БАРБИТУРОМАНИЯ

Найдено 4 определения
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] [зарубежный] Время: [постсоветское] [современное]

БАРБИТУРОМАНИЯ
род токсикомании. Характерен потребностью в постоянном приеме барбитуратов.

Источник: Головин С.Ю. Словарь практического психолога. 1998

Барбитуромания
(Barbituromania) (от греч. mania - страстное влечение, сумасшествие). Форма токсикомании, связанная с злоупотреблением барбитуратами и развитием хронической интоксикации, выражающаяся в телесных, неврологических и психических нарушениях.

Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003

Барбитуромания

Используемые препараты. Применяются аптечные снотворные – производные барбитуровой кислоты. Барбамил (амиталнатрий) использовался чаще всего. Сходную картину развития наркомании вызывало также снотворное – производное пиперидина – ноксирон, в настоящее время в нашей стране изъятый из употребления.
Злоупотребление снотворными. Встречается реже, чем типичная наркомания, некоторые люди, страдающие бессонницей (чаще всего как одним из проявлений невроза), без снотворных не могут заснуть, в результате чего употребляют их годами. У них также развивается зависимость, но не наркоманическая, а истинная обсессивная. Нередко со временем они вынуждены увеличивать дозу снотворного в 2–3 раза. В этих случаях может обнаружиться эйфоризирующий эффект некоторых барбитуратов и создаться угроза для развития наркомании. Другую группу барбитуроманов составляют те, кто нарочно прибегал к большим дозам барбамила не для того чтобы уснуть, а чтобы испытывать его эйфоризирующее и опьяняющее действие. С этой целью раствор барбамила мог вводиться внутривенно.
Картина опьянения
Барбитуровое опьянение напоминает алкогольное. Беспричинное веселье, беспорядочная активность, бесцеремонность, развязность легко сменяются гневом и драчливостью. Раньше и сильнее, чем при алкогольном опьянении, нарушаются двигательные координации (шаткая походка, неустойчивость позы, несоразмерность движений). Характерны брадикардия, понижение артериального давления и температуры тела, расширение зрачков. Через 1–3 ч наступает глубокий сон, затем слабость и вялость. В результате передозировки барбитуратами быстро формируется сопор и кома, возможен паралич дыхательного центра.
Формирование наркомании
Развитие наркомании начинается с психической зависимости. Сроки ее появления различны. У тех, кто употреблял снотворное для борьбы с бессонницей, она может сформироваться через несколько лет; тем, кто старался достичь эйфории, достаточно бывает нескольких недель. Проявлением психической зависимости служит дневной прием барбитурата не для засыпания, а чтобы «успокоиться» или повеселиться. Возрастает толерантность: дозу увеличивают в 2–4 раза. Прием снотворного часто чередуют с алкоголем (одно способно заменить другое). Длительность первой стадии – от нескольких недель до нескольких месяцев.
При присоединении физической зависимости доза барбамила достигает 1 г и более в сутки. Изменяется картина опьянения: оно становится дисфорическим со злобной афессией, стремлением к дракам, нанесению тяжких повреждений, разрушительным действиям. На этой стадии двигательные координации во время опьянения страдают мало. Барбитуроманы в состоянии опьянения становятся опасными для окружающих.
Абстинентный синдром при вынужденном перерыве в приеме барбамила бывает тяжелым. Озноб чередуется с проливным потом. Бессонница сочетается с беспокойством. Наблюдаются судорожное сведение мышц, мелкий тремор, подъем артериального давления, тахикардия. Далее присоединяются боли в желудке, рвота, а также боли в крупных суставах (симптом И. Н. Пятницкой). На 35е сутки нередко возникают эпилептические припадки, а к концу недели – делирий. Далее в течение 12х недель удерживается депрессия с дисфорией и тревогой. При появлении судорожных припадков и при развитии делирия абстиненция становится опасным для жизни состоянием.
Течение наркомании отличается довольно быстрым (на протяжении месяцев) развитием энцефалопатии и психоорганического синдрома. Резко снижается сообразительность, грубо нарушается память, особенно на недавние события. Речь делается смазанной (дизартрия), движения – плохо координированными (атаксия), рефлексы снижаются. Лицо становится маскообразным, бледным, с землистым оттенком. Кожа покрывается гнойничковыми сыпями, раны долго не заживают. Настроение постоянно угнетенное и злобное. Нередко суицидальные мысли.
Прогноз
Прогноз весьма неблагоприятный изза суицидов, смертельных передозировок барбитуратов, несчастных случаев, тяжелых абстиненций.
Лечение
Терапия барбитуромании существенно отличается от лечения других наркоманий тем, что дозу барбитуратов необходимо уменьшать постепенно на протяжении 12х недель изза опасности эпилептических припадков и делирия при внезапной отмене. Интенсивная дезинтоксикация показана после полной отмены наркотика. Рецидивы после лечения возникают очень часто.

