Часть истории болезни данного человека, содержащая обобщающее суждение о его состоянии, о болезни, о средствах и результатах лечения.
Эпикриз
Эпикриз
Источник: Вайнер Э.Н. Краткий энциклопедический словарь: Адаптивная физическая культура. 2003
Эпикриз
эпи + греч. krisis – решение) – заключительная запись в истории болезни, содержит обоснование диагноза, проведенного лечения, прогностические предвидения и рекомендации на период после выписки из больницы.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Эпикриз
Итоговые записи об анамнезе, состоянии общесоматического и неврологического статуса в динамике, о результатах дополнительных обследований и консультаций специалистов, о диагнозе заболевания и его течении, о проводимом лечении и его результатах.
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
ЭПИКРИЗ
см. эпи- + греч.+ krisis - решение] - заключительная часть истории болезни, содержащая суждение о диагнозе, причинах, патогенезе заболевания и результатах его лечения, составляемая после окончания лечения или его определенного этапа и фиксируемая в медицинских учетных документах
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
ЭПИКРИЗ
(от греч. epikrisis суждение, решение) — суждение о состоянии больного, о диагнозе, причинах возникновения и развитии болезни, об обосновании и результатах лечения, формулируемое по завершении лечения или на определенном его этапе. Эпикриз является обязательной составной частью медицинских учетных документов.
Эпикриз
(от греч. epikrisis – суждение, решение) – суждение о состоянии больного, диагнозе болезни, причинах ее возникновения, развитии и результатах лечения, которое формулируется по завершении лечения или на его определенном этапе.
Эпикриз является обязательной частью медицинской документации. В зависимости от особенностей течения и исхода болезни эпикриз может включать суждение о ее прогнозе, заключение о необходимости дальнейшего наблюдения за больным, лечебно‑трудовые рекомендации.
При выписке больного лечащий врач составляет эпикриз, в котором кратко резюмируются данные о состоянии больного при поступлении и выбытии, обосновывается диагноз, указываются лечебные мероприятия и их эффективность, даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного (если они необходимы). Это так называемый в медицинской практике выписной эпикриз.
Эпикриз заполняется в разные периоды наблюдения больного: при направлении на МСЭК, при проведении операции, при переводе из одного отделения в другое.
При неполном выздоровлении составляют прогноз, дают рекомендации по дальнейшему режиму и лечению больного, производят оценку его трудоспособности применительно к профессии и условиям работы по следующим категориям: ограничение трудоспособности, показан переход на более легкую работу, необходим переход на инвалидность.
Переводной эпикриз отличается от выписного только заключительной частью, где указывают причину перевода в другое лечебное подразделение.
Этапный эпикриз составляют по схеме выписного, но с вариантами в зависимости от установленного или неустановленного диагноза, необходимости диагностического обследования и т. д.
Эпикриз является одной из форм связи между медицинскими учреждениями, способствует улучшению преемственности в вопросах диагностики заболевания и лечения больного. Вкладыш «Этапный эпикриз на МСЭК» заполняется лечащим врачом для решения вопросов экспертизы временной нетрудоспособности. Обратная сторона этого вкладыша предназначена для «Консультации заведующего отделением», который вносит в него рекомендации по поводу дополнительного обследования, диагноза, лечения, восстановительной терапии, экспертизы трудоспособности и трудоустройства.
Например, в эпикризе больного туберкулезом участковый врач‑фтизиатр записывает ежегодный эпикриз, отражающий динамику заболевания за год, характер проводившегося лечения и его результаты, в том числе динамику бактериовыделения и рентгенологической картины, изменения условий труда и быта больного. Аналогичные эпикризы составляются и при переводе больного в другую группу диспансерного учета.
В медицинскую карту подклеиваются результаты анализов и обследования, заключительные эпикризы стационарного лечения.
При летальном исходе в эпикризе указывают причины смерти. Судебно‑медицинская экспертиза заполняет патологоанатомический эпикриз, посмертный эпикриз.
Вкладыш «Переписной эпикриз из медицинской карты» предназначен для внесения сведений о больном при заведении новой утвержденной формы медицинской карты амбулаторного больного, а также при оформлении медицинской карты на хранение в архив. Он дополняется листом уточненных диагнозов.
См. Типовую инструкцию к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно‑профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. № 27‑14/70‑83). Примечание: документ действующий.
См. Приказ Минздрава СССР от 31 декабря 1987 г. № 1338 и Инструкцию по ведению медицинской карты амбулаторного больного № 025/у‑87.
Эпикриз является обязательной частью медицинской документации. В зависимости от особенностей течения и исхода болезни эпикриз может включать суждение о ее прогнозе, заключение о необходимости дальнейшего наблюдения за больным, лечебно‑трудовые рекомендации.
При выписке больного лечащий врач составляет эпикриз, в котором кратко резюмируются данные о состоянии больного при поступлении и выбытии, обосновывается диагноз, указываются лечебные мероприятия и их эффективность, даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного (если они необходимы). Это так называемый в медицинской практике выписной эпикриз.
Эпикриз заполняется в разные периоды наблюдения больного: при направлении на МСЭК, при проведении операции, при переводе из одного отделения в другое.
При неполном выздоровлении составляют прогноз, дают рекомендации по дальнейшему режиму и лечению больного, производят оценку его трудоспособности применительно к профессии и условиям работы по следующим категориям: ограничение трудоспособности, показан переход на более легкую работу, необходим переход на инвалидность.
Переводной эпикриз отличается от выписного только заключительной частью, где указывают причину перевода в другое лечебное подразделение.
Этапный эпикриз составляют по схеме выписного, но с вариантами в зависимости от установленного или неустановленного диагноза, необходимости диагностического обследования и т. д.
Эпикриз является одной из форм связи между медицинскими учреждениями, способствует улучшению преемственности в вопросах диагностики заболевания и лечения больного. Вкладыш «Этапный эпикриз на МСЭК» заполняется лечащим врачом для решения вопросов экспертизы временной нетрудоспособности. Обратная сторона этого вкладыша предназначена для «Консультации заведующего отделением», который вносит в него рекомендации по поводу дополнительного обследования, диагноза, лечения, восстановительной терапии, экспертизы трудоспособности и трудоустройства.
Например, в эпикризе больного туберкулезом участковый врач‑фтизиатр записывает ежегодный эпикриз, отражающий динамику заболевания за год, характер проводившегося лечения и его результаты, в том числе динамику бактериовыделения и рентгенологической картины, изменения условий труда и быта больного. Аналогичные эпикризы составляются и при переводе больного в другую группу диспансерного учета.
В медицинскую карту подклеиваются результаты анализов и обследования, заключительные эпикризы стационарного лечения.
При летальном исходе в эпикризе указывают причины смерти. Судебно‑медицинская экспертиза заполняет патологоанатомический эпикриз, посмертный эпикриз.
Вкладыш «Переписной эпикриз из медицинской карты» предназначен для внесения сведений о больном при заведении новой утвержденной формы медицинской карты амбулаторного больного, а также при оформлении медицинской карты на хранение в архив. Он дополняется листом уточненных диагнозов.
См. Типовую инструкцию к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно‑профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. № 27‑14/70‑83). Примечание: документ действующий.
См. Приказ Минздрава СССР от 31 декабря 1987 г. № 1338 и Инструкцию по ведению медицинской карты амбулаторного больного № 025/у‑87.
