АУСКУЛЬТАЦИЯ

(от лат. auscultation выслушивание) — один из основных методов клинического обследования больного, состоящий в выслушивании звуков, сопровождающих деятельность внутренних органов. Различают прямую аускультацию – выслушивание звуков ухом, приложенным к телу обследуемого, и непрямую аускультацию, осуществляемую с помощью специальных приборов – стетоскопа, фонендоскопа, стетофонендоскопа. Известно, что методом выслушивания звуков в организме человека для диагностики болезней пользовались врачи еще в Древнем Китае. В Древней Греции Гиппократ предлагал аускультацию как диагностический метод, но тогда он не нашел широкой поддержки во врачебной среде, и немногие использовали его в своей практике. Р. Лаэннек первым предложил разработку метода выслушивания стетоскопом и непосредственно ухом, призывая верить только фактам, добытым врачебным наблюдением и научными исследованиями. В 1812 г. он изобрел стетоскоп и разработал метод аускультации, применение которого в сочетании с другими способами исследования больного позволило ему описать основную семиотику заболеваний легких, подробно изучить клинику и патоморфологию туберкулеза легких. Новый этап в развитии германской, а затем и всей европейской внутренней медицины начинается с работ Л. Траубе. В 1843 г. он начал читать курс лекций по аускультации и перкуссии и внес в разработку и пропаганду этих методов исследования столь весомый вклад, что в этой области его имя ставится в один ряд с такими именами, как Ж. Корвизар, Р. Лаэннек и И. Шкода. Ж. Буйо заложил основы аускультативной диагностики болезней сердца, дал правильную оценку диагностическому значению шумов при клапанных пороках, описал трехчленный ритм при митральном пороке, ритм галопа, абсолютную (мерцательную) аритмию, установил закономерность эндо- и перикардита при остром суставном ревматизме. Независимо от него в 1836 г. русский терапевт Г. И. Сокольский доказал, что при ревматизме поражаются не только суставы, но в первую очередь сердечно-сосудистая система. Г. И. Сокольский в 1835 г. опубликовал первый после Р. Лаэннека крупный труд, посвященный диагностике внутренних болезней с помощью аускультации. В нем содержались не только сведения по истории открытия методов и их описания, но и дана сравнительная оценка диагностических возможностей каждого из них, ценное усовершенствование методики перкуссии («Один или два пальца левой руки врача, наложенные для этой цели на грудь, могут служить не хуже, даже, по моему мнению, гораздо лучше плессиметра»). Россия стала вообще одной из первых стран Европы, где передовые врачи пропагандировали физические методы исследования. Декан медицинского факультета Московского университета М. Я. Мудров, подчеркивая значение истории болезни как документальной основы клинической медицины, требовал при ее ведении тщательного расспроса больного и его обстоятельного физического обследования путем систематизированного осмотра. В Виленском университете перкуссию и аускультацию применяли профессора В. В. Герберский, обучавшийся исследованию органов грудной полости в Париже у Р. Лаэннека, и Ф. Римкевич — автор работы «О применении стетоскопа» (1824) — первого отечественного труда на данную тему. В Петербурге профессор Медико-хирургической академии П. А. Чаруковский одним из первых стал применять перкуссию и аускультацию, описал эти методы в труде «Общая патологическая семиотика» (1825), а в 1828 г. опубликовал специальную работу «О стетоскопе и признаках с помощью его открываемых».