Источник: Дроздов А.А., Дроздова М.В. Справочник психотерапевта. 2005

Барбитуромания
злоупотребление повышенными дозами снотворных препаратов – барбитуратов (см.) с развитием психической и физической зависимости.
Наркотический эффект (наркотическое опьянение) возникает при приеме дозы барбитурата, превышающей обычную терапевтическую в 2–3 раза. Через 15–20 минут появляется ощущение головокружения, в глазах темнеет. При внутривенном введении барбитуратов ощущается «мягкий удар в голове», темнеет в глазах, появляются круги, светящиеся точки; кажется, что все плывет. Зрачки расширяются, кожа краснеет. Это длится несколько секунд. Затем наступает повышение двигательной активности. Появляются развязность, излишняя разговорчивость и откровенность, стремление задавать окружающим нескромные вопросы. Мимика и моторика гиперэкспрессивны, интонации утрированно выразительны. Настроение приподнятое, с оттенком беззаботной веселости, добродушного самодовольства, с симпатией ко всему окружающему. Во время интоксикации зрачки расширены, склеры и кожа гиперемированы, отмечаются замедление частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, потливость, снижение температуры тела на 0,5 градуса.
Состояние приподнятого настроения длится 2–3 часа и очень напоминает состояние алкогольного опьянения. Затем наступает глубокий сон, длящийся несколько часов. Кожа лица бледнеет. После пробуждения отмечается вялость, слабость, нарушение внимания, замедление темпа интеллектуальных процессов, снижение сообразительности. Появляется головная боль, тошнота или рвота. Выпитый в это время стакан горячей воды может вновь на короткое время вызвать подъем настроения, появление активности.
Привыкание к барбитурату возникает далеко не у всех людей (Гофман А.Г., 2003). Если это происходит, то вначале отмечается переход на ежевечерний прием барбитурата, растет толерантность, затем добавляется и дневной прием снотворного препарата. Возможно чередование приемов барбитуратов и алкоголя. Потом возникает влечение именно к барбитуровой интоксикации. На этом этапе могут отмечаться преходящие нарушения памяти и умственной работоспособности. Продолжает расти толерантность, устанавливается стойкое предпочтение наркотика. После приема барбитурата появляется пот, икота, резь в глазах, слюнотечение, тошнота, иногда рвота. Так может продолжаться в течение нескольких месяцев и лет. Затем устанавливается максимальная толерантность к барбитуратам – на уровне 1–3 г в сутки. Во время интоксикации уже не возникает заторможенности, нет грубой дискоординации движений и не столь выражены болтливость и благодушие. Приподнятое настроение легко сменяется гневливостью, часто с агрессией. Речь становится бедной, высказывания – однообразными; появляются персеверации. Сон наступает только при приеме большой дозы барбитуратов. После приема небольшой дозы усиливается влечение к интоксикации, и больные утрачивают способность контролировать прием препарата. Для поддержания работоспособности и нормального самочувствия больным приходится находиться постоянно в состоянии легкой барбитуровой интоксикации.
При прекращении регулярного употребления барбитуратов развивается абстинентный синдром. Зрачки расширяются, появляются озноб, «гусиная кожа», зевота, потливость, бледность кожных покровов. Аппетит отсутствует, засыпание практически невозможно. Больные становятся злобными, напряженными, готовыми к агрессии. К концу первых суток воздержания присоединяются мышечная гипертензия, гиперрефлексия, мелкое дрожание вытянутых рук, судороги икроножных мышц, тахикардия, пошатывание при ходьбе, двигательное беспокойство, тревога.
