ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Источник: Фадеева Т.Б. Психические и нервные болезни: справочник врача. 2002
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
Источник: Словарь по психогенетике
Источник: Анатомия и физиология нервной системы Словарь-справочник 2003 г.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Источник: Терминологический словарь психиатра.-Москва. Медицина. 1965
Источник: Современный словарь по психологии. Мн. Современное Слово 1998. — 768 с.
Регистрация электрической активности головного мозга через неповрежденные покровы черепа – наиболее распространенный метод оценки состояния мозга. Электроэнцефалографическое исследование позволяет в ряде случаев при органических заболеваниях мозга определять место и наиболее характерные особенности патологического процесса.
Электрические процессы в головном мозге отличаются очень малым напряжением – порядка десятков и сотен микровольт. Только усилительная техника сделала эти процессы доступными для регистрации в клинической практике.
В энцефалографах сложные системы электронного усиления, позволяющие усиливать биоэлектрический сигнал в миллионы раз, комбинируются с регистрирующими приборами в виде осциллоскопов и записывающих устройств. При исследовании электрической активности мозга важно определить соответствующие характеристики не только в состоянии покоя, но и при воздействии различными раздражителями и при так называемых функциональных пробах. Используют мелькающие вспышки света разной частоты и интенсивности, звук различной громкости и высоты, гипервентиляционную пробу и некоторые специальные методы.
Традиционный визуальный и ручной анализ ЭЭГ, когда исследователь на глаз или с помощью элементарных приемов определяет те или иные особенности записываемых кривых, а затем дает оценку электрической активности мозга в целом и отдельных его областей, трудоемок и требует значительного количества времени и не лишен субъективизма. Тем не менее, он остается еще вполне приемлемым для некоторых практических целей.
С начала 50х гг. XX в. для анализа ЭЭГ стали применяться математические методы и сконструированные на их основе специальные автоматические анализаторы. Кроме того, для анализа ЭЭГ все шире стали применять компьютеры. В этом случае анализ ЭЭГ проходит по заранее составленной программе. Данный метод обеспечивает быстроту, высокую точность и экономичность операций и предоставляет врачу результаты анализа непосредственно по ходу обследования больного.
Источник: Дроздов А.А., Дроздова М.В. Справочник психотерапевта. 2005
ЭЭГ представляет собой сложный колебательный электрический процесс. Электрическая активность мозга отражается в ЭЭГ в виде волн, следующих с определенной частотой и амплитудой. В связи с этим выделяют несколько основных ритмов: альфа-, бета-, дельта-, гамма-, мю-ритм и некоторые другие. Каждый из них имеет свое функциональное значение. Так, альфа-ритм — основной ритм ЭЭГ, преобладает у человека в состоянии спокойного бодрствования. Бета-ритм появляется при напряженной умственной работе, при деятельности в постоянно изменяющихся условиях (например, при частой смене заданий). Тета-ритм хорошо виден на ЭЭГ человека, находящегося на стадии засыпания. Дельта-ритм проявляется в глубоком сне, характерно также для патологических состояний центральной нервной системы. Гамма-ритм имеет широкое представительство в различных структурах мозга; считается, что этот ритм принимает непосредственное участие в сенсорных и когнитивных процессах. Таким образом, у здорового человека картина ЭЭГ может различаться в зависимости от его физиологического и функционального состояния (сон и бодрствование, восприятие сенсорной информации, разнообразные эмоции и т. п.). При различных заболеваниях мозга возникают более или менее грубые нарушения нормальной картины ЭЭГ, по которым можно определить тяжесть и локализацию поражения (например, выявить область расположения опухоли или кровоизлияния).
Литература
Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог, 1996.
Для регистрации биоэлектрической активности мозга в виде электроэнцефалограммы (ЭЭГ) используются мощные многоканальные усилители и регистрирующая аппаратура (чаще всего чернило-пишущая). Одновременно регистрируются биотоки из области проекции различных корковых зон. Обычно используются параллельно 8-14 и более каналов записи ЭЭГ. Анализ ЭЭГ осуществляется как визуально, так и с помощью ЭВМ. Наиболее распространен спектрально-корреляционный метод оценки спектральной плотности (мощности) ритмических составляющих ЭЭГ и их когерентности. Применение этого метода анализа ЭЭГ позволяет оценить как функциональную активность целостного мозга, его различных отделов, так и их взаимодействие.
Согласно существующей т. зр., ритмы ЭЭГ отражают возбудительные и тормозные постсинаптические процессы тел и дендритов нейронов различных генераторных систем (корковых, подкорково-корковых, подкорковых).
В ЭЭГ различают след. типы ритмических составляющих.
1. Альфа-ритм - основной ритм ЭЭГ покоя.
2. Мю-ритм - по частотно-амплитудным характеристикам сходен с альфа-ритмом, регистрируется в сенсомоторной области коры больших полушарий; в отличие от альфа-ритма реактивен только к кинестетическим раздражителям.
