При внутричерепных опухолях темп повышения внутричерепного давления в большинстве случаев нарастает сначала медленно, а в дальнейшем быстро нарастает, поэтому на графике он бывает отображен в виде параболической кривой. В связи с этим на начальном этапе развития внутричерепной гипертензии изъятие из ликворных путей небольшого количества церебро-спинальной жидкости может вести к временной нормализации внутричерепного давления.
Доктрина Монро–Келли
Доктрина Монро–Келли
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Монро – Келли доктрина.
В замкнутом пространстве черепа располагаются вещество мозга, кровь и цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), занимающие соответственно 85 %,8и7%внутричерепного пространства. В норме эти ингредиенты находятся в строгом соответствии друг с другом, что отражает нормальная величина внутричерепного давления – 7–15 мм рт. ст. При повышении объема одного из ингредиентов объем других должен компенсаторно уменьшиться, иначе произойдет повышение внутричерепного давления (ВЧД). ВЧД повышается также при появлении в полости черепа дополнительного патологического объема (гематомы, гигромы, опухоли). Повышение ВЧД приводит к ухудшению кровоснабжения мозга, его ишемии и отеку, что вызывает дальнейшее нарастание ВЧД. Отечный мозг смещается из области повышенного давления в область более низкого ВЧД. Чаще всего наблюдается дислокация «сверху–вниз», когда структуры передней и средней черепной ямок перемещаются вниз. Из-за этого стволовые отделы мозга придавливаются к намету мозжечка. Кроме мозга, сдавливаются сосуды виллизиева круга (артериальный круг большого мозга), в частности задняя мозговая артерия. Дальнейшее нарастание внутричерепной гипертензии вызывает ущемление продолговатого мозга в большом затылочном отверстии, что приводит к поражению сосудодвигательного центра, остановке кровообращения и смерти больного.