализм связывают с анальной фазой, инцест – с эдиповым комплексом.
В генезе ложных перверсий важное значение имеют условнорефлекторные механизмы. Особая роль отводится импринтингу (запечатлению) – стремительно быстрому образованию прочного условного рефлекса в начале жизни, в данном случае половой. Если первый в жизни оргазм возникает при взаимной мастурбации мальчиков или при совращении взрослым гомосексуалом, то подобный способ его вызвать может прочно запечатлеться и обусловить гомосексуальное влечение. Предметы, связанные с первым оргазмом, могут стать фетишем. Первый оргазм во время драки может способствовать садизму или мазохизму. Именно поэтому законы большинства государств оберегают малолетних, строго карая развратные действия с ними. Однако все случаи перверсий механизмом импринтинга объяснить не удается. К тому же далеко не всегда первый оргазм обусловливает импринтинг раздражителей, с ним связанных.
Сексуальные девиации (промискуитет, групповой секс) чаще бывают следствием влияния окружения.