ДОЙЧЛЕНДЕРА СИНДРОМ

описан немецким ортопедом C. E. W. Deutschlander, 1872–1942; синонимы – маршевая стопа, маршевый перелом, перелом новобранцев, перегруженная стопа, маршевый периостит) – повреждение плюсневых костей (чаще всего II – III, реже IV – V) в результате статико-динамической перегрузки (вследствие суммации микропереломов), например при спортивных тренировках, длительной форсированной ходьбе. В генезе играют роль способствующие перегрузке плоскостопие, деформирующий артроз суставов стоп, пяточные шпоры. Классический пример – развитие синдрома у солдат-новобранцев после длительного марша (отсюда другие названия синдрома); у женщин заболевание встречается как следствие перенапряжения при ношении обуви на высоком каблуке. Различают острую (возникающую на 2–4-й день после марш-броска) и первично-хроническую (развивающуюся постепенно, иногда без явной травмы) формы заболевания. Проявляется в остром периоде болью в средней части стопы при нагрузке и после нее, локальной (по ходу пораженной кости) припухлостью, уменьшающейся в покое, неуверенной походкой; в дальнейшем – интенсивной постоянной болью, хромотой, отечностью тыла стопы. Диагноз устанавливают рентгенологически, не ранее 7–10 дней от начала клинических проявлений. Начальные рентгенологические признаки – тонкая косая линия надлома в кортикальном слое, обычно по тыльно-внутренней поверхности кости, и нежная периостальная реакция; в дальнейшем линия перелома распространяется на весь поперечник кости, в одной трети случаев со смещением отломков. В более ранние сроки распознавание синдрома возможно с помощью сцинтиграфии или магнитно-резонансной томографии. Выявляемая на рентгенограммах массивная шаровидная костная мозоль иногда служит поводом для диагностических ошибок (предположений о саркоме кости и др.). Лечение: разгрузка (отдых) конечности, иммобилизация с помощью гипсовой повязки, затем ношение ортопедических обуви или стелек, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия.
C. E. W. Deutschlander. Uber entzUndliche MittelfussgeschwUlste. Archiv fur Klinische Chirurgie, 1921; 118: 530–549.