Аминогликозидов нефротоксичность

нефротоксический эффект антибиотиков является следствием накопления аминогликозидов в тканях почек (гентамицина в корковом слое содержится в 20 раз больше, чем в плазме, тобрамицина – в 7 раз). Накопившийся в почках антибиотик нарушает функцию ферментных систем (особенно Nа/К-АТФазы), митохондрий, рибосом преимущественно в проксимальных канальцах и отчасти в клубочках почек. В результате нарушаются фильтрационная и концентрационная функции почек, развивается неолигурическая форма почечной недостаточности, протеинурия, азотемия. По интенсивности нефротоксического действия аминогликозиды располагаются в следующий ряд (по убыванию): гентамицин, амикацин, канамицин, тобрамицин, стрептомицин, нетилмицин. Нефротоксический эффект обратим, и через 1-2 мес. функция почек постепенно восстанавливается, но если была предшествующая патология почек, нарушения функции могут усугубиться и сохраниться.