На вторые-третьи сутки после прекращения приема появляются боли в эпигастрии, в крупных суставах, ощущения потягивания в мышцах рук и ног, рвота, понос. К концу третьих суток на фоне тоскливо-тревожного состояния или дисфорической депрессии возникают развернутые судорожные припадки с потерей сознания, иногда повторные и серийные.
На 3–5-е сутки возможно развитие острого психоза, протекающего в форме делирия, галлюциноза или галлюцинаторно-параноидного состояния. Обычно он заканчивается выздоровлением. В 2% случаев при неадекватной терапии серийные судорожные припадки и психоз могут завершиться аментивным состоянием со смертельным исходом в связи с отеком мозга.
Внезапное прекращение регулярного приема барбитуратов может привести к развитию абстинентного синдрома исключительной тяжести, иногда даже угрожающей жизни больного, с расстройством кровообращения, эпилептическими припадками, иногда эпилептическим статусом.
При многолетнем злоупотреблении барбитуратами у больного возникают характерные соматические изменения: кожа лица становится бледной, с землистым оттенком, появляются пастозность, наклонность к отекам, артериальная гипотония. Легко возникают гнойничковые сыпи, долго не заживают повреждения кожи. Постепенно формируется барбитуровая энцефалопатия. Стираются индивидуальные черты характера, снижаются и утрачиваются интересы, наступает морально-этическое снижение. Затем появляется кардинальный признак – замедление ассоциативного процесса (брадипсихия). Больные медленно соображают, медлительны в принятии решений. Запас слов становится ограниченным. Возможно развитие апатико-абулического синдрома и слабоумия с картиной псевдопаралича. Постоянно присутствует неврологическая симптоматика: снижение кожных, надкостничных, глубоких рефлексов; признаки пирамидной недостаточности; оральные автоматизмы; мышечная гипотония; атаксия (расстройство координации движений); тремор рук, век, языка; брадикинезия (замедление движений), моторная неловкость; дизартрия; постоянный горизонтальный нистагм; гипомимия (маскообразное лицо).
Хроническое злоупотребление барбитуратами приводит к психическим расстройствам, напоминающим прогрессивный паралич: психоорганический синдром, дизартрия, вялость зрачковых реакций, слабость глазных мышц, нистагм, дрожание рук, низкое кровяное давление, ярко-красная окраска губ, эпилептические припадки. Эта картина хронического отравления может прерываться острым делириозным или аментивным состоянием. Исходом может быть корсаковский синдром как в обычной, так и замаскированной форме.
При барбитуромании наблюдается повышенная выносливость к алкоголю, бензодиазепинам (перекрестная толерантность) и к традиционным антипсихотикам (аминазин, тизерцин и др.).
Нередко обычно во время абстинентного синдрома возникают депрессивные состояния с попытками самоубийства. Сопутствующая соматическая патология способствует повышенной смертности барбитуроманов.
К препаратам барбитурового ряда, которыми злоупотребляют чаще всего, относятся: люминал, веронал, барбамил, нембутал, фанодорм (циклобарбитал), диал, а также средства, содержащие в своем составе барбитураты, такие как верамон, пабиалгин. Барбитуромания широко была распространена в первой половине XX века, в настоящее время встречается весьма редко, что связывают с вытеснением барбитуратов из медицинской практики транквилизаторами (см.). Син.: барбитуризм: барбитуратизм.

Источник: Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь. 2014 г.