3. Бета-ритм (частота 14-30 Гц) - присущ состоянию активного бодрствования. Выраженность его возрастает при предъявлении нового неожиданного стимула, в ситуации внимания, при умственном напряжении. Генерализованная бета-активность в состоянии спокойного бодрствования рассматривается как признак функциональных или органических нарушений.
4. Тета-ритм (частота 4-7 Гц) - регистрируется при эмоциональном и интеллектуальном напряжении, а также на определенной стадии сна (см. Сон). Пароксизмальные и асимметричные тета-волны у взрослых людей в состоянии бодрствования, а также относительно высокое содержание симметричных тета-волн следует рассматривать как признак патологии диэнцефальных структур мозга.
5 Дельта-ритм (частота 1-3 Гц) - высокоамплитудный ритм (до 250 мкВ), регистрирующийся во время глубокого сна и при органической патологии мозга (опухоли, острый травматический очаг). Низкоамплитудные (20-30 мкВ) колебания этого диапазона могут регистрироваться в ЭЭГ покоя при некоторых формах стресса и длительной умственной работе.
ЭЭГпретерпевает значительные изменения с возрастом в связи с постепенным и гетерохрон-ным созреванием коры больших полушарий и изменением корково-подкоркового взаимодействия (см. Развитие коры головного мозга). Альфа-ритм четко выражен у младенцев к 3-мес возрасту и претерпевает значительные изменения в процессе индивидуального развития. Существенно увеличиваются его выраженность и частота. С возрастом уменьшается представленность тета-ритма, мощность которого в ЭЭГ покоя в первые годы жизни превышает или равна мощности альфа-ритма. Возрастная динамика ЭЭГ носит нелинейный характер. Выделяются определенные периоды качественных изменений ЭЭГ: 6-летний возраст характеризуется значительным усилением выраженности альфа-ритма низкочастотного субдиапазона; в 9-10 лет доминирующим становится среднечастотный альфа-ритм (10 Гц); в 12-14 лет наблюдаются связанные с половым созреванием регрессивные отклонения ЭЭГ в виде увеличения тета-активности, нередко носящей пароксизмальный характер, снижается мощность среднечастотного альфа-ритма и функции когерентности во всем диапазоне альфа-ритма. С завершением полового созревания увеличивается мощность средне- и высокочастотного альфа-ритма. Формируется свойственная взрослым людям его пространственно-временная организация.
Электроэнцефалографические исследования детей и подростков широко используются для оценки зрелости мозга, готовности к обучению, для анализа трудностей школьного обучения а также с целью выяснения закономерностей формирования мозгового обеспечения когнитивных процессов.
Э. широко используется в клинике для диагностики органических и функциональных нарушений деятельности мозга. ЭЭГ - один из основных критериев оценки различных стадий сна в кон тинууме сонно-бодрственного цикла. Методами ЭЭГ исследуются также специфические локальные реакции на воздействие внешних раздражителей, возникающие преимущественно в проекционных зонах, - вызванные потенциалы. См. Методы электрофизиологические, Психофизиология. (Н. В. Дубровинская, Д. А. Фарбер.)
Источник: Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004
Существуют два способа отведения биопотенциалов: монополярный и биполярный. При биполярном способе оба электрода, позволяющие записать разность потенциалов с определенных участков, укрепляют непосредственно на поверхности головы (активные электроды), а при монополярном способе активный электрод укрепляют на голове, а другой (индифферентный) устанавливают чаще всего на мочке уха. Обычно применяют отведения от симметричных точек затылочных, теменных, переднетеменных (центральных) лобных и височных областей. При исследовании больной должен находиться в положении лежа, с расслабленными мышцами, закрытыми глазами. Предварительно необходима адаптация к необычной обстановке. В норме у взрослого человека регистрируются спонтанные колебания двух типов: альфа- и бета-ритм. Альфа-ритм-колебания частотой от 8 до 12 гц в секунду, амплитудой от 20 до 60 U.V, относительно правильные по форме, регулярные.
Альфа-ритм лучше всего выражен в задних отделах головного мозга (затылочных, заднетеменных. задневисочных). При воздействии различных раздражителей. особенно света, альфа-ритм исчезает (депрессия альфа-ритма). При ритмической световой стимуляции у здоровых часто наблюдается феномен <усвоения ритма> - перестройка частоты колебаний фоновой электроэнцефалограммы в зависимости от частоты предъявляемых световых мельканий.
Бета-ритм-колебания частотой 15-30 гц, амплитуда его в 2-4 раза ниже, чем у альфа-ритма. Преобладает он в передних отделах головного мозга. При различных патологических состояниях электроэнцефалограмма меняется по частоте, амплитуде, форме и др. Различают частые колебания: гамма-ритм с частотой более 30 гп и медленные колебания: дельта-волны (1-3 колебания в секунду) и тэта-волны (4-7 колебаний в секунду). Изменение амплитуды биопотенциалов выражается в резком снижении, вплоть до появления так называемой плоской кривой, или она может превышать норму в несколько раз.
Форма отдельных колебаний в патологии может варьировать также довольно широко. Большое диагностическое значение имеют так называемые острые волны (колебания с периодом 100-200 м/сек) и пики (20-60 м/сек). При многих заболеваниях патология может проявляться дезорганизацией фоновой электроэнцефалограммы, дизритмией, возникновением пароксизмальных ритмов, гиперсинхронизацией и др. При электроэнцефалографических исследованиях широко используются функциональные нагрузки: ритмическая световая стимуляция, звуковая стимуляция, гипервентиляция и др. Применение их способствует выявлению скрытой или нечеткой патологической активности, более точному определению очаговых изменений, оценке функционального состояния головного мозга С этой же целью используют химические вещества (кофеин, адреналин, метразол. ноксирон и др.). Как показатель измененного функционального состояния может наблюдаться изменение обычной реакции в ответ на раздражители: отсутствие депрессии альфа-ритма. длительная депрессия, удлинение латентного периода, качественно измененная реакция и т. п. Электрическая активность в детском возрасте значительно отличается от электроэнцифалограммы взрослого человека: у детей преобладают медленные, в основном неправильные колебания, становление электроэнцефалограммы происходит только к 12-14 годам. Изменения внешней и внутренней среды существенно влияют на электрическую активность. Так, волнение, страх перед исследованием, состояние эндокринной системы, гипогликемия, повышенная температура, изменение содержания СО; и О; и многое другое могут привести к изменению нормальной электроэнцефалограммы. Нормальная электроэнцефалограмма существенно изменяется во время сна, отражая последовательно все фазы перехода ко сну.
По данным исследования электроэнцефалографии нельзя говорить о нозологической форме заболевания, однако ряд патологических процессов сопровождается более или менее характерными изменениями. Тяжелые новообразования имеют очаговую патологию, которая лучше всего выражена при поверхностном расположении процесса (например, арахноидэндотелиомы больших полушарий) и проявляется межполушарной асимметрией, дезорганизацией нормальной электрической активности, возникновением медленных волн с выраженными гипертензионными явлениями сопровождаются диффузными изменениями электроэнцефалограммы в виде отсутствия нормальных ритмов и появления медленной активности в обоих полушариях. В ряде случаев не выявляется даже межполушарная симметрия. После массивной дегидратационной терапии удается найти очаг патологической активности, особенно при использовании метода обратных фаз и триангуляции. Труднее выявляются на влектроэнцефалограмме очаговые поражения при парасагиттальных опухолях; их почти нет при заднечерепной локализации. Другие очаговые процессы (абсцесс, гематома, киста, паразитарное заболевание) в некоторых случаях имеют менее четкие отклонения от нормальной картины электроэнцефалограммы, чем опухоли. При острых травмах и тяжелых случаях отсутствует альфа-ритм, появляются быстрые колебания большой амплитуды и частоты, а иногда медленные волны. По мере улучшения состояния больного в первую очередь исчезают патологические медленные ритмы, электрическая активность постепенно нормализуется. При инсультах появляются медленные волны, нередко с межполушарной асимметрией, реактивность обычно снижается или качественно изменяется. Максимум изменений находят в непосредственной близости к клинически определяемому очагу. Интенсивность расстройств уменьшается при восстановлении функций. Эпилепсия характеризуется отсутствием или дезорганизацией альфа-ритма, дизритмией, медленной активностью высокой амплитуды, пароксизмальными ритмами, группами быстрых спайкоподобных колебаний, комплексом пик-волна и лр Наиболее четкие и характерные изменения наступают в электроэнцефалограмме во время приступа эпилепсии. При эпилепсии функциональные нагрузки способствуют выявлению <эпилептоидной> активности и могут даже вызвать субклинический или клинический приступ.
Патологическая активность стволовых отделов головного мозга сказывается в появлении симметричных, билатеральных вспышек патологической медленной активности, чаще тэта-ритма (4-6 в секунду), выраженных в передних и центральных отделах или проходящих через все отделения. Метод электроэнцефалографии в настоящее время широко используется для клинических целей как подсобный при постановке топического диагноза и оценки функционального состояния головного мозга.
Электроэнцефалография позволяет контролировать глубину наркоза при производстве чирургических операций. Частным методом электроэнцефалографии является электрокор - тикография (запись биопотенциалов непосредственно с обнаженного мозга во время нейрохирургических вмешательств) имеющая большое значение при операциях по поводу эпилепсии. Следует подчеркнуть, что, несмотря на большую ценность метода, данные электроэнцефалографии могут иметь значение лишь при учете всей клинической картины заболевания.