Болезнь Марфана

Аномалия развития мезодермальных тканей, проявляющаяся высоким ростом, астенической конституцией. При этом характерны: 1) деформации скелета – искривления позвоночника, спондилоартроз, спондилолистез, spina bifida, узкие плечи, воронкообразная, или «куриная» грудь, поясничные боли, чрезмерно длинные трубчатые кости (в связи с этим конечности несоразмерной длины, размах рук может превышать рост больного – хейромегалия), избыточная мобильность суставов, удлиненные и истонченные, «паукообразные» пальцы (арахнодактилия), аномалии зубов, высокий свод неба, высокий свод стоп. При болезни Марфана больные обычно худощавы, голова узкая (долихоцефалия, см.) с развитыми надбровными дугами и выступающим лбом, экзостозы, суставы избыточно подвижны, редко – их тугоподвижность, контрактура рук и пальцев («контрактурная форма»); 2) глазные симптомы: подвывихи или вывихи хрусталиков, чаще кверху (выявляется при обследовании со щелевой лампой), смещение хрусталиков в переднюю камеру глаза вызывает глаукому, которая может проявляться и после удаления хрусталика, кроме того – нистагм, изменения зрачковых реакций, длина оси глазного яблока больше, чем в норме, что предрасполагает к близорукости и отслойке сетчатки; 3) аномалии сердечно-сосудистой системы – врожденные пороки сердца, пролапс митрального клапана в связи с растяжением и слабостью митрального кольца, легочная артерия и аорта расширены, возможны аневризмы аорты, мозговых сосудов, расслоение аневризмы аорты и ее разрыв. Кроме того, обычны вегетативно-сосудистая дистония, артериальная гипотензия, синкопальные состояния, возможен половой инфантилизм. На этом фоне нередко возникают субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм внутричерепных сосудов, эмболии сосудов мозга. Возможны также гидроцефалия, эпикант, анизокория, расстройство конвергенции глазных яблок, косоглазие, диплопия, снижение слуха, элементы пирамидной недостаточности, миопатоподобный синдром, стрии на коже живота и ягодичной области. Характерна гипероксипролинурия, обусловленная нарушением коллагенового обмена. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью патологического гена, однако клиническая экспрессивность при этом вариабельна, что может затруднять диагностику. Описал в 1896 г. французский врач J.A.B. Marfan (1858–